好发于婴幼儿

无传染性

急性肠套叠多见于婴幼儿，多突然发病；慢性肠套叠常见于年长儿及成人，多为继发性，病程延续两周以上甚至几个月。
急性肠套叠有哪些症状？
急性肠套叠是一种婴儿期特有疾病，2 岁以内多见（尤其是 4～10 个月婴儿），2 岁以后随年龄增长发病率降低。 
急性肠套叠四个典型症状为：阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块。但有 10%～15% 的患儿缺乏典型的临床表现，只有其中 1～2 个症状。

阵发性哭闹及腹痛：为最早症状。

90% 以上有腹痛，腹痛为突发性、阵发性，由于肠系膜受牵拉和套叠鞘部强烈收缩导致。
以往健康的婴幼儿，突然发作剧烈的阵发性肠绞痛，表现为婴幼儿阵发性有规律的哭闹，屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后。
腹痛缓解后，婴幼儿安静或入睡，间歇10～20分钟又反复发作。


呕吐：80%有呕吐。

早期为胃内容物，如为乳汁、乳块和食物残渣等，可含胆汁。
晚期可吐粪便样液体（说明有肠管梗阻）。


血便：为重要症状也是肠套叠最典型表现。

出现症状的最初几小时大便可正常，以后大便少或无便。
多数患儿在发病后6～12 小时排出果酱样黏液血便，或作直肠指检时发现血便。


腹部包块：患儿常见症状。

多数患儿右上腹季肋下可触及有轻微触痛的套叠肿块，呈腊肠样，光滑不太软，稍可移动，右下腹一般触诊可有空虚感。
肠套叠严重时可在左腹部触及包块。甚至套叠肿块偶可从肛门脱出。
晚期发生肠坏死或腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛，不易扪及肿块。


全身状况：早期患儿一般状态良好，体温、脉搏正常。

24小时后随着症状加重，可有脱水、电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝，体温可升高至39℃。
48小时以后全身中毒症状加重。


年龄越大，发病过程越缓慢，症状越不典型。2岁以上儿童肠套叠只有 40%左右发生血便，且发生严重脱水、休克者少见。
慢性肠套叠有哪些症状？
慢性肠套叠是指病程延续在两周以上甚至几个月之久的肠套叠。

慢性肠套叠常见于年长儿及成人，一般病情比较缓和，无高热脱水症状。
发作期间腹痛为较轻的隐痛或间歇时间不定的绞痛，少数伴有反射性呕吐。
患儿在患病期间仍能进食及排便，粪便可长期无血或仅有少量黏液血便。
一般腹胀不明显。
绞痛发作时腹部常可扪及韧性包块，在不同时间检查肿块位置可以移动。

空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻，阻端钡剂呈“杯口状”,甚至呈“弹簧”状阴影。
血常规可判断患者有无感染。
便常规，急性肠套叠时，粪便检查可见暗红色黏液血便，镜下以红细胞为主；慢性肠套叠，大便隐血试验可呈阳性反应。

诊断
根据临床表现和实验室检查、影像学检查可确诊。
鉴别诊断
1、细菌性痢疾：发病急，伴有呕吐和腹痛，同时大便可带血而与肠套叠相混淆，但细菌性痢疾大便次数频繁，含大量黏液和脓血，早期体温即可高达39℃以上，腹痛不及肠套叠剧烈，腹部无肿块扪及，大便镜检可见大量白细胞和吞噬细胞，而肠套叠大便镜检以红细胞为主，偶尔有肠套叠继发于菌痢之后，应加以注意。
2、阑尾炎：2岁以下的婴儿患急性阑尾炎者少见，且阑尾炎一般无血便，其腹部肿块发生较肠套叠为迟，多在阑尾炎未及时手术形成包裹性阑尾炎或阑尾周围脓肿。
3、蛔虫性肠梗阻：病儿多有排虫史，表现为腹痛、腹胀、呕吐，有时可吐出蛔虫，多数可在脐周或右下腹部扪及条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，X线检查，平片可在肿块处见多条蛔虫影；钡剂灌肠常可见蛔虫团在扩张的肠袢内呈典型的面条状或丛集小圆形充盈缺损。
4、腹型紫癜：表现为腹痛，呕吐，便血等症状，多见于5岁以上儿童，粪便暗红色或血红色，腹部有压痛，但无肿块，可并发皮疹，关节痛或血尿，值得警惕的是，腹型紫癜由于肠功能紊乱，可并发肠套叠，必要时可做X线检查加以鉴别。
5、出血坏死性肠炎：临床上多表现为便血，腹痛，呕吐，大便呈洗肉水样，伴特殊腐败腥臭味，早期即有高热和全身中毒症状。
6、急性坏死性肠炎：可表现为腹痛，呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现为腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现严重脱水，皮肤花纹等休克症状。
7、过敏性紫癜：多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿，血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别，有时本病可并发肠套叠，应引起注意，必要时应作X线检查。
8、其他：尚有绞窄性内疝、肠扭转、结肠息肉等肠道出血性疾病，有时亦可误诊为肠套叠，均可经查体和必要的辅助检查进行仔细鉴别。

1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。

2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。
3.肠套叠无特异性药物，但当肠套叠引起的肠坏死或肠穿孔可能会导致腹腔感染及全身炎症反应，对伴感染征象的患者应使用覆盖常见肠道致病菌的广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素，联合抗厌氧菌药物如甲硝唑、奥硝唑等治疗。

1.患儿复位后的肠管一般都是肿胀的，局部有炎症表现，一般需要口服消炎药，口服3-5天即可；
2.合理喂养，合理的喂养对于肠胃功能的恢复有所帮助，一般来说刚复位的孩子饮食以好耐受、易消化的为主，喝奶粉的孩子不要频繁更换奶粉品类，避免患儿肠胃调节不佳；
3.可以适当服用一些益生菌，尤其是对便秘、腹泻症状也有所帮助；
4.早期内需要关注患儿再次发生肠套叠，如有发生及时就医；
5.目前无特效预防办法，对于肠套叠还是要早期发现，早期治疗，以免耽误病情。

有慢性消化道疾病的成人患者，治疗原发病可预防肠套叠。
儿童患者无明确预防措施，婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、精神不振时，应及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。