答 您好，很高兴为您服务这是所有的化验吗？抗核抗体有吗你好，还有其他相关化验吗，血沉？C反应蛋白？免疫球蛋白？补体？平常有双手遇冷变白变紫吗您是觉得关节僵还是整个手和下肢？有没有肿过？有没有发生过血栓？平常有没有光过敏？结婚没？有没有过自发流产，胎停的病史？虽然部分抗体阳性，但抗核抗体阴性，从您的化验来看目前不考虑硬皮，建议暂针对关节症状对症治疗，3-6个月重新复查抗核抗体磷脂抗体升高，也需要先观察。关节还挺肿的，但是炎症指标目前正常疾病发展有时候有个过程，目前不好确定具体是啥。家里有其他人有风湿疾病或者类似症状吗？反复口腔溃疡？脱发？这个是试验时对比的东西这个强阳性才代表这个检查准确，有意义。不是没到那个程度，抗核抗体阴性的情况下，那两个阳性需要继续观察。抗核抗体阳性，那两个阳性才有意义结缔组织病的诊断必须要有抗核抗体阳性哦。如果是阴性，至少按目前的医学来讲结缔组织病 系统性硬化症是不能够诊断的还得有临床症状呢。抗体结果只是一方面，皮肤增厚硬化您有吗雷诺现象您有吗指尖溃疡您没有吧？肺部受损比如干咳气短呼吸困难这些肺动脉高压或者肺纤维化的表现您没有吧任何风湿疾病的诊断都有很严格的评分标准，如果是不明确只能先观察。有很大一部分可能最后也不一定是风湿病因为这类型疾病的用药都是免疫抑制剂，也有相关的副作用的肺部磨玻璃结节也是定期复查，不一定是肺间质纤维化你的指标异常暂时也没有特殊意义啊，前面已经和您解释过了我也不能不负责任告诉您，您就是系统性硬化症吧您在当地医院是不是已经看过了，他们怎么说磨玻璃结节需要重视大部分是良性的，也有可能是恶性的这种需要定期复查，观察结节的特点，长大的速度，必要时做穿刺活检大部分是良性居多对呀。所以磨玻璃结节并不能证明什么呀您的这种情况确实目前诊断不了系统性硬化，3个月后重新复查抗体现在就那两个抗体阳性，症状也不典型。诊断方面并不能明确关节疼不一定就是系统性硬化呀您是不相信我还是不愿意接受我给您定暂时不是系统性硬化症的结论呢？因为您的症状并不典型呀。但是您的这种抗体结果将来可以随访。病情和化验也都是动态变化的目前的情况我已经反复说过了啊。暂时定不了，至于将来会不会有硬皮病不好说。确实有一部分病人初期会有向您说的身体关节僵硬表现但是目前也只能定期复查啥意思您看，您的咨询次数也快到了我的意见还是暂时诊断不明确，3个月后复查抗核抗体，暂时有身体的不适对症治疗。至于将来会不会进展成系统性硬化症，确实不排除有这种可能。至于您关注的质控Co，我想我已经和您解释过了，您不放心可以去您化验的医院去做相关了解。

答 我那么仔细回复你，你为什么给我差评我给你退款，我拒绝回答你这问题太令人气愤了您好，由于【医患协商退款】，我已为您发起退款，您可咨询其他医生，退款将返还原支付账户

答 之前那个 sm阴性的吧？？弱阳的之前嗯嗯，看到其他可有哪里不舒服？联系是口服羟氯喹，+阿斯品林建议目前还是考虑有点风湿免疫问题狼疮不一定够嗯嗯可以的所以，还是要考虑结缔组织病补体一次到不能代表，近期可有抵抗力下降？比如伤风感冒，饮食如何？其他可有皮疹，关节痛之类的？不要可以减脂正常饮食，适当锻炼狼疮诊断还达不到抗磷脂之前都是好的不要太紧张建议调理好饮食，生活然后一个月左右把补体再查一下不用每次都查嗯好的，你现在羟氯喹，+阿司匹林对吧抗体的异常，可以加两片激素的这个也不用太排斥就是积极点的本身身体没有特别不舒服的吧抗sm，之类的然后就是补体也低建议加点激素，再去备孕你们那边让你吃几片？泼尼松或者甲泼尼龙不是说有一个医生让你吃，你没开已经开过啦？你没吃对吧哦哦饭后也可以毕竟有过胎停还是建议积极点其他血常规倒还好是的，有尤其 sm阳性还是要谨慎先吃一个月，在复查补体之类的然后最好面诊，医生看你整体状态，好决定激素用量，比较准确一点补体低，还是建议稳定点，起码复查不在降，不然还在持续降低，那就不好了明白吧我给你指导，也会给你意见的，就是看不到你本身，没法面诊，只能给你意见，也要对你负责你在哪个城市？？当地有不错的三甲医院吧哦哦，主要面诊评估激素用量，以及后续减量，一般1左右片激素维持后，是可以考虑备孕怀孕嗯是的，不要太着急然后激素调整后，希望把补体升一升然后去备孕也不会说等太久后续还有就是怀孕后也是建议抗凝目前吃阿司匹林这样基本方案就比较全了一般不会的，积极用药，一般是可以控制的不要太消极你羟氯喹怎么吃的嗯嗯好的还好，两粒还好不用太纠结，有的可能建议一开始三粒左右整体要评估嗯嗯也不要太担心加了激素的话，纷乐两粒，赛能一粒可以

答 我来看一下稍等下一哈好的，我来看一下是的，都好的不用担心也查的比较全了这个一般参考意义很大整体不用太紧张基本狼疮，干燥啥的都不考虑的所以不用太焦虑了嗯嗯主要是担心害怕是吧大部分的而且也没啥特殊症状不用太担心抗磷脂一个指标好像没看到其他都出来了很全，风湿查的不用担心还好，这个指标一般也是伴随出现整体大概率的风湿病都可以排除所以，不要担心放松点这么多结果出来了，都好的就没必要神经紧绷知道吧在的我跟你说一下也是风湿病指标就是一般不会特别严重这个结果，一般也出来了抗核抗体都出来了这个应该也能出来了哦哦别担心你再看一下应该是这个放松别搞得跟确诊一样，这么多出来都还好就不用太担心不会，狼疮排除就是不好也是考虑其他不会说狼疮啦别担心哦哦明白如果不好就是一个抗磷脂综合症一个指标但是不一定是疾病所以看以前可有血栓之类的整体分析你的心情可以理解，我一定会负责跟你解释的嗯嗯放松点嗯对的对的一般不严重啊而且你也没症状啊不要去杞人忧天，都没结果主要是有的人怀孕会五无缘无故的胎停然后就是血栓，肚子疼，黑便之类的所以啊，不要去带入嗯嗯ok激素就是泼尼松，甲泼尼龙啥的呀，别又回到这个相信我淡定对的是的哦别太紧张啦还在上海呢？？还是学生吗？没事，就是我觉得吧有必要安抚，不要太紧张不是的，不是必须激素放松点，找点事做做，不要一股脑去想这个事，结果应该不会差

答 你好，有没有去医院检查一下？这种情况建议加用生物制剂考虑强直性脊柱炎外周关节症状控制不了中轴改变不一定很严重这种情况不是类风湿还是考虑强直性脊柱炎引起刚才说了，吃药对中轴关节效果不好有可能驼背有效果一般不会

答 可以除外类风湿关节炎血沉高了，无特异性，贫血、感染、免疫病、肿瘤都可以高，所以需要排查有可能可以吃上消炎止痛药物观察

答 您好，很荣幸为您解答，已收到您的问题，我先仔细看一下，请稍候。以前就有痛风吗？ 最近测过尿酸吗？ 这次发作两天了，对吗？ 能不能走路呢？平时服用降尿酸药物吗？那建议你先查一下尿酸值关节超声找到病因，更方便治疗还是说，你先吃消炎止痛药看看效果消炎止痛药的话，可以选择依托考昔那就不要重复吃了单吃泼尼松就行了你知道泼尼松是激素吗？不要空腹吃，尽量放在上午中午吃好的激素类药物尽可能短期用，不要长期用。在一个痛风急性发作的周期内，如使用糖皮质激素一周后仍未改善或康复，则应改用其他止痛药物。如痛风频繁发作，间隔时间很短，也不建议持续使用糖皮质质激素止痛。

答 ssa阳性，孕期有心脏传导阻滞风险，方案已经定了，有何疑问？同一个医院？一般来说抗体很难转阴选用药物对孕期胎儿无影响我只看到一个报告，ssa阳性找一下医生问一下是不是测试方法差异正常听专科医生的

答 这种情况有多长时间了？这个症状像需要到风湿免疫科查一下要考虑这个病，需要做唾液腺ECT及泪膜破裂时间和泪液分泌实验有干燥综合征抗体，所以考虑这个病去风湿免疫科挂号唾液腺ECT检查需要风湿免疫科开单子再就是眼科会诊