临床表现由于感染的部位及发展过程不同，腹腔感染的临床表现各不相同。典型的临床表现是发热、呕吐、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，腹腔引流物为脓性等。由特定部位疾病所引起的腹腔感染常产生特有的征象：如憩室炎患者常有左下腹部疼痛及便秘，发热和白细胞增多，有时可触及包块；阑尾炎的典型症状为脐周或上腹部疼痛，且常为绞痛，疼痛转移到右下腹；如果阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，则有腹膜炎表现。

发热、脉搏加快、腹肌较紧张并有压痛、肠蠕动音减弱和血液中白细胞数升高等临床表现；严重患者可出现休克。腹腔镜观察，血清c一反应蛋白及B超检查可诊断为腹腔感染。

怀疑腹腔感染时，需要做哪些检查？

常规的体格检查、测量体温、验血等。

部分患者还需要完成腹部超声、腹部 CT 等检查，以便确定是否存在腹腔内感染以及感染的来源。

腹腔穿刺等。

医生如何诊断腹腔感染？
结合如下几方面进行综合判断：

临床表现，例如有没有发热、寒战、腹痛、腹膜刺激征。

既往病情，例如有没有腹部外伤史、腹部手术史或者其他一些可以导致免疫力低下的基础疾病。

根据化验结果，例如血常规中白细胞、中性粒细胞是否增高，以及 CRP、PCT 等指标是否升高等。

根据超声、X 片或 CT 结果，例如腹腔内发现脓肿或者发现腹腔脏器的穿孔。

必要时行腹腔穿刺、手术探查。

腹腔感染为什么要行腹腔穿刺？
对于可疑的腹腔深部感染，可以在 B 超或 CT 引导下进行腹腔穿刺，如果穿刺抽得脓液，有助于明确诊断，同时可以进行病原菌培养，帮助医生选择合适的抗菌药物。
不同部位的腹腔感染，穿刺部位有所不同。例如怀疑肝脓肿，一般在右侧腋中线第 8、9 肋间的肝实音处穿刺。对于怀疑自发性腹膜炎的腹腔积液患者，可于侧卧位时在脐水平与腋前线或腋中线延长线相交处行诊断性穿刺。
此外，腹腔穿刺、引流出积液，也是一种治疗手段。

1．一般治疗合理胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱失衡。2．药物治疗（1）抗菌药物的初始选择：尽早开始抗菌药物的经验治疗，需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物，为保证药物的有效浓度，应静脉滴注给药。对于危及患者生命的重度腹腔感染，抗菌药物初始治疗必须有足够的强度。（2）调整用药：在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本培养，获取病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。（3）急性胰腺炎：若为化学性炎症，无需应用抗菌药物；若继发细菌感染时，需用抗菌药物。（4）腹腔脓肿：必须充分引流，根据脓液涂片染色和培养结果选择用药。（5）腹膜透析引起的腹膜炎：首选万古霉素或去甲万古霉素，与第三代头孢菌素联合，用药前应收集腹腔引出的透析液做细菌培养，如果培养出多种革兰阴性杆菌，应拔除透析管。3．手术治疗有手术指征者应进行外科手术处理，并于手术过程中采集病变部位标本，做细菌培养及药敏试验。