春雨医生

憩室炎

憩室是指消化管道壁上形成的一种圆形囊袋状的小室,憩室炎 (diverticulitis) 是指憩室发炎或感染。憩室炎有时会导致非常严重的疼痛,症状可能持续数小时至数天。
通常采用流质饮食、抗生素和止痛药治疗憩室炎。如果出现并发症或其他治疗无效,应住院或通过手术去除结肠的病变部位。

憩室炎是指胃肠道稀释感染或刺激引起了一系列炎症反应,患者常表现为腹痛、压痛(通常在左下腹部)、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适症状。

实验室检查
血常规、血生化等常规实验室检查,可以了解患者的基本健康状况。
影像学检查
1、X线小肠钡餐造影或钡灌肠检查
可显示憩室的具体部位、大小、形态等。
2、核素扫描
核素扫描简单、易行且无创,对憩室内存在异位胃黏膜患者诊断的敏感性和特异性高。
3、腹部平片
对考虑梅克尔憩室并发肠梗阻的患者,选择腹部平片检查可对大部分患者作出诊断。
4、CT检查
梅克尔憩室本身在CT图像上特征性不强,常表现为起源于回肠远端的圆状或者尾端为盲端的管状结构,多位于右腹股沟区,需与阑尾相区别,在CT上同时找到阑尾的存在,对诊断本病有重要的意义。
5、血管造影
梅克尔憩室内有来自肠系膜上动脉分支的血供,即卵黄管动脉,可以用该动脉在血管造影时的持续显影来协助诊断。在血管造影时本病表现为走行超出毗连回肠动脉的直血管之外异常显影,在憩室大量出血时呈向肠管外突出短条状盲袋样突起,造影发现出血灶时可及时行介入治疗。但血管造影为有创检查,操作可造成血管损伤,患儿对造影剂过敏或身体状态不允许等均使该方法在临床应用受到很大程度的限制。

根据患者憩室病史及典型症状时,可初步诊断憩室炎。用于明确诊断或评价病人问题严重性的钡剂灌肠X线检查可能造成发炎肠道的损伤或穿孔,因此,通常推迟到几周以后才能做这种检查。
阑尾炎和大肠或卵巢的癌肿是最常与憩室炎混淆的疾病。计算机体层摄影(ct)或超声波扫描可用来明确病人的问题不是阑尾炎或脓肿。为了排除癌肿的可能性,尤其是当病人有出血时,可作结肠镜检查。有时采用剖腹探查术来明确诊断。

轻度憩室炎可通过在家休息、食用流质食物和口服抗生素治疗,通常症状会迅速消失。几天后,病人可进食低纤维的软质食物,每天饮些车前草制剂。1个月后,病人可以恢复普通饮食。
如果憩室炎病人出现较严重症状,如腹痛部位固定、发热和其他严重感染或并发症,通常需要住院治疗,静脉输液和静脉输注抗生素,卧床休息,暂禁食,直至症状缓解。
如果经上述治疗,症状仍不减轻,尤其是腹痛、压痛和发热加重者,就有必要行手术治疗。
只有20%的憩室炎病人,因内科治疗不能缓解而需行手术治疗。其中70%的病人是因为腹痛和炎症严重,其余是因为出血、瘘管或梗阻。有时,憩室炎病人还没有出现炎症、感染或并发症时,就建议进行手术治疗,这是因为病人发生某种需手术治疗的问题的危险性较高,而在出现这些问题之前进行手术,更简单和安全。

1、适量活动,饭后避免剧烈运动,如跑步、蹦跳等。
2、养成良好的生活习惯,规律作息,早睡早起。
3、多喝水,保持大便通畅。
4、天气变化时注意保暖,避免感冒。

1、控制体重,避免暴饮暴食和食用刺激食物,会加重结直肠负担,诱发此病。
2、避免进食大量的低纤维食物,导致排便困难,也可诱发此病。
3、积极治疗炎症性肠病,肠易激综合症,肠道梗阻,避免导致肠痉挛和胀气,继而诱发结肠憩室炎。

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