答 你目前这个症状跟松果体的钙化没有关系，正常成年人松果体都有不同程度的钙化。你这个症状还是考虑单纯的神经痛。我上面说了，正常成年人都有或多或少的松果体钙化，这是正常的情况，不是病变。你目前这个头痛考虑到年龄偏轻，还是建议以药物治疗为主。可以就诊神经内科门诊随访，在疼痛明显时可以临时予以药物止痛，平时则不需要长期服药。钙化不是囊肿，是成年人正常表现。但因为是ct，最好能进一步复查一个头颅磁共振检查，如果磁共振也提示没有明显异常，那么就可以放心按单纯神经痛予以止痛药物对症治疗，并神经内科门诊随访了。不需要的，做一个磁共振平扫+弥散即可。

答 GCS评分是评估这个病人昏迷程度以及后期能否苏醒的一个很重要的指标，重症监护室里一般每天都会评GCS评分。能否醒过来需要进一步判断，但是如果发病至今这段时间GCS评分始终小于8分，后面苏醒过来的几率就比较小。反之，如果gcs评分在逐渐上升，那么还是有机会醒过来的。

答 你现在这种状况不需要有太多担心，但是近期还是要避免剧烈运动，以及避免过度劳累。至于你说你看到的新闻，那是两回事情，那个是后颅脑内出血压迫脑干导致的死亡，跟你这个是没有关系的。都可以的，平时饭后适当散散步，在家里做一些轻便的家务，这些都没有问题。脑震荡引起偏瘫和失语的说法完全是没有依据的，说的人根本不知道什么是脑震荡。人与人之间在个体上肯定存在差异，你以所谓的词不达意或者记忆力不好，非常主观，并不是很后遗症的正确表述，如果你做了记忆评分提示存在痴呆状态，这才是所谓的后遗症。这就好比是现在很多小孩子学习成绩差，经常跑来问医生说自己记性不好、词不达意是一样的道理，这并非是一个病态，只是自我的一种感觉。

答 另外最好把上面这张磁共振的胶片对光拍个照片，传上来，我再看一眼。如果没有建议，最好能够做一下评估，了解这种情况在评分方面是否有明显的落后。总体来看，颅内的情况倒并不是非常严重，枕大池存在囊肿，但是囊肿体积也不大，也没有局部的颅脑压迫。这种往往都是先天出生时候的异常所导致的，所幸的是这个孩子没有特别严重的发育障碍，所以目前可以通过适当加强智力、语言、肢体活动等方面的训练，来做后天的弥补。这种轻度的发育滞后，一般康复效果还是不错的。你们家里经济条件允许，那么可以选正规的儿童康复中心进行针对性、规范化的康复。如果经济条件一般，也可以在家里面多花点心思，平时适当多训练他语言、肢体活动等方面的功能。

答 那有点远了，可能近期要先做一个头颅以及颈部的磁共振检查。这个年龄出现上面这些症状，首先要排除颅脑是否有器质性疾病，以及颈部是否有椎间盘突出等椎管狭窄、神经压迫的情况。颅脑和颈椎都要进一步复查。可能的原因很多，譬如颅脑的器质性疾病，所谓器质性疾病，就是像肿瘤、血管性疾病等，可能需要手术干预的。此外，颈椎的神经压迫也可能形成上述症状。目前肯定是要先积极查明引起上述这些症状的原因，然后才能针对性的予以治疗。颈椎压迫一般不会引起视力上面的改变，但是目前也并不能说，病人的这些症状都来源于同一个问题。这个厚度并不算很大的斑块，可以先于以他汀类的药物(譬如阿托伐他汀)对症处理、稳定斑块。半年后再复查。

答 理论上来说，金属烤瓷牙还是可以接受1.5T的磁共振扫描的，对于人体也没有大的影响，但主要的问题在于金属物质在磁共振里面可能会产生伪影，所以有可能对颅底的一些结构显像上面会有影响。这个跟增强不增强没有关系，这是磁共振的场强，一般医院里面都会有1.5T和3.0T区分，数值越大意味着场强越高，对于金属等磁性物质的作用也就越强。3T一般不是很建议。在开单的时候选择1.5t就可以。

答 很好，上面这些药都是对症性的用药，可以考虑继续服用。另外对于目前肢体无力的情况，可以短时间用甲钴胺神经营养对症治疗。便秘和腹胀的情况与脑梗不一定有直接关系，还要进一步查消化内科，看是否有消化系统方面的问题，也可以考虑中医营养科短期调理。

答 这种病人术后最主要要关注的还是颅内的情况，有没有再出血，有没有继发脑积水等等。此外还应当关注脑出血术后病人常见的一些并发症，譬如因为长期卧床导致肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。这种病人意识状态术后会有反复的，尤其是从重症监护室转回普通病房后，会有一段时间的谵妄，也就是白天容易嗜睡，晚上容易兴奋，目前在用的再普乐是很好的对症治疗的药物。另外，你们平时在护理的时候，最主要还是要看他咳嗽的能力，要帮助他翻身拍背，让他容易把肺里面的痰咳出来。你如果翻身拍背这一操作不到位，即使有痰，这个病人也是很难靠自己的力量咳出来的，容易积痰，容易继发肺部感染。

答 这种情况下基本确定考虑是肿瘤，而且结合自身的磁共振片子，考虑低级别的胶质瘤可能性比较大。左侧海马以及内衣内侧的病灶手术切除以后，对病人最大的影响可能是记忆能力的衰退。颞叶内侧。确实，如果手术切出来病理证实是胶质瘤，这确实是一种恶性肿瘤。但是胶质瘤也分低级别和高级别，从目前影像学上来看，低级别的可能性比较大，如果最终病理证实是一种低级别的胶质瘤，相对预后还是不错的，虽然后面会复发，但是中位生存期往往超过5年。所以手术还是建议积极做掉的，其获益会远大于风险。

答 你上面这些检查结果的照片都非常模糊。最好能够看到ct的片子，当然从上面的术后ct复查结果来看，情况很糟糕，属于是颅内出血，以后又继发了大面积的脑梗，尤其是丘脑这一部分出现有梗塞，这种病人往往很难苏醒过来。目前术后近半个月，建议人需要继续积极对症治疗，同时密切观察，半月左右，如果在接下去半个月内，GCS昏迷评分可以持续升高甚至超过8分，说明还是有机会能够醒过来，如果一直处于8分以下，那么机会不大，家属需要有所准备。另外，如果真的是人为打伤，这属于刑事案件，所以作为接诊医生，我有义务告诉你，这个情况必须报警立案。就病情本身来说，目前复查的结果并不好。需要有两手准备。

答 大多数脊髓炎都通过抗炎药物以及激素治疗以后，会有明显的改善。建议就诊当地医院神经内科，住院积极予以药物治疗。有一部分脊髓炎的患者后面会有反复，症状方面一般如果通过药物炎症得到控制，不会继续进展的。最好能够做腰穿脑脊液化验来证实存在脊髓炎。头颅ct和磁共振主要是排除器质性的病变，譬如肿瘤、梗塞等，最后确诊脑脊髓炎还是需要等待腰穿的结果。单纯从症状上来看，需要考虑脊髓炎的可能。这些麻木、行走不稳等表现都是脊髓炎的典型症状。除此以外，其他疾病也有可能引起类似的症状，所以需要进一步做腰穿检查来明确是否是脊髓炎。只能说大部分病人是可以恢复好的。

答 从片子来看，左侧颞叶内侧有占位，不排除肿瘤可能。做了磁共振增强以后，再把片子发上来，我看一下。目前可以对症性先予以抗癫痫药物治疗。等做完检查后再给我阅片。

答 这个是一种先天性的垂体结构异常，叫做拉克氏囊肿。一般不需要特别处理。有这种可能，但是需要进一步查激素水平。另外最好还是能补充，做一个垂体增强的磁共振。譬如生长激素、性激素的等。这种情况我个人建议进一步补充，做一个垂体增强磁共振。如果增强磁共振也没有发现肿瘤组织，单纯是拉克氏囊肿，一般不需要手术干预，直接内分泌科与药物调理。建议还是应当补充做一个增强磁共振，以排除垂体相关的肿瘤以及生殖细胞性肿瘤。在没有颅内肿瘤等器质性病变情况下，就考虑小孩子目前这种中枢性早熟单纯是功能性的，可以药物治疗。当时是没有明显肿瘤迹象。最好还是要再做一个。也可以先内分泌科予以药物治疗一段时间后，作为常规复查，直接做增强磁共振。

答 这种当时ct如果是阴性的，没有明显的脑出血或者挫裂伤，后期再发生出血的概率还是比较低的，如果3~5天后再复查头颅ct仍然是好的，那么基本可以放心。ct上面是可以看出来脑出血和挫裂伤的。这种迟发性出血还是有的，但是概率比较低。其实完全没有必要有这种担心，即使是迟发性出血，一般大多也都是少量的，不需要手术处理。血块首先是要出血，然后才可能会凝成血块。这说明当时砸的并不是非常严重，没有导致明显的皮下静脉出血。这是两回事情，所谓的迟发性出血，指的是颅内，而不是皮下。3~5天以后复查头颅ct，如果仍然没有任何异常，大可以放心。

答 梅尼埃症是一种排他性的诊断，首先需要排除其他引起眩晕的可能原因。因为从你上面的磁共振检查结果，已经基本可以排除颅内的器质性病变。你不用去管这个脱髓鞘的问题，跟你目前的眩晕一点关系都没有，而且你目前发现的所谓的这个脱髓鞘病变也不是非常严重。你网上查到的，有可能严重影响认知功能甚至生命质量的脱髓鞘，往往是指大范围的颅脑脱髓鞘表现。现在回到你目前主诉的眩晕这个问题上来。你现在这种情况，个人建议可以暂时转至神经内科住院观察一周，如果症状有明显改善，可以考虑出院回家。在住院期间，最好能进一步排除耳石症，这一常见的引起眩晕的另一大原因。

答 如果目前颅内水肿仍比较明显，那么这种时睡时醒的状态会一直持续存在，一般脑水肿会持续1-4周不等，长短与当时颅脑损伤程度有关。作为你们家属，最重要的还是遵从医护人员的要求，密切观察神志情况是否有明显变差的趋势。平时也可以在他清醒时多与他交流，给他一些声音、触摸等的刺激。同时要每天给他活动四肢。这是白天的要求，夜间还是要让他好好休息。目前不好说，大多数会逐渐平稳，一般能稳定一周，一般意味着后面情况会逐渐好转。尤其是长期卧床的话，要定时拍背，帮助其咳嗽咳痰。只要他能进食，可以喂点流质或半流质食物，少食多餐，且进食时注意防止呛咳和误吸。

答 单纯从你上面给的结果来看，，各项指标以及复查的头胸ct结果都平稳，可以考虑再次尝试封管。最好能再试验一下咳嗽能力，一般容易导致再次气管切开的最常见原因就是咳嗽力量差。如果平时咳嗽力量差，最好能做相关的咳嗽能力康复训练，有专门的这种康复。也可以在平时需要咳痰时，适当按压其腹部，帮助其咳出痰液。肺部力量。主要是训练其膈肌的力量。具体可以咨询当地医院的康复科医生。

答 从片子来看，有少量的硬膜外血肿，但是基本是稳定的，暂时不需要特殊的处理。如果症状方面没有明显加重的头痛，头晕，恶心，呕吐等表现，一般5~7天后再复查一次投入。用药方面其实没有什么必须使用的药物，可以适当用点神经营养药调理，譬如胞磷胆碱。最近这一周偶有呕吐症状，很正常，只要没有逐渐加重，问题都不大。饮食方面没有特别的禁忌，但是如果胃不舒服，可以考虑少吃多餐。考虑当时存在脑震荡。目前还是时间比较短，需要再进一步观察几天，但就目前头颅ct两次检查结果来看，情况还算平稳的，不是算严重。一般建议最好能住院观察一周，如果一周后复查，血基本吸收，可以考虑出院在家观察。

答 垂体异常或者松果体异常都有可能影响生长发育，所以还是要进一步查一下。如果明确颅内没有肿瘤等问题，那么就是单纯功能性的，就可以安心在内分泌科药物调整，一般都是良性病灶，不需要特别担心。有可能的，但这种情况下一般就是单纯的功能性表现，且大多不需要特别处理，会自行改善，不是所有的垂体瘤都必须手术，另外，即使手术，绝大多数效果都非常好。