答 你好，症状出现多久了呢突发左侧肢体麻木无力20多天？右侧急性脑梗塞？有无言语不清？口角歪斜？上传资料既往基础疾病史没有做血管造影吗或者建议脑血管支架治疗？脑梗塞后症状加重可能是梗死面积扩大或脑水肿加重，也可能是合并了新的血栓形成右侧大脑中动脉重度闭塞近闭塞状态是本次卒中的责任血管这种情况建议尽快进行脑血管介入治疗，通过支架植入来开通闭塞的血管，恢复脑部血流供应，改善肢体无力症状。你说的住院病情加重，是因为病程原因，并非住院后病情加重不同医院和医生对病情评估及手术时机把握可能存在差异，血糖高也会增加手术风险，具体需结合你的整体情况判断。你这个血管条件不好重度闭塞近闭塞的状态会让手术难度和风险都明显增加。而且多发的血管狭窄，动脉硬化严重，的确风险较大血压血脂不高吗？所以，就是长期高没发现烟酒史有吗长期的血糖、血压、血脂异常会损伤血管内皮，加速动脉硬化，这也是你出现多发血管狭窄和重度闭塞的重要原因。吸烟会加重动脉硬化，影响血管健康，建议戒烟。目前情况就是保守治疗，配合康复治疗你的DSA血管造影也做过了，责任血管也明确，介入治疗肯定对改善脑供血及症状有好处，但是主要就是血管条件不好，手术风险相对较大，具体由当地医院脑血管外科综合评估！不一定有些医院专门设有脑血管介入科或神经内科来负责这类手术评估和操作。神经外科脑血管病方向你说的太严峻了脑梗患者的生存期主要取决于后续血管病变进展速度和并发症控制情况，只要坚持规范用药、严格控制血糖血压血脂、戒烟限酒并配合康复训练，很多人能长期维持较好的生活质量。也就是说急性期内没有进展，进入恢复期积极康复治疗，二级预防治疗以及相关危险因素控制，可以有不同程度的改善你想的太远了，急性脑梗塞不是3天两天的事情急性期一般持续2周左右这段时间脑梗塞区域的脑组织处于水肿高峰期，神经功能会受到影响，所以症状可能会有波动或加重的表现，过了这个阶段就会逐渐进入恢复期。1-3个月为最佳康复期这段时间要坚持进行肢体功能训练，比如左胳膊的抬举、抓握练习，左腿的站立、行走训练，每天都要练，能帮你更好地恢复肢体力量和活动能力。3-6个月后症状脑梗塞？有无言语不清？口角歪斜？上传资料既往基础疾病史没有做血管造影吗或者建议脑血管支架治疗？脑梗无改善，一般半年一年之后就是后遗症了积极康复治疗嗯嗯

答 老人现在有什么不舒服的症状吗？比如头晕、肢体无力、说话不清楚这些头晕是持续性的还是一阵一阵的？肢体无力是哪边的肢体？胳膊还是腿？需要CT看不算严重老人之前接受过什么治疗吗？效果怎么样？要去医院做进一步治疗需要用抗血小板药、他汀类药物，同时控制好血压年龄大且有全身无力，完全恢复到以前体力比较困难另外需要综合评估全身无力的原因嗯 头晕明显且站不起来，要尽快到医院明确病因现在头晕站不起来，先别勉强活动，尽快去医院嗯 有什么疑问，再联系不客气问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。

答 现在说话不清楚和左手无力的情况比刚发病时有没有好转？稍等我在门诊，大约中午联系稍等目前提示急性脑梗右侧颈内动脉完全闭塞，目前无法介入治疗于颈内动脉闭塞导致脑部血液供应不足，引起的脑组织缺血性损伤，会出现说话不清楚、肢体无力这些症状颈内动脉完全闭塞，做不了介入治疗，现在超过了溶栓时间，只能药物治疗了，是维持和预防治疗，脑梗死未进展会逐渐好转，康复训练介入治疗（脑动脉支架成形术），这种治疗是为了预防脑梗复发，对于已经形成的脑梗没有大的治疗意义，如果打算做介入手术，可以造影 在造影过程中就可以介入治疗（脑动脉支架成形术或者球囊扩张导管术），目前造影提示右侧颈内动脉完全闭塞，很难介入治疗目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液等改善神经功能，改善侧枝循环，改善脑供血急性脑梗塞药物主要是阿司匹林肠溶片＋硫酸氯吡格雷）＋他汀类药物（阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片）其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物有一定代偿，但是很大一部分都没有血液供血目前情况来看，右侧颈内动脉完全闭塞，做介入治疗难度很大，造影结果也提示了这点。现在超过溶栓时间，保守治疗是目前比较合适的选择，通过药物维持和预防，防止脑梗进展。至于搭桥手术，需要进一步评估身体状况是否耐受。目前身体有好转，说明药物治疗有一定效果。关于侧支循环建立情况如果灌注显示有一定代偿，但是不能替代原来血管现在倾向于继续当前的保守治疗方案，积极进行康复训练，同时控制好血压、血糖、血脂等基础指标维持现状就可能不复发，或者选择搭桥手术如果有医生说可以介入治疗再开通完全闭塞的脑动脉 你可以直接找他做这个手术严格控制饮食、规律服药和复查，能有效降低复发风险，多数患者可长期存活。搭桥手术可能有出血、感染、脑过度灌注等风险。我发的显示右侧颈内动脉近端完全闭塞搭桥手术评估需要在神经外科评估，让神经外科手术医生参考目前的脑血管造影、脑灌注成像、颈部血管超声、心肺功能等检查，还要看患者基础病情况。保守治疗如果侧支循环好，可能减少复发；如果侧支差，复发风险较高。可以使用丁苯酞软胶囊促进侧枝循环代偿，同时积极控制血压、血糖、血脂，血清同型半胱氨酸，规律吃阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药，把低密度脂蛋白下降到1.8，能帮助保护侧支循环促进侧支循环的口服药有丁苯酞软胶囊。出院后坚持规律服药、控制好基础疾病，侧支循环有可能比现在好保守治疗下，如果能有效控制基础病、长期规律用药、改善侧支循环，多数患者可长期生存，生存时间个体差异较大，关键在于预防复发和并发症搭桥手术技术相对成熟，但针对颈内动脉闭塞的搭桥手术难度较高，需由经验丰富的神经外科团队评估和操作，手术效果及风险需结合患者具体情况判断搭桥手术的血管一般是自体血管（如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥），不需要更换侧支循环改善后能在一定程度上代偿右侧供血不足，但具体能否完全满足脑部需求因人而异可以去北京宣武医院或者北京天坛医院不了解差不多吧，现在都已经做了手术需要咨询做这个手术的神经外科医生图片中没有标尺，无法准确判断一般在康复科住院系统康复治疗具体可以做语言训练、肢体活动训练，比如练习发音、握力训练、肢体抬高运动等，每天坚持锻炼，能帮助恢复说话和肢体功能可以不做颈内动脉闭塞的形成是一个慢性过程，需要数年甚至更长时间，与吸烟饮酒，动脉粥样硬化、高血压、高血脂，高同型半胱氨酸血症、糖尿病等多种因素长期作用均有关系复发时间因人而异，无法准确预测。脑梗若反复发作，可能一次比一次严重，但并非所有人最多两三次。复查侧支循环功能可做脑灌注成像检查目前没有证据表明定期输液能有效预防脑梗复发吃药积极控制脑血管病危险因素要坚持吃阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂，血清同型半胱氨酸，把低密度脂蛋白降到1.8以下，糖化血红蛋白小于6.0%，血压低于135/80mmhg，22点入睡没有其他方式，吃药为主肌酐是肾功能指标不是肝功能肌酐主要反映肾脏的排泄功能，而肝功能指标通常看转氨酶、胆红素这些项目。既往有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高血脂？吸烟饮酒吗？血清同型半胱氨酸建议控制在10μmol/L以下更理想。糖化血红蛋白多少肌酐升高是糖尿病肾病吗？高血压肾病冰冻三尺非一日之寒长期血压血糖控制不好引起的吸烟饮酒吗？糖化血红蛋白6.31%略高于理想目标（小于6.0%），需要继续控制饮食，减少精制糖和碳水化合物摄入，适当增加运动，并规律监测血糖，必要时调整降糖药物剂量化验单发给我看一下，糖化血红蛋白没有小数点后两位的好的，看一下血脂情况低密度脂蛋白严格控制到1.8以下血糖控制方面，饮食上可以增加绿叶蔬菜、杂豆、全谷物的摄入，比如每天吃够500克以上蔬菜，用玉米、燕麦、糙米等替代部分白米饭、馒头。蛋白质选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品，比如每天吃1个鸡蛋，100克左右的鱼或瘦肉。避免吃粥、面条等软烂食物，以及蛋糕、糖果、含糖饮料。烹饪方式多采用蒸、煮、炖，少油炸、红烧。餐后半小时可以散步20-30分钟，帮助降低血糖。如果餐后血糖持续14左右，建议和内分泌科医生咨询，看是否需要调整降糖药物剂量这种说法“不能再复发，再复发就会没命”是为了强调复发风险高、后果严重，但不是绝对的再次复发就有生命危险只要严格控制血压、血糖、血脂，规律服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀脑梗死未进展会逐渐好转，康复训练介入治疗（脑动脉支架成形术），这种治疗是为了预防脑梗复发，对于已经形成的脑梗没有大的治疗意义，如果打算做介入手术，可以造影 在造影过程中就可以介入治疗（脑动脉支架成形术或者球囊扩张导管术），目前造影提示右侧颈内动脉完全闭塞，很难介入治疗目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗类药物，定期复查，就能有效降低复发风险，提高生活质量

答 您是因为有什么不舒服做的检查？患者多大年龄？既往有什么疾病史吗？这份CT显示有双侧少量硬膜下积液和多发腔隙性脑梗死老人以前有什么疾病吗？比如高血压、糖尿病这些这是2月的检查结果了患者有什么症状吗？有没有治疗？为了给您提供更合理的建议，我需要更详细一些了解患者的情况。您好，您可能现在正在忙，不方便回复信息吧。在问诊时间结束脑梗之前，您仍然可以发给我信息，我看到后会及时回复您的。希望尽我所能，为您提供帮助。

答 你好，请问有什么症状吗有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗这样的话，这些腔隙性梗死灶一般不用特别处理监测控制好三高就行抽血的时候查下也没什么，也不贵

答 您好，您具体咨询什么问题，老人住院了吗具体用的什么药越来越严重是什么表现具体您好，老人年纪大了，病情发展有加重属于正常现象，老人今天做的核磁脑梗诊断明确，脑梗的范围比较大，目前用药没有问题，可以在加一个丁苯酞注射液，单用一个依达拉奉右莰醇可能少一点换医院也可以的可以尽早开始康复治疗，锻炼，因为老人年纪大了，可能会偏瘫最好的治疗方案是吃药，输液加康复治疗，县医院如果没有康复科，可以转院去大医院不需要做手术没有更好的药物了针灸按摩都属于康复治疗手段前面我说过的的，康复治疗里包括一般一两个月脑梗塞是脑血管堵了，导致脑组织缺血坏死，造成偏瘫这个堵了的血管不会再通了您说的血块我不知道是指的什么东西脑血管堵了，没有血流，相应的脑组织就会坏死，就会偏瘫就和种地似的，脑组织就是咱们的脑子，脑子就是地，脑血管就是浇水的管子，管子不流水，地就长不好庄稼，脑子也是同样的道理，脑子没有血流就坏死了，就没有功能，就偏瘫了没有压迫脑梗神经，是脑组织坏死不客气是右侧身子疼吗属于脑梗的症状

答 你好，双侧亚急性脑梗关键看症状可以吃阿司匹林肠溶片阿托伐他汀钙片需要长期吃任何药物都可能有副作用，阿司匹林可能会刺激胃黏膜，阿托伐他汀可能会影响肝功能，但这些副作用发生的概率不高，定期复查即可血糖高要控制主食量，少吃甜食和油腻食物，每天适当运动，比如快走30分钟。血脂高除了吃阿托伐他汀，还要少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜和水果。目前没有症状，不需要住院，坚持吃药控制好血糖血脂就行如果你想住院也可以住院可以进一步明确病因

答 因为脑梗塞发生后，局部脑组织会出现缺血坏死，这个部位的血管条件和病变情况通常不适合进行手术干预，药物治疗和康复训练是主要的治疗方式。肢体无力加重可能是脑梗塞后的病情进展，要继续当前药物治疗，同时尽早开始康复训练，比如肢体活动、语言训练等，帮助恢复功能这是因为发病后梗塞区域周围脑组织会出现水肿，一般在发病后3-5天达到高峰，水肿会进一步压迫周围正常脑组织，导致神经功能缺损症状加重。现在要继续用药物控制病情，同时马上开始康复训练，比如多活动左侧的胳膊和腿，这样能帮助恢复肢体力量能否正常上班要看肢体恢复情况，坚持康复训练有可能恢复到基本正常生活状态。只要控制好血压、血糖、血脂，按时吃药，定期复查，寿命不会受明显影响大脑中动脉慢性闭塞是逐渐形成的，不是突然一下子闭的报告写的急性闭塞可能是指此次发病时的急性加重表现，而医生说的慢性闭塞是指血管本身长期病变形成的基础状态，两者并不矛盾是的慢性闭塞的形成时间不好准确判断只要坚持规范用药和康复训练，复发风险可以有效降低这个药一般每次吃两粒，每天三次，饭后半小时吃就行连续服用三个月为一个疗程，服药期间注意观察是否脑梗塞发生后，局部脑组织会出现缺血坏死，这个部位的血管条件和病变情况通常不适合进行手术干预，药物治疗和康复训练是主要的治疗方式。肢体无力加重可能是脑梗有皮疹、恶心等不适症状，如有异常及时停药并告诉我。

答 你好，患者发病多长时间了，最开始是什么症状只看报告梗死部位不小，取栓后是症状还是昏迷吗，目前在重症监护室吗目前看恢复的挺好的，后续生命体征平稳之后可以去康复医院进一步做康复治疗这个没有特殊的，主要是保持情绪平稳，避免劳累好的