答 手腕处这个游动的感觉大概持续多久了？是触摸到还是感觉到的手腕处这个游动的感觉大概持续多久了？

答 这个之前有过类似情况吗扎过的地方，长出明显小红疙瘩或小脓点就是针刺试验阳性，你这个在图片上看就是针孔，扎完多久拍的图片不算是正常针刺后24小时后出现硬结后超过2mm的小疙瘩才算，你这个看起来就是针孔。当时有硬结吗这个小疙瘩大概有多大？那不算阳性你现在主要有哪些不舒服的症状？口腔溃疡一年有几次你做过B51的检查吗如果口腔溃疡一年超过3次，同时有葡萄膜炎，要考虑白塞病可能那可以等其他免疫检查结果出来后，结合症状再进一步判断，一般都是症状诊断，现在考虑白塞氏病的可能性比较大

答 痛风一共有多长时间了你平时怎么治疗的这就是因为尿酸长期升高，在关节中沉积，形成了尿酸结晶，所以导致膝关节疼痛发作越来越频繁，疼痛越来越剧烈，就是因为没有正规治疗导致的，现在最有效的是口服醋酸泼尼松，一天一次，一次6粒，服用3~5天，醋酸泼尼松是快速缓解关节疼痛的药物痛风石需要长期把尿酸控制在300μmol/L以下，尿酸盐结晶才能逐渐溶解，痛风石慢慢缩小。现在继续吃非布司他，定期复查尿酸，根据结果调整药量。痛风发作位置不固定是因为尿酸结晶可能在不同关节沉积导致的你之前没有正规治疗的原因，尿酸稳定在300以下且持续半年以上，可以在医生指导下逐渐减少药量。现在每天吃20mg非布司他不算多，这个剂量是常用的起始治疗量。需要根据复查的尿酸结果决定药物的剂量，你是患者本人吗感觉你讳疾忌医啊，十年通风为什么没有正规治疗，一个月复查一次，痛风的并发症不仅是关节时间久了还容易出现肾脏受累以及心梗，脑梗等并发症，现在好好治疗吧，这不是理由，10年了，如果想治疗，怎么都会找一个很好的医生呢县城不行，去地市级医院也不远啊，嗯需要复查血尿酸、肝肾功能、尿常规，还要做肾脏超声检查会的，长期把尿酸控制在300μmol/L以下，尿酸盐结晶就能逐渐溶解，痛风石会慢慢缩小。这是一个长期的过程，最少需要两年的时间，继续坚持吃非布司他，定期一个月复查血尿酸、肝肾功能、尿常规和肾脏超声，根据尿酸结果调整药量，把尿酸长期控制在300μmol/L以下。非布司他现在很便宜了其他的比这个药物还贵，非布司他对肾脏的安全性比较高所以说我说你讳疾忌医，痛风对肾脏的危害要远远小于药物，那么10年得痛风，你为什么不担心你现在一让你吃药你就担心，醋酸泼尼松是快速缓解痛风急性发作期关节疼痛的药物，这是激素，但不能常用，最多用5天，等膝关节肿胀疼痛缓解就不吃了，那可以少吃点，一天一次，一次三粒，用三天到不疼为止，是的，急性发作期可以吃我不是跟你说完了吗？泼尼松疼痛严重，一天一次，一次6粒，服用5天，如果不严重，一天一次，一次三粒，服用三天，可以配合吃，依托考昔能辅助缓解疼痛，两种药间隔半小时吃就行还可以吃秋水仙碱一天两次一次一粒感觉你现在好焦虑啊，怎么不早治疗呢不重复，三个药作用不同，能更好缓解急性发作症状，具体用哪种是因人而异的，我建议找线下的一个专业医生，再给你具体的治疗网络咨询，我只能提供一个大概的意见，嗯秋水仙碱是抑制白细胞聚集，减轻炎症反应，缓解痛风急性发作时的疼痛和肿胀我得先忙了，挣你这2块钱，回答一下午了，不客气

答 你好：你现在有什么不舒服的症状吗？比如脸上长红斑、关节疼、发烧这些？哦，我看到了抗核抗体阳性，应该有个滴度的这个抗体阳性有多种可能纸质报告有滴度吗一般要有滴度低滴度的阳性意义不大而且你其他狼疮抗体都是阴性的补体C3、C4做个吗？高滴度阳性提示自身免疫紊乱可能性大，但目前还没到狼疮的诊断标准你再查一下尿常规、补体你自己在网上查狼疮的诊断需要结合症状和多项检查结果，比如面部红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿、血液系统异常等，还要看抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种抗体是否阳性，单一抗核抗体阳性不能诊断你平时月经量多吗？或者偏食？有一点轻度贫血1:100是滴度我看到了这个滴度属于低滴度，临床意义相对较小，不用太紧张。暂时没到狼疮的标准，你再做个尿常规（不来月经的时候做）、补体是滴度如果都没问题看看皮肤科结合你的临床表现可能性不大不要紧张

答 我现在开车呢，晚一些回复你，不建议老用地塞米松建议秋水仙碱一天两次一次一粒地塞米松可能会使血压升高，头孢和碳酸氢钠对血压影响不大。秋水仙碱对胃有一定刺激，可随餐服用减少不适。头孢不对症，碳酸氢钠可碱化尿液辅助降尿酸，地塞米松能缓解炎症但不建议频繁用。我建议你把秋水仙碱吃上一天两次一次一粒血压有办法控制短期使用地塞米松后血压升高多为暂时性，停药后通常可逐渐恢复，注意监测血压即可。可以的这不属于频繁使用，但是尽量减少经常应用地塞米松，不影响低压94不会有什么风险的，不太焦虑了你经济情况如何哦，那算了，有个药物预防痛风发作，伏欣奇拜单抗，太贵了让心内科再看看血压情况目前血压水平使用地塞米松是安全的，不用过于担心不大半年一针，一针九千伏欣奇拜单抗不能保证半年完全不发作，只是降低发作频率。痛风主要是体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症反应。是的，肥胖，饮食不规律，饮酒，吃肉，甜食，运动少都会引起痛风痛风目前无法完全治愈，但通过规范治疗和生活方式调整可以长期控制。减肥对改善痛风有帮助，体重下降能降低尿酸水平、减少发作频率。痛风有一定遗传倾向，家族中有痛风或高尿酸血症患者，患病风险会增加。你控制饮食了吗不是的，女性也会得痛风，只是男性发病率更高，尤其是中年男性。女性绝经后雌激素水平下降，痛风发病风险会增加，不是传男不传女。对于痛风患者，一定要控制三类食物，首先一定要控制富含嘌呤的食物，尤其是牛羊猪肉，动物内脏以及海鲜。第二，一定要控制含有酒精的饮品，白酒，啤酒以及红酒的危害都是非常大的。第三，一定要控制甜食的摄入，尤其是可乐饮料等加工后的豆制品可以吃，但是未加工的豆类少吃，一天两次一次一粒秋水仙碱一般服用1-2周，具体根据症状缓解情况调整。是的，疼痛和肿胀缓解说明急性发作期结束，但尿酸仍需控制在目标值以下，避免尿酸盐结晶继续沉积，减少复发风险。不客气这药一般医院没有，因为自费的太贵了你了解一下你经济情况一般，先缓一缓，太贵了

答 我记得，怎么啦，有什么咨询？我来跟你说别紧张嗯嗯你做了ct肌酶都没啥异常吧好的那就行还有你实在不放心，抗核抗体复查一下，可能就是花点钱换一个好一点的医院哦哦了解那不用太担心，半年后把抗核抗体再查一下皮肤摩擦疼和Jo-1阳性没有直接关系，可能是皮肤敏感或局部刺激导致的，先观察看看，注意皮肤保湿，穿宽松衣物没事不会又查了不少也有可能的目前不需要啊正常生活就行别思想包袱太重你现在老注意力都放着，就会感觉这不舒服，那不舒服的放松点，转移下注意力，别总想着这个事嗯嗯，我也不会骗你对吧没事的，你的心情可以理解所以，疏导也是我们一方面还年轻呢再说也没说你有疾病呀，别被这个指标禁锢住对吧别搜索那么多会导致不必要焦虑恩可以你的检查指标摆在那呢别担心主要是肺，还有肌酶之类的其他都没特异性还有就是手指皮肤粗糙之类的技工手一样对的好滴谢谢

答 目前甘油三酯3.14，肌酸激酶高572，肝酶高，肌酐135，尿酸高说明你现在肝功和肾功都出现了损害甘油三酯升高长期可导致脂肪肝；肌酸激酶升高提示可能存在肌肉损伤，这些指标异常同时反映了肝肾功能的损害最近只吃非布司他了吗吃多久了，你现在胖吗最近有没有觉得肌肉疼或者无力现在需要控制体重，注意低脂饮食，避免剧烈运动，减少肌肉近一步损伤还有一些高嘌呤食物也需要控制需要进一步检查肌酸激酶升高的原因可以做肌电图检查，明确是否存在肌肉本身的病变；同时检查甲状腺功能肌酸激酶明显升高提示肌肉损伤较明显，心肌受损也会出现偏高多喝水，控酒同时需要护肝不用客气

答 这个没有特别大的意义，正常人也会出现的，其他的指标也都是正常的，你做的很全面的，都是没有问题的，也没有问题小红点有多长时间了这像是比较轻的过敏性紫癜，也没有必要过于紧张了，也有可能是小的毛囊炎，正常人也会出现的，你做的这些检查都是正常的，从检查结果来看，免疫相关指标、血液和尿液等各项数据都在正常范围内，没有发现明显异常情况。那就考虑是过敏性紫癜，比较轻可以口服西替利嗪，你做的这些检查都是正常的，抗核抗体1:80阳性在很多情况下没有明确临床意义，结合你其他免疫指标正常，暂时不考虑干燥综合征。可以是的，你的免疫全套检查结果正常，没有免疫类问题。我个人觉得没有必要不用担心，检查结果都正常，抗核抗体1:80阳性没有临床意义。我说了五遍了没有问题不用管，你真的太焦虑了嗯正常考虑是焦虑引起来的，你意识到你焦虑了吗我最后一遍回答，你没有问题，不考虑免性疾病，考虑是过敏性紫癜，但是比较轻微，不影响健康过敏性紫癜不需要防晒，近期避免剧烈运动，尽量清淡饮食，别吃油腻，辛辣刺激的就可以了，熬夜对身体不好，尽量调整作息时间。网络咨询，我只提供我的意见，线下医生怎么看并不代表我个人的意见，我个人认为没有问题，我夜班，先忙了，没有必要那么焦虑，这种心态严重影响你的生活，你的检查结果都正常，不会发展成未分化结缔组织病，别自己吓自己。嗯

答 不好意思刚才有个重患者刚忙完，37.2是正常的体温，不超过37.3都不叫发热，你没有必要因为37.2就去焦虑啊，自身抗体也正常啊，那一个P蛋白弱阳性没有问题网上医生鱼龙混杂，看个指标弱阳性就盲目诊断是不对的抗核抗体阴性的情况下，这个弱阳性的临床意义不大，而且抗合成酶综合征往往有很多的症状，比如皮疹，关节肿胀，持续的发热，间质性肺炎等，你这是典型的焦虑和疑病症啊，不放心就去查，抗合成酶综合征引起的发热多是持续性的，不会像你这样下午轻微升高后自行消退。抗合成酶综合征引起的发热通常是持续的中低热，体温一般在37.5℃以上，还常伴有皮疹、关节肿胀、肌肉无力、间质性肺炎等症状。你体温本身37.1就不叫发热，正常人早晨体温最低，下午体温自然会高的，不需要治疗抗核抗体阴性时，单独的抗核糖体P蛋白弱阳性没有明确的临床意义，也不会对身体造成影响，所以不需要进行特殊治疗。不需要复查真的不少见你的各项检查结果整体都正常，抗核糖体P蛋白弱阳性在抗核抗体阴性的情况下没有临床意义，也不会影响健康，所以不用复查。嗯是jo1这个弱阳性没有意义如果你不放心，可以在自己更权威的医生我非常确定没有问题，不是一回事，抗核糖体P蛋白和抗Jo-1抗体是不同的自身抗体项目。你的抗Jo-1抗体结果是阴性，之前提到的弱阳性是抗核糖体P蛋白，且抗核抗体阴性时，这个弱阳性没有临床意义。我刚才是看错了，但是意义是一样的，两个都没有问题，你意识到你焦虑了吗这个没有意义啊，我之前回答的就是按这个阳性回答的，抗Jo-1抗体弱阳性在抗核抗体阴性，且没有皮疹、关节肿胀、肌肉无力等症状的情况下，不提示抗合成酶综合征，所以没有临床意义。我说了好几遍不需要，如果你实在不放心就去复查，因为你这种疑病症的患者，只有查了花钱了才能买得短暂的爱心，一个问题，我明确的回答了很多遍，我不愿意给患者摸棱两可的回答，我认为没有问题就是没有问题，不像其他大夫，让你在做各种检查，可以的