患者
抗scl70阳性，抗阻蛋白阳，没有皮肤症状，但是关节会晨僵，腿也是，会是系统硬化症吗（女，36岁）
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曹建梅医生
您好，很高兴为您服务
曹建梅医生
这是所有的化验吗？
曹建梅医生
抗核抗体有吗
患者
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曹建梅医生
你好，还有其他相关化验吗，血沉？C反应蛋白？免疫球蛋白？补体？
患者
血沉正常
曹建梅医生
平常有双手遇冷变白变紫吗
患者
手不会，皮肤目前也不会
患者
就是手晨僵，右脚感觉有点没力
曹建梅医生
您是觉得关节僵还是整个手和下肢？有没有肿过？有没有发生过血栓？
曹建梅医生
平常有没有光过敏？
患者
没有光过敏
曹建梅医生
结婚没？有没有过自发流产，胎停的病史？
患者
有过一次胎停，但胎停那会检查抗磷脂指标都正常，胎停是十年前的事
曹建梅医生
虽然部分抗体阳性，但抗核抗体阴性，从您的化验来看目前不考虑硬皮，建议暂针对关节症状对症治疗，3-6个月重新复查抗核抗体
患者
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曹建梅医生
磷脂抗体升高，也需要先观察。
曹建梅医生
关节还挺肿的，但是炎症指标目前正常
患者
质控co什么意思
患者
不肿，我的关节小时候就这样
患者
不肿
曹建梅医生
疾病发展有时候有个过程，目前不好确定具体是啥。
患者
不是质控co+++是什么意思，化验单上的这个
曹建梅医生
家里有其他人有风湿疾病或者类似症状吗？反复口腔溃疡？脱发？
患者
没
曹建梅医生
这个是试验时对比的东西
曹建梅医生
这个强阳性才代表这个检查准确，有意义。
患者
我目前应该是系统硬化症吧
曹建梅医生
不是
曹建梅医生
没到那个程度，抗核抗体阴性的情况下，那两个阳性需要继续观察。
患者
因为指标就是抗scl70阳啊，这个指标特异性非常强，其他结缔组织病不会有这个指标阳
患者
对吧
曹建梅医生
抗核抗体阳性，那两个阳性才有意义
患者
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患者
上周我再我们这边医院检查，也是这两个阳，于是我就上大医院查，结果就是最开始我发给你的那几样
曹建梅医生
结缔组织病的诊断必须要有抗核抗体阳性哦。
曹建梅医生
如果是阴性，至少按目前的医学来讲结缔组织病 系统性硬化症是不能够诊断的
患者
那如果说我的抗核抗体阳，后面这两个也阳，那就是系统硬化症了，对吧
曹建梅医生
还得有临床症状呢。
患者
有症状啊
曹建梅医生
抗体结果只是一方面，
曹建梅医生
皮肤增厚硬化您有吗
曹建梅医生
雷诺现象您有吗
患者
那你说抗scl70阳，除了系统硬化症，还有什么病出现过
曹建梅医生
指尖溃疡您没有吧？
曹建梅医生
肺部受损比如干咳气短呼吸困难这些肺动脉高压或者肺纤维化的表现您没有吧
患者
肺部有膜玻璃结节
曹建梅医生
任何风湿疾病的诊断都有很严格的评分标准，如果是不明确只能先观察。有很大一部分可能最后也不一定是风湿病
曹建梅医生
因为这类型疾病的用药都是免疫抑制剂，也有相关的副作用的
患者
我有指标异常，关节症状
患者
晨僵是每天的，午休也会
患者
还有颈椎关节，膝关节都僵
曹建梅医生
肺部磨玻璃结节也是定期复查，不一定是肺间质纤维化
曹建梅医生
你的指标异常暂时也没有特殊意义啊，前面已经和您解释过了
患者
怎么没有特殊意义
曹建梅医生
我也不能不负责任告诉您，您就是系统性硬化症吧
曹建梅医生
您在当地医院是不是已经看过了，他们怎么说
患者
抗scl70正常人是不会出现阳性的，我是连续两次在两家医院都是阳
患者
当地医院一开始也是觉得我症状和实验结果不太典型，就让我去大医院抽血重新测，结果测量出来还是一样阳性
患者
今天刚出的报告还没给医生看，先问你们
曹建梅医生
磨玻璃结节需要重视
患者
刚才春雨医生里还问到一个非常不负责任的医生
曹建梅医生
大部分是良性的，也有可能是恶性的
曹建梅医生
这种需要定期复查，观察结节的特点，长大的速度，必要时做穿刺活检
患者
磨玻璃结节随访一两年，无变化，后来医生说年度随访即可
曹建梅医生
大部分是良性居多
患者
我不关注磨玻璃结节了
曹建梅医生
对呀。
患者
目前您就我今天这些抗体异常指标分析下，我大概率什么问题
曹建梅医生
所以磨玻璃结节并不能证明什么呀
曹建梅医生
您的这种情况确实目前诊断不了系统性硬化，3个月后重新复查抗体
曹建梅医生
现在就那两个抗体阳性，症状也不典型。诊断方面并不能明确
患者
那不说磨玻璃结节，我的关节是有免疫风湿的表现，包括手指关节，肌肉疼痛，那天看到一个硬皮症病人也给主任描述他手指头尖端肌肉疼痛
曹建梅医生
关节疼不一定就是系统性硬化呀
曹建梅医生
您是不相信我还是不愿意接受我给您定暂时不是系统性硬化症的结论呢？
患者
当然知道，所以一开始我按类风湿再查，但事实不是，类风湿所有指标两年了一直都正常
曹建梅医生
因为您的症状并不典型呀。但是您的这种抗体结果将来可以随访。
患者
就是你给我分析下，我目前是什么状况，或者说我是不是接下去大概率就会有硬皮症的症状表现出来
曹建梅医生
病情和化验也都是动态变化的
患者
哎，你们这些医生都这样，有正常人会连续两次化验抗scl70阳吗，
曹建梅医生
目前的情况我已经反复说过了啊。暂时定不了，至于将来会不会有硬皮病不好说。确实有一部分病人初期会有向您说的身体关节僵硬表现
曹建梅医生
但是目前也只能定期复查
患者
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曹建梅医生
啥意思
曹建梅医生
您看，您的咨询次数也快到了
患者
刚才问的一个医生，更撤，报告单都看错，说我是核糖 p蛋白阳，我提醒他了，还说我是核糖p蛋白+++～
患者
哎，你就按你临床去判断，看我将来系统硬化症的概率大不大，
患者
真的是浪费钱
曹建梅医生
我的意见还是暂时诊断不明确，3个月后复查抗核抗体，暂时有身体的不适对症治疗。 至于将来会不会进展成系统性硬化症，确实不排除有这种可能。 至于您关注的质控Co，我想我已经和您解释过了，您不放心可以去您化验的医院去做相关了解。
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咨询时间: 2024-04-23
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