答 这种情况首先要考虑是脑转移癌。而且这个位置和大小，手术指征是很明确存在的，建议就诊当地医院神经外科，安排手术治疗。这个部位是可以手术的，没有问题，而且手术风险也不算太大，属于神经外科中比较常规的手术。术后对肿瘤进行病理检验，可以明确诊断。需要做开颅手术，当然创口由于肿瘤比较表浅，所以可以开的稍微小一些。大多数人不会有任何后遗症，偶尔有些会有头痛头晕等情况，枕叶手术继发癫痫的概率有，但是不大，一般在10%左右。这个病人手术最主要两个目的，第一就是切除肿瘤，局部减压，同时阻止病情进一步恶化;第二就是明确性质，如果最后证实是转移瘤，那么手术后还要进一步做辅助放化疗。

答 对于相当一部分早产儿，都有可能存在轻度或者中度的脑积水情况，其最主要的影响就是导致婴幼儿后期发育的迟滞，尤其是认知功能和肢体的运动能力。但除非有明显的脑积水，对于一般轻中度的脑积水，临床上不需要特别处理，最主要的处理是针对上述认知和肢体运动功能进行必要的锻炼，以促进婴幼儿的神经功能发育。但还是需要看一下片子，一般轻中度的以随访为主，暂时不需要特别处理。有的，所以需要定期随访。没有特别的条件可以让其缩小，只是有一部分比例的人会。至于平时的养育，最主要的还是多关注肢体运动及言语认知功能的发育情况，不至于严重落后于同龄人即可。没关系的，但需要呼吸内科评估，排除哮喘。

答 我们目前针对明确药物难治性的癫痫病人，如果脑电图等检查提示无法确定局灶性的致痫灶(即无法予以传统手术切除致痫灶的)，可以考虑神经调控。这个病人之前已经尝试过VNS和DBS两种神经调控方法，效果不佳，建议可以到我们这里再做评估，如果确实无法手术切除，我们可以安排做最新的反应性电刺激(RNS)神经调控治疗。如果是有明确结核灶，且评估癫痫发作起源与某个结核灶密切相关的，则可以考虑手术切除的可能性。RNS目前国内刚开始起步，已经做了3例，效果非常好，癫痫的预警率和有效抑制率均高于美国的临床数据(但这只是3例的结果，更多效果评价需要在做更多病例后才能明确)。

答 单纯病毒感染，建议先不需要做那么多检查，也不需要想太多，先注意保暖，把感冒的情况控制好再看。流感，不需要去做病毒抗原抗体那么复杂。目前这个病人存在感冒症状，先按照一般流感治疗，注意保暖，多加休息，如果头痛鼻塞症状明显的可以用点消炎止痛药物对症治疗。至于你上面说的听人说话感觉不真实的情况，并非什么特征性的表现，在人体虚、疲乏、抵抗力弱的时候，感觉本就可以出现一些异常，所以不要过多关注，先控制好目前的感冒流涕等情况，之后适当加强营养，适当活动增强体质。普通感冒，不需要开药的，我上面说了，以休息保暖为主，如果鼻塞头痛症状明显，可以短时间用点消炎止痛药，都是在药店可以买到的，譬如泰诺。

答 不是癫痫，而是肌张力增高。这种情况考虑可能存在脑干损伤，目前只能先予以鼻饲的方式给药和进食，可以考虑用点巴氯芬对症治疗，如果单纯是咬肌张力过高，也可以局部注射肉毒素，一般一开始是每次5mg，一天三次，巴氯芬的主要作用是缓解外周肌肉的张力，可以尝试用一段时间，有的，可能会有乏力、恶心呕吐等不适症状，但一般从小剂量开始，这些不良反应会比较轻，可以用的，这个药也只是尝试，希望能改善他的症状。一般至少3-5天后可以加量一倍，但一般每次不超过40mg，我个人建议，如果持续服用2周仍无明显改善效果，则停药，只是2周时间，可以直接停。

答 如果目前除了炎症发热情况外，其他基本生命体征平稳，可以考虑尽早就近转院。肺部的问题目前主要还是加强针对性的抗生素治疗，同时予以每天定时的翻身拍背吸痰。另外，发热的原因很多，肺部感染当然是比较常见的原因之一，但其他因素也需要排查，譬如颅内感染、血流感染、尿路感染等，可以通过脑脊液、血液、尿液等的化验来明确。这个不是开药的问题，先要查清楚感染源在哪里，才可以对症用药，所以要根据你化验的结果来定的。

答 如果局部触摸没有明显凹陷，即使有颅骨骨折，一般也是线性骨折，不需要任何处理，一段时间后会自行愈合，那是针对颅底骨折有脑脊液耳漏或鼻漏的情况，不是你这种，要明确是否有骨折，就需要做头颅ct检查，但如果没有局部颅骨凹陷，人一般情况也稳定，可以不需要做ct，继续观察即可。可以去幼儿园，但需要与他的老师讲明这种情况，多关注一下，避免再次撞伤，对于单纯的线性骨折，一般一两个月就可以愈合，而且也不需要特别关注它，因为不会对健康有影响。偶尔一两次问题不大，但需要注意，头部不要经常受撞击，这种情况只能你们家人做好必要的防护工作。

答 你这种情况，目前完全没有必要再做高压氧。目前出血也亦基本吸收，后期可以参加适当强度的日常工作、活动。目前对于脑出血，除非出血量非常大，伴有脑组织挫伤或者局部脑缺血缺氧，那么高压氧治疗的意义还是有的，否则，一般像你这样少量出血，也没有明显的脑组织损伤，高压氧意义其实并不大。至于你目前所说，可能还会有偶尔的头痛以及轻度的头晕，这些都与当时的颅脑外伤有关系，是比较常见的外伤后表现，一般不会非常严重，也不至于影响日常生活。你这个挫伤并不是片子上非常明显的有挫伤痕迹，而是结合你的病史考虑可能有挫伤。

答 目前颅内没有明显血肿，颅骨骨折也不是凹陷性骨折，没有压迫脑组织。所以急诊开颅手术指证是暂时没有的。最大的问题是目前病人摔伤后颅脑肿胀比较明显，需要密切观察，如果后期颅内压力继续增高，还是非常危险的。而对于这种情况，唯一可以做的只能是开颅去骨瓣减压，但总体效果比较差，患者可能成为植物人或者死亡。目前这个阶段，如果病人意识仍清楚，建议积极转诊至市级或省级更好的医院，密切监测，定期复查头颅ct评估颅内情况。手术费用不贵，一般1-2万，只是如果真的病情恶化到那一步，即使手术，预后一般也不好，手术的唯一作用就是争取暂时保命。

答 毛星。整体愈后还可以及时利用残留，后期复发增大的几率也比较小，目前不需要进一步处理，短期内半年复查。毛星整体预后还可以，即使略有残留，后期复发及增大的几率也比较缓和，目前不需要进一步处理，短期内半年复查。但儿童年龄小，要注意化疗的不良反应。一般毛星不是必须化疗的，如果基因做出来提示对化疗药物敏感，那么可以考虑做。不高的，毛星基本属于胶质瘤I级，且性质上偏良性。但后面还是要定期复查。复发率不高的，而且往往进展比较缓慢。室管膜瘤如果全切，一般也不需要放化疗，如果有残留，一般建议放化疗，加强巩固或伽马刀治疗。

答 这次出血主要与畸形血管直接相关，并非典型的高血压性脑出血，当然，长期高血压导致血管质量差，同时也增加出血风险。换句话说，高血压是出血的诱因，并非直接原因。出血量多少与当时伽马刀是否做过治疗没有关系，主要还是畸形血管瘤本身的大小、深度、血管的粗细等性质决定的。这次出血量并不算特别大，目前保守治疗是可以的。近期要定期复查头颅ct，同时在出血基本稳定后，应当补充做一个脑血管造影来明确出血局部是否仍有明显的畸形血管团，以及是否有条件进一步做栓塞或者手术切除的治疗。不能，必须做脑血管造影(DSA)，这才是金标准。

答 那目前可以暂时继续观察，并不急着做手术，如果后面血肿没有进一步增大，周边脑水肿也不严重，不需要手术干预。短期可以用止血药，甘露醇，适当脱水，神经营养，止痛等对症处理。如果临床症状方面没有明显加重，一般建议三天后再复查头颅ct。

答 可以先用点舒经活血类药物(譬如银杏叶片、脑心通等)，调理为主。但需要定期(一般半年左右)复查头颅磁共振平扫+弥散，注意继发脑水肿和脑缺血的风险。这是看是否有局部梗塞，缺血等问题的一种磁共振序列。没有特别的品牌要求。

答 我今天一天都有手术，这种情况还是建议先积极做肢体康复，同时可以用点弥可保等外周神经营养药物调理。后面需要复查头颅磁共振平扫+弥散检查。

答 这个问题需要进一步分析，如果家里面这两个小孩出现癫痫，是源于有基因突变或者先天性的问题，而并非出生后的外伤或者发热导致的，那么还是有一定的遗传概率，虽然总体来讲这个概率并不高。目前公立医院没有这方面的检查，也并非国家规定的基因检查范畴。某些私营的基因检测公司可能会做相关的部分基因检测，但总体来讲意义不是非常大。出生后，尤其是新生儿期，尽量避免病理性的黄疸、外伤、产伤等问题。对于癫痫，现在没有常规开展任何基因遗传方面的检测。但对于之前家族中已有明确基因突变导致癫痫的病例，可以针对性地请基因公司帮忙分析该基因是否存在异常。

答 你这个占位还是首先考虑胶样囊肿可能性大，局部增强不明显，但是弥散有受限，而且两年随访下来，没有明显增大的趋势，这些都提示良性的病灶、胶样囊肿可能性大，且暂时不需要手术干预。至于激发的梗阻性脑积水，由于程度也不是很严重，且随访没有明显加重趋势，你目前也没有脑积水相关的意识状态下降，行走不稳等问题，所以也暂时不需要做脑积水的分流手术。所以综上，个人建议继续随访观察，每半年到一年复查头颅磁共振。

答 譬如肢体抽搐或者异常的扭曲等。这种情况有三种可能性。首先先要排除是否有颅内器质性病变，所以近期应该要去查一个头颅磁共振;如果磁共振检查是好的，没有器质性疾病，那么要进一步就诊精神科，查看是否有睡眠障碍及相关的精神问题，必要时应当做睡眠脑电图检查;如果精神科也排除疾病考虑，那么基本可以放心，在适当调整日常工作学习压力及作息时间的情况下建议继续密切随访观察。磁共振没有辐射，不影响怀孕的。你随时都可以备孕。目前先要查清楚是什么原因引起这些症状，然后才可以对症处理，至于你上面说的喝浓茶和咖啡，建议近期适当少喝，尤其是睡前。先要排除颅脑器质性疾病，然后再来进一步查是否是你担心的这些功能性疾病。

答 你目前这个症状跟松果体的钙化没有关系，正常成年人松果体都有不同程度的钙化。你这个症状还是考虑单纯的神经痛。我上面说了，正常成年人都有或多或少的松果体钙化，这是正常的情况，不是病变。你目前这个头痛考虑到年龄偏轻，还是建议以药物治疗为主。可以就诊神经内科门诊随访，在疼痛明显时可以临时予以药物止痛，平时则不需要长期服药。钙化不是囊肿，是成年人正常表现。但因为是ct，最好能进一步复查一个头颅磁共振检查，如果磁共振也提示没有明显异常，那么就可以放心按单纯神经痛予以止痛药物对症治疗，并神经内科门诊随访了。不需要的，做一个磁共振平扫+弥散即可。

答 GCS评分是评估这个病人昏迷程度以及后期能否苏醒的一个很重要的指标，重症监护室里一般每天都会评GCS评分。能否醒过来需要进一步判断，但是如果发病至今这段时间GCS评分始终小于8分，后面苏醒过来的几率就比较小。反之，如果gcs评分在逐渐上升，那么还是有机会醒过来的。