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脂肪瘤

脂肪瘤 (Lipoma) 是一种常见的软组织良性肿瘤,由脂肪细胞缓慢生长、堆积而成,通常位于皮肤和肌肉之间。常见的发生部位包括上半身、手臂或大腿。脂肪瘤触之柔软,而且不会有压痛感,用手指轻轻用力就易发生移动。多见于 40 至 60 岁中年人,部分患者可在全身多处形成脂肪瘤。脂肪瘤的发生率大约为千分之一,对人体无明显损害,极少癌变。


脂肪瘤病因未知,临床呈家族发病倾向性,遗传基因可能在发病中发挥较为关键的作用。


主要危险因素包括年龄 40 至 60 岁间,具有家族发病史或某些特殊的遗传疾病


可发生在身体任何部位,多数位于皮下,通常直径小于 5 厘米,主要特征是柔软、活动性好、无明显不适。


脂肪瘤很少造成严重不良后果,由于患者本人并不能准确判断病变性质。所以,如果发现身上出现了肿块,还是应该前往医院就诊。


脂肪瘤位于皮下,临床特征较为明显,医生一般通过观察和询问病史,就能作出诊断。


脂肪瘤通常无需治疗,只需日常留心观察其变化情况即可。


如果脂肪瘤导致疼痛、或瘤体快速增大、或影响患者外观,亦可进行手术切除。


脂肪瘤切除后基本不会复发。


由于具体发病机制未知,且与遗传因素有关,目前尚缺乏有效的方法预防脂肪瘤。

无特定人群

无传染性

一般的脂肪瘤,有经验的医生,几乎都能做出明确诊断,一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。
表现为单个和多个皮下局限性肿块,或与血管球瘤并存,除肿瘤较大影响局部动作,或因压迫神经而引起疼痛外,一般无自觉症状,极少恶变。
1.可发生于任何部位
病变好发于颈,肩,背和腹部,亦可见于腹膜后和内脏,最常见于头,颈,臂和胸等部位皮下组织,约有7%皮损呈多发,多发皮损发育早,单发损害发育迟,到一定程度时即停止生长。
2.单发性脂肪瘤
脂肪瘤形态不一,常呈扁球形,结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块,有时为弥漫性肿块,可推动,质软而有弹性,不与表面皮肤粘连,一般界限清楚,生长缓慢,除非肿物过大,压迫局部神经分支而产生疼痛感觉,一般无症状,大者达几公斤,一般肿物的体积达到一定大小后,常停止生长,呈静止状态,被覆表面皮肤正常,多数皮损直径<5cm,其底较广,挤压瘤体基部时,表面皮肤可呈“橘皮”样,为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致,有时可出现自发萎缩或钙化,液化的现象。
2.多发性脂肪瘤
可散在全身或局限于体表某部,数目在两个以上,甚至上百个,呈大小不一的,无痛性皮下结节,部分呈对称性生长,生长活跃时则有疼痛感。经常伴发于神经纤维瘤病。
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征,多见男性中青年,有时有家族史,病程缓慢,好发于前臂,腰,股部,蚕豆或黄豆大小,有时能自行胀缩,伴疼痛感,其疼痛原因推测与血管球瘤有关,或为周围组织反应如水肿,炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。
4.综合征表现
脂肪瘤还可见于gardner综合征的部分表现,此综合征表现为面部多发性骨瘤,结肠多发性息肉,脂肪瘤,纤维瘤纤维肉瘤平滑肌瘤等。

影像学检查:根据脂肪瘤发生的部位可选择超声检查、CT检查、核磁检查等。

诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
1.根据临床表现,本病一般不难诊断。
2.病理诊断。
在治疗前,体表肿物一般不需穿刺检查,在皮下相对较深的肿物,可能凭手可能触及不准,可以照B超,B超可以判它的位置,大小,质地,是实质性的还是 囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤,不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查,血管瘤相对较难处理,一般不能轻易手术,瘤内可能有丰富的血管,有的血管瘤没有明确的包膜,有的根部伸进肌肉,手术前一定要判断它的范围,有必要做彩色B超或血管穿刺 造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界,包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。
鉴别诊断
有时需与神经纤维瘤,淋巴管瘤,海绵状血管瘤,皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别,必要时行穿刺抽吸检查。
1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生,血管腔狭窄,其中有纤维蛋白性血栓。
2.皮肤猪囊尾蚴病囊肿不分叶,可找到猪囊尾蚴。

脂肪瘤通常无需治疗,若有临床必要或根据患者意愿亦可进行手术切除。脂肪瘤切除后基本不会复发。
如何治疗脂肪瘤?
脂肪瘤通常无需治疗。如果脂肪瘤导致局部明显疼痛、或瘤体快速增大、或影响患者外观,亦可进行手术切除。

临床医生在局部麻醉后进行脂肪瘤的切除手术,通常整个过程很快就能完成。绝大多数患者在术后即可回家。
脂肪瘤切除后基本不会复发,但可能会留下瘢痕。

其他治疗方法还包括:

局部注射糖皮质激素:该方法可缩小脂肪瘤体积,但无法完全消除。临床可尝试在手术前注射糖皮质激素缩小瘤体,更便于手术。
脂肪抽吸术:采用针头和大型注射器吸除脂肪组织。

日常护理
1、禁酒及酒精类饮料,少吃辛辣食品,如辣椒、狗肉等,刺激性食物可透发脂肪瘤生长,所以要少吃此类食品。
2、饮食要规律,早餐吃每天饭量的30%,午餐吃每天饭量的40%,晚餐吃每天饭量的30%,是比较合理的。
3、少吃高胆固醇食品,如鸡蛋黃,肥肉,海鲜,无鳞鱼,动物肉脏等食品。
4、多吃含纤维的食物,各种新鲜水果,蔬菜和低脂肪,低胆固醇食物。如谷类,瘦肉,苹果,香菇,木耳,芹菜,海带,(带鳞)鱼肉等。易选用植物油,少用动物油。
5、平时可饮用绿茶,也可泡茶时放一些生山楂,银杏等可清理体内的胆固醇。

低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重脏器的新陈代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在皮下或内脏,积聚和沉淀,从而形成脂肪瘤,因此,脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:肉类食品,每日限制在75g以下,品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡,鸭肉为佳,但应避免吃肥肉,鸡、鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等,此外鱼子、鱿鱼、动物的内脏,如肝、脑、肾、肺、肚(胃)肠均应严格限食。

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...看吗这不是脂肪瘤皮脂腺囊肿挂号普通外科或者皮肤科很简单挂号普通外科或者皮肤科问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。
郭剑辉 呼和浩特市第一医院
2024-04-13
...样的呀都是脂肪瘤啊有什么不一样的吗答案都是一样的呀这个无所谓啊,一个长的丑一个长的不丑而已医生,审美标准不一样而已你把百度卸载了就行了百度是错的嗯呐那看你自己想切不想切了嗯呐再摸就只能剁手了嗯呐不知道,地球人还没有研究清楚而且也没有人去研究这个吃啥都消不了,凑合着过吧一辈子就这样了我的建议是多喝热水你这种,我都见多了,在我这里的朋友什么的来找我比你还担心呢你在我这里都排不上队我这表情包就是专门为你们准备的不用不知道你可以学临床医学去研究研究所热敷艾灸都没用没事儿^_^^_^^_^好了好了不用回复啦你要回复的话,系统还累让我强制回复一次
周浩 郑州大学第二附属医院
2024-03-27
...瘢痕也明显脂肪瘤切了就不用管了这个不用特别休息很浅局麻你应该可以看到不用太担心,很简单的。可以选时间脂肪瘤一般是增大明显或者有症状影响美观的时候手术我的意见供你参考有问题随时留言看到回复你稍等我看看最近感冒了吗脂肪瘤是良性病变,如果增大明显可以手术处理。因为比较小还没有症状,所以医生说可以观察看看。不同人检查一般不会差很多目前看边界比较清的今天下午超声发来给我看看血象稍高,如果有感冒的话可能有关,没有症状多喝水就可以上次什么时候查的?是大点了,你有空就处理了吧!不然我看你也很紧张,没事放心了目前看只是大小大了点,还是良性表现。不用太担心。可以术后送病理,是脂肪瘤就不用管了。
戴冬梅 解放军联勤保障部队第960医院
2024-03-21

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