孩子怕吃药打针，从菊花塞药就靠谱了？

12月20日

如果既不是专门的直肠给药的栓剂，药品说明书里也没有写明可以直肠给药，那么一定不要对孩子进行灌肠。

作者：赵扬（儿科医师）

孩子发烧感冒却抗拒吃药，这往往让家长头疼不已。因此有些家长会倾向采用“灌肠”这样的直肠给药方式，认为药物灌肠治疗不刺激肠胃，孩子更容易接受而且药效也好。

客观地讲，灌肠治疗在一些婴幼儿疾病中，是安全有效的。但是，目前这种治疗方法存在滥用甚至错用的现象，因此，春雨小编辑邀请了儿科医生赵扬向家长朋友介绍婴幼儿灌肠治疗的相关知识，纠正宝爸宝妈的一些错误观念。

就在不久前，因为灌肠退烧，而发生了一件悲剧。

春雨医生

图片来源：微博

该患儿具体接受了哪些药物的灌肠治疗，具体用量是多少，是否进行了合理的配伍，具体我们不得而知，但我们可以确信，药物保留灌肠还是存在风险的，医生和家长应该谨慎应用。

针对家长们对于灌肠治疗的一些“优势”，我们先来看看它是否有所认为的那么好。

1、灌肠真的较舒适吗？

很多家长朋友认为，宝宝生病的时候喂药太苦，或者喂药困难，用药物灌肠的方法可以避免这些问题。

虽然我们无法从小朋友的口中调查出“吃药”和“灌肠”哪种更舒适，但我从工作中，发现灌肠治疗给宝宝带来的不适程度并不比口服小。

我曾经听一个小患者跟妈妈说，妈妈能不能不往屁股里面打药，好难受。再比如大部分小朋友一到吃药时间就捂住嘴巴，有的小朋友却捂住屁股，可见灌肠给药并不舒服。

2、灌肠治疗效果更好吗？

儿童脏器代偿功能弱，儿科医生在给孩子处方药物时，都要根据孩子的体重，甚至体表面积来精确给药。但很多灌肠用的方剂，没有具体的用法用量，或者用法用量范围跨度大，这样就可能存在药物过量的问题，进而导致肝肾功能损伤；而对年长儿也可能存在用量不足，导致疗效欠佳的问题。

除此之外，灌肠治疗虽然不刺激胃，但由于刺激患儿直肠，很多孩子可能灌进去没多长时间就拉了，这样灌肠治疗效果就不好。但因为无法估计剩余药量，因此再补充灌肠药物就没有剂量参考，十分被动。

3、灌肠治疗更安全吗？

有的家长认为，灌肠治疗不经过肠胃吸收，更安全。而且很多家长朋友都发现，孩子发烧用灌肠的方法退烧更快。

这里有一个知识点需要向家长们普及：人体经过肠道吸收的药物，都需要经过肝脏代谢，在肝药酶和微生物、胃肠道酶和微生物的联合作用下进行首次代谢消耗，使进入全身循环的药量减少的现象称首过效应，又称"首过消除"。

而灌肠疗法的原理是通过直肠给药来达到治疗作用，灌肠用药后，药物直接被直肠吸收，由于它没有经过肝脏代谢，因而药物入血的速度和浓度都相应升高，从而药物起效更快。但是这样就存在一个问题，如果按照口服药物的剂量来给孩子灌肠治疗，就容易出现血药浓度增高的问题，这样药物所致肝肾损害的风险就会增加。

此外，一些药物的刺激或错误的使用手法还可能引起患儿的局部溃疡，或肠道损伤。

灌肠治疗在儿童中应用的确存在，但其实正规医院也并没有广泛应用，比较常见的有以下这些应用：

比如儿童肠套叠的气钡灌肠可辅助小肠套叠部位复位；儿童细菌性肠炎的盐水灌肠可减少肠道毒素吸收；再比如甘油灌肠剂灌肠软化大便缓解便秘，蒙脱石散灌肠缓解腹泻，水合氯醛灌肠缓解惊厥等等。

对于家长来说，如果既不是专门的直肠给药的栓剂，药品说明书里也没有写明可以直肠给药，那么一定不要对孩子进行灌肠。

题图来源：图虫创意