我父亲有高血压病史5年，血压控制在130/85左右，吸烟50来年，每日约20支。我父亲二十年前因左侧脑血管畸形在杭州某家医院做了伽马刀手术，术后一直无不适，今年六月忽然晕倒一次，到丽水市人民医院就诊诊断为左侧枕颞叶脑出血，经保守治疗出院，出院后每天下午活动后感到双脚无力、头晕，无恶心头痛，今天到医院复查头颅CTA加 CTV提示出血较前略增多，现我父亲精神状态都还不错，卧床休息时未觉不适，我们的疑问是这个出血是伽马刀术后的出血还是高血压引起的出血能不能从检查中分辨出来，下一步该如何治疗。 上传的报告单都有电子胶片，麻烦您了！ 盼复，不胜感激！！（男，65岁）

这次出血主要与畸形血管直接相关，并非典型的高血压性脑出血，当然，长期高血压导致血管质量差，同时也增加出血风险。换句话说，高血压是出血的诱因，并非直接原因。出血量多少与当时伽马刀是否做过治疗没有关系，主要还是畸形血管瘤本身的大小、深度、血管的粗细等性质决定的。这次出血量并不算特别大，目前保守治疗是可以的。近期要定期复查头颅ct，同时在出血基本稳定后，应当补充做一个脑血管造影来明确出血局部是否仍有明显的畸形血管团，以及是否有条件进一步做栓塞或者手术切除的治疗。不能，必须做脑血管造影(DSA)，这才是金标准。