无特定人群

无传染性

临床表现1.消化性溃疡憩室溃疡出血是小儿下消化道出血的常见原因，便血始为暗红色，后为鲜红色，每次100～300ml，每日4～6次，可致失血性休克，常需输血。一般2～4天出血自止，可复发。憩室穿孔发病急骤，表现为剧烈腹痛，呕吐，烦躁不安，高热，腹部压痛，婴儿腹肌紧张可不明显，膈下可见游离气体。如延误治疗，可于数小时内出现弥漫性腹膜炎及麻痹性肠梗阻，中毒性休克，死亡率高。2.肠梗阻多为婴幼儿，主要由以下因素引起：①憩室索带致肠扭转；②憩室内翻或炎症水肿致肠套叠；③憩室本身的扭转或扣结；④Littre疝；⑤憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝；⑥憩室慢性炎症导致周围肠管严重粘连。临床表现为急性低位肠梗阻，突发剧烈腹痛，频繁呕吐，可见肠型，肠鸣音亢进，腹透可见气液平。如处理不当，可迅速发展为绞窄性肠梗阻，出现暗红色血性便，脱水，电解质紊乱及中毒症状，预后极差。此并发症中有一特殊类型即Littre疝，是指梅克尔憩室单独嵌闭于疝囊内，可有不全梗阻症状。婴幼儿患者腹股沟区可出现与精索平行的圆锥形压痛性包块（所谓“双精索征”）。3.憩室炎多为较大儿童，因憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留所致。表现为脐周或右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部压痛、白细胞计数升高等，与阑尾炎十分相似。憩室炎的特点为：①因常有异位组织分泌液的刺激，故症状较重，且可伴有腹泻，便血。②压痛点偏内，偏高，距脐较近。③憩室位于肠袢之间，易致肠梗阻。4.肿瘤憩室肿瘤发生率1%～4%，小儿梅克尔憩室恶变率较低。良性者如脂肪瘤、神经纤维瘤，恶性者如类癌、平滑肌肉瘤等。因其肿瘤性质、程度不同，临床表现不一，可表现为腹痛、肠梗阻、便血等。

1.钡餐、小肠气钡双重造影及钡灌肠检查
主要为排除上、下消化道其他病变，少数情况下可见钡剂充盈憩室，甚至可显示壁龛阴影。
2.99mTc腹部放射性核素扫描
是一种安全、有效、快速的诊断方法，尤其对无痛性便血者。此检查准确率可达70%～90%。
3.选择性肠系膜上动脉造影
特别在急性出血期，有助于判断出血部位。
4.B超，CT、内镜检查
主要用来排除其他疾病，直接诊断价值不大。

对于2岁以下特别是男性患儿，有下列情况者，均应考虑本病的存在：①突发无痛性大量便血；②急性绞窄性肠梗阻；③短期内反复发生肠套叠；④诊为急性阑尾炎，腹膜炎者，尤其是同时伴有脐茸、脐窦、脐瘘者。但因此病症状不典型，特殊有效的诊断方法不多，故术前往往很难做出及时正确的诊断，多在术后方能证实。

对于术中偶然发现的无症状憩室，只要全身及局部情况允许，即应切除。有并发症者必须手术治疗，且大多需急症手术。1.憩室切除术多采用楔形切除法，适用于憩室基底窄，回肠无明显病变者。应注意将憩室完整切除，否则颈部或基底部残余的病变或异位组织将致并发症复发。2.回肠切除端端吻合术适用于：①病变累及回肠壁，致回肠壁狭窄，肥厚，水肿或坏死者；②基底部出血或穿孔者；③基底异常宽大或直径超过肠腔者。近年采用腹腔镜手术治疗本病的报道较多，适用于腹腔粘连轻，憩室基底较窄者。因创伤小，可作为诊断不明确者的探查手术方式。预后无症状者术后并发症少。有症状者术后并发症发生率10%～25%，死亡者多为延误诊治的婴幼儿。因此，应提高对本病的认识，强调早期诊断，早期治疗，必要时积极行剖腹探查术。

梅克尔憩室日常护理
1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2、继续服用药物，做好护理。
3、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
4、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

梅克尔憩室日常预防
1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。