患者
医生你好，我第三次找您，你把我之前的病例看一下，我5月想备孕，今天又抽血复查了一下（女，26岁）
这次复查补体低了…
抗核抗体没有变化，是不是红斑狼疮了
好担心是不是病情进展了，补体降低了😭
图片因隐私问题无法显示
童辉医生
之前那个 sm阴性的吧？？
患者
也是阳性的，3月弱阳
患者
4月阳性
童辉医生
弱阳的
童辉医生
之前
童辉医生
嗯嗯，看到
童辉医生
其他可有哪里不舒服？
患者
总结来说：我胎停了两次，2月发现的抗核抗体1:320弱阳，抗U1-rRNP和抗sm阳性，免疫5项正常，然后2.26开始吃纷乐，阿司匹林。3.26复查抗核抗体1:100弱阳，抗U1-rRNP阳性，抗sm弱阳，免疫5项正常（补体c3有下降趋势），今天复查抗核抗体还是1:100弱阳，抗U1-rRNP和抗sm阳性，然后补体C3降到了79。症状方面：2月吃药开始间断手和手腕疼痛，没有其他症状。担心是不是疾病进展了…补体为什么突然下降
童辉医生
联系是口服羟氯喹，+阿斯品林
童辉医生
建议
童辉医生
目前还是考虑有点风湿免疫问题
患者
嗯吃着呢，没停
童辉医生
狼疮不一定够
童辉医生
嗯嗯可以的
患者
补体突然下降代表病情有发展吗……
童辉医生
所以，还是要考虑结缔组织病
童辉医生
补体一次到不能代表，近期可有抵抗力下降？
患者
我就怕到狼疮了，查的血沉，C反，和dsDNA正常
童辉医生
比如伤风感冒，饮食如何？
患者
近期下午没吃饭，运动➕减脂呢
童辉医生
其他可有皮疹，关节痛之类的？
童辉医生
不要可以减脂
患者
最近手间断疼痛
童辉医生
正常饮食，适当锻炼
童辉医生
狼疮诊断还达不到
患者
今天好焦虑
童辉医生
抗磷脂之前都是好的
童辉医生
不要太紧张
童辉医生
建议调理好饮食，生活
患者
嗯，抗磷脂不用每个月查吧
患者
这次没查
童辉医生
然后一个月左右把补体再查一下
童辉医生
不用每次都查
患者
就是正常饮食的情况下奥？
患者
这种情况需要加激素吗，那天我去开检查单，找了个医生不让我复查，让我吃激素，我最后硬让她把化验开了，
童辉医生
嗯好的，你现在羟氯喹，+阿司匹林对吧
患者
对
患者
还有钙片，维D
童辉医生
抗体的异常，可以加两片激素的
童辉医生
这个也不用太排斥
童辉医生
就是积极点的
患者
补体的异常还是抗体的异常？
童辉医生
本身身体没有特别不舒服的吧
童辉医生
抗sm，之类的
患者
没有，正常工作生活呢，偶尔几天手疼
童辉医生
然后就是补体也低
患者
这种情况还能备孕吗，我做完纵隔子宫3次月经了，还想着备孕，结果补体下来了
童辉医生
建议加点激素，再去备孕
患者
还有就是激素是醋酸泼尼松吗，5mg？
童辉医生
你们那边让你吃几片？
患者
没让我吃呢
童辉医生
泼尼松或者甲泼尼龙
患者
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童辉医生
不是说有一个医生让你吃，你没开
童辉医生
已经开过啦？
童辉医生
你没吃对吧
患者
我之前买的，一直备着呢，没让我吃我就没打开
童辉医生
哦哦
患者
那就空腹吃两片这个？
童辉医生
饭后也可以
童辉医生
毕竟有过胎停
童辉医生
还是建议积极点
患者
好，那吃多久激素备孕还是边吃边备呀
患者
我这个是不是很容易到SLE😭
童辉医生
其他血常规倒还好
童辉医生
是的，有尤其 sm阳性
童辉医生
还是要谨慎
童辉医生
先吃一个月，在复查补体之类的
患者
我得生活中多注意什么啊，我感觉我没法控制…
患者
补体不正常备不了吗😭终于等到现在说可以备孕了，结果是这样
童辉医生
然后最好面诊，医生看你整体状态，好决定激素用量，比较准确一点
童辉医生
补体低，还是建议稳定点，起码复查不在降，不然还在持续降低，那就不好了
童辉医生
明白吧
童辉医生
我给你指导，也会给你意见的，就是看不到你本身，没法面诊，只能给你意见，也要对你负责
童辉医生
你在哪个城市？？当地有不错的三甲医院吧
患者
陕西宝鸡
童辉医生
哦哦，主要面诊评估激素用量，以及后续减量，一般1左右片激素维持后，是可以考虑备孕怀孕
患者
好吧，那明天我去看一下激素怎么吃
童辉医生
嗯是的，不要太着急
童辉医生
然后激素调整后，希望把补体升一升
童辉医生
然后去备孕
童辉医生
也不会说等太久
童辉医生
后续还有就是怀孕后也是建议抗凝
童辉医生
目前吃阿司匹林
童辉医生
这样基本方案就比较全了
患者
好的吧，如果补体再降就真的难搞了
童辉医生
一般不会的，积极用药，一般是可以控制的
童辉医生
不要太消极
童辉医生
你羟氯喹怎么吃的
患者
1片3/日，阿司匹林100
童辉医生
嗯嗯好的
患者
长期2粒激素的话不会太导致副反应吧，肥胖，脱发这些
患者
😭
童辉医生
还好，两粒还好
童辉医生
不用太纠结，有的可能建议一开始三粒左右
童辉医生
整体要评估
患者
唉好吧😑
童辉医生
嗯嗯也不要太担心
患者
医生你好，我现在纷乐0.1，3/日，觉得不太方便想换赛能，0.2g，那我需要吃几片？
童辉医生
加了激素的话，纷乐两粒，赛能一粒可以
患者
今天线下看了医生，还是说不吃激素😭把我弄不会了
童辉医生
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咨询时间: 2024-04-23
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