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失血性休克

大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

无特殊人群

无传染性

临床表现典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等。

1.若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。
2.通过中心测压可以观察到中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。

1.急救措施(1)严密观察,防止失血。(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。2.失血性休克的治疗在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。3.大量快速补液随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。4.针对大量失血的治疗在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。

1、早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等)组成。每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充。
2、三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。
3、餐前餐后辅以水果,以刺激食欲,帮助消化,补充多种维生素。
4、①伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。
②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。
③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人。
失血性休克最好不要吃那些食物?
忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

1.积极防治感染。2.做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。3.对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

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哪个部位失血?有无用升压药物? 现在休克纠正后血压升高是好事 你有什么疑问呢? 这就需要看看有无大脑方面问题 意识障碍主要和脑血管,血糖,内分泌因素等等都有关 有可能的。因为车祸有多发伤可能 同时骨折,体内凝血功能变化,有可能诱发脑血栓形成 出血时机体为了止血,会处于凝血功能增强情况。这种情况不止在局部,全身都会有可能高凝,那么这时并发循环栓塞也是可能的 输血后反应机会相对比我前面的少 但这也无法避免,如果当时不输血,就没救了 现在尽快要查查意识障碍原因,如大脑,呼吸功能,内分泌代谢等等
孔祥照 广州市中医医院
2019-05-07
你好,平时月经规律么? 该几号来月经? 有性生活吗?排出怀孕了吗? 最近有没有劳累,受凉熬夜,喝冷饮,吃辛辣刺激性食物减肥呢? 一般月经是28~30天,提前一周或者是错后一周,都属于正常情况,影响月经的因素有很多,紧张,生气,压力大,熬夜劳累减肥,都可能引起短暂月经失调,如果是偶尔一次,不要太紧张,可以先观察一下,下个月恢复正常了就不需要去处理,如果还是不正常,您再去医院做检查。 另外可以喝姜红糖水,可以适当放一些红枣,或者用暖袋暖暖小腹,这样都可以起到活血化瘀,缓解痛经,减少血块,增加月经量的作用。 正常月经是3~7天。 如果明显月经量减少,那需要月经来的第2天抽血化验性6项激素水平看一下。 有关系 这个需要先检查看看有没有问题,如果没有问题不需要治疗,有问题您再解决。 先检查,看看激素水平有没有问题。 对的 那您做过人流吗? 没有做过人流,这个一般不会宫腔粘连。 您这个是宫外孕出血多,后来月经量少是需要检查性6项激素水平的。 输卵管炎症或者是粘连输卵管的问题才会引起宫外孕。 对的,一般是炎症造成。 对的 这个原因是很多的,主要是输卵管炎症。 输卵管炎症或者是输卵管发育不良,或者是胚胎发育不良。输卵管粘连,精卵结合以后运行不畅。 您指的是宫颈哪方面的问题呢? 有性生活的女性每年做一个tct和HPv,这个也是宫颈的筛查就可以了。
杨帅 成安县中医院
2020-01-31
失血性休克是严重疾病,不积极补血补液有可能死亡,最重要的是止血。
赵书杰 解放军第九十一中心医院
2016-09-29

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