答 现在是乙肝小三阳，病毒量4次方，肝功能正常，主要考虑到有轻度肝纤维化(8.1)，确实需要开始抗病毒治疗。确实，脂肪肝也可引起肝纤维化，但是现在两个病(乙肝和脂肪肝)都在身上，不可能去区分是乙肝引起还是脂肪肝引起，因为他们俩都会引起，所以需要两方面都控制，乙肝要抗病毒，脂肪肝要进行饮食、锻炼等调整。按照以前，像您的情况，如果有肝硬化或肝癌家族史，才建议积极抗病毒。由于药物安全性好、价格普遍降低、新循证数据等多方面因素，新指南放宽了抗病毒指针，像您的情况，确实建议积极开始抗病毒治疗了。虽然这个“家族史”关系稍有点远，有此参考也更加建议抗病毒治疗了。

答 久等了。孩子现在主要的问题是有脂肪性肝炎，血脂高，尿酸高，孩子主要还是病从口入了。孩子现在是重度脂肪肝，脂肪性肝炎，高尿酸血症，主要还是与肥胖、光吃肉有关系。现在阶段主要是饮食调整和药物治疗两方面，等肝功能正常后，还需加强运动，减重减脂。另外，孩子正值高中关键阶段，学习压力大，容易吃零食，也容易胖。孩子正值高中，容易有逆反心理，年轻也容易不在意自己的身体，家长不要一味包办(替孩子看病、替孩子与医生沟通)，孩子容易听不进去，可以带着孩子一起来院与医生沟通，让孩子做自己身体的主人、认识到健康的重要性，才更容易改变生活方式，恢复健康的生活习惯和身体。

答 肝功能的化验单(去年和今年)的也给我看看，我看看其他的项目。1.加查乙肝病毒DNA定量(内标法);2.复查个乙肝两对半定量，您这个查的定性的，有可能不准;3.如果来上级医院，还是复查个肝胆脾彩超+肝硬度+脂肪含量，如果确实还是有肝纤维化，建议排除一下有没有别的肝病的因素。如果病毒阳性，且有肝纤维化，需要抗病毒治疗。答:因为您在当地查的是定性，可能表面抗原很低，就显示阴性了。

答 您把自己的情况说得非常清楚，现在为您分析一下。之前肝功能间断轻度不正常，有三个方面的原因:作息不规律、脂肪肝和乙肝，但是都没有严重异常，并且后来也还可以恢复正常，所以还是作息和脂肪肝的因素更大。现在我也赞同您的医生的建议，首先是要规律作息，并且要改善饮食结构，每天适度锻炼，把护肝药停了看看，半月后复查肝功能，其它项目就不用了。再补充问您一些问题，，可以帮助更详细地分析您的病情。没有我问的前三个问题，那确实可以暂时不抗病毒治疗，后续再复查决定。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论，检查结果都看到了，再补充问您几个问题，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。现在肝功能、彩超都是正常的，病毒量阴性，也没有其它疾病，不需要抗病毒治疗，以后每半年复查。胆红素高的这一点没有关系，属于虽然超过了一点正常范围但是没有临床意义的结果，不用管它。表面抗原绝大部分人不能自行转阴。

答 久等了。肝功能异常的原因主要包括:。病毒性肝炎、自身免疫性疾病(自身免疫性肝病共三种，其它自身免疫性疾病累及肝脏)、脂肪肝、药物性肝损伤、除肝炎病毒以外的其它一些病毒。【主要意见】。分析阿姨的情况，性别、年龄、转氨酶升高，同时谷胺酰转肽酶也是升高的、CENP-B阳性、病程时间。这几种情况来看，可能是自身免疫性肝病和/或全身性自身免疫性疾病的可能性大，建议上级医院风湿免疫科就诊，进一步完善检查、明确诊断和治疗。自身免疫性疾病，或者也常说风湿免疫病，不是咱们理解的中医的风湿概念，而是产生了自身抗体。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您把检查结果发过来看一下。发完以后说一声，发完了。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。腰椎间盘突出是病，但是并不影响乙肝是否治疗的决策哈。主要结论:现在暂时无需抗病毒治疗。依据:现在病毒量阴性，肝功能正常，彩超也无肝硬化，也没有我问的其它问题。

答 您现在是乙肝大三阳，病毒量高(****)，肝肾功能正常，近期的肝脏CT正常，也没有我问的几个问题的情况。现在需要补充肝脏弹性检测的结果，如果没有肝纤维化、肝硬化，暂时不需要抗病毒治疗，每半年按计划复查。肾病综合征定期肾内科随诊，如果一旦需要激素、免疫抑制剂治疗，则需要开始抗病毒治疗，建议选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦。【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝肾功能、甲胎蛋白、尿常规。肾病综合征复诊复查方案按肾内科意见。【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。

答 问:能不能再吃两盒水飞蓟，答:可以。喝了酒，最好复查一下肝功能。问:能不能自己买两盒，答:可以。不是随意服用，我建议最合适的做法是既然有不适，应到医院复查一下肝功能看看再说。但是您又不乐意去医院，因有不适，想自己吃一点护肝的药，也是可以的，这不是什么非黑即白的原则问题。手红不手红的不是肝功能好坏的检测仪，要是看手红就知道肝功能好不好了，那就不需要抽血查肝功能了，看看手就行了。肝功能并没有反复无常，您的整个病程是很自然很普通的，肝功能不正常、病毒高，开始抗病毒、护肝，经过治疗肝功能正常了，乙肝病毒都这样的。

答 您把脂肪肝相关检查结果发过来看一下。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您把最近检查的化验单，检查单发过来看一下。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。那看看最近的结果。乙肝病毒DNA定量、肝胆脾彩超、乙肝两对半结果也看一下。那要查一下，虽然说脂肪肝本身也可以引起转氨酶升高，但是如果病毒量也是阳性的，那就还是要开始抗病毒治疗了。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。说得很详细，之前的化验单还是发过来看一下吧。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。半月前的那一套检查结果看看。发完以后说一声，发完了。病毒量10的8次方，肝功能，转氨酶升高也比较多，可以直接开始抗病毒治疗了。【治疗:抗病毒】。建议加用抗病毒药物【恩替卡韦】，不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。去年的结果也看一下吧，还有乙肝两对半的结果。现在可以看清了。现在是乙肝小三阳，肝功能正常，彩超就是脂肪肝，病毒量其实变化也不大(100以下就查不出来了，上次小于100，这次100多点)，也没有我问的别的那些问题，暂时不需要抗病毒治疗，定期复查观察病情。肝功能当中GGT高与脂肪肝有关。

答 不能“不高”，必须“阴性”。不是同一个人，。病毒量看一下。病毒量不能“不高”，必须“阴性”，您说“不高”，就不对，如果“阳性”，但是“不高”，需要调整药物的。您之前查胃是有问题的，幽门螺杆菌常常家人一起得。胃毛病不是一定就会呕吐。您刚才说的是“我们都没有出现呕吐”。下次注意表述准确。1.现在是乙肝大三阳，肝硬化代偿期，病毒量不知道，在服用恩替卡韦治疗中，已经有肝硬化了，是不好，但是没有出现并发症，这是幸运的。【尚不明确】，需要看病毒量的结果，明确是否需要调整抗肝硬化的药物。【治疗:抗肝纤维化/肝硬化】加用抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊或鳖甲煎丸。【合并用药限制。

答 但是那时肝功能是正常的。那时肝功能正常的病毒量阴性，并不能说明现在肝功能不正常的病毒量是阴性还是不阴性。治疗失眠的一些中药成分是伤肝的。喝中药导致肝功异常的病人中，以治疗脱发、失眠、性功能这几种疾病的人比例比较高。如果中药造成的损伤，不是说一停药肝功马上就恢复正常的。不是说停两天就回来了的，哪有那么神。明天下午先看了病毒量再一起说吧。那是比较重。不是胖子才得脂肪肝。中国人尤其如此。中国人脂肪肝和胖瘦的关系比西方人小一些。要吃药，调整饮食等。我觉得拿到了病毒量，明确是否需要调整抗病毒方案，也决定护肝药选哪些，再就是肝功能后期如何复查观察，肝功好了以后再如何调整。这样比较系统，您也好理解。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。现在需要加做肝胆脾彩超+肝脏弹性检测+肝脏脂肪含量测定，后两个通常是在一起的检查，主要是判断一下是否有脂肪肝的情况，以及有没有肝纤维化、肝硬化。现在转氨酶虽然升高，但是病毒量却是阴性的，说明是别的原因引起的转氨酶升高，谷胺酰转肽酶也高，体重指数也属于肥胖，所以脂肪肝引起的可能性大。先完善检查，如果确实是脂肪肝，就用一些护肝药，再加上饮食运动调整就可以了。

答 记得，可以看到之前的咨询记录。肝功能、乙肝两对半和病毒量只能评估肝功能和病毒的情况，不能评估肝脏形态，不知道是否有纤维化、肝硬化或肿瘤，不能决定治疗方法。现在乙肝是小三阳，病毒量阴性，转氨酶轻度升高(因为病毒量阴性，所以考虑是脂肪肝导致的)。这次少做了的项目是甲胎蛋白、肝脏弹性检测。以后这两个项目记得做。这次先加一点针对脂肪肝的护肝药(多烯磷脂酰胆碱，按说明书)，一个月后复查肝功能，并且补查前面我说的缺的这两个项目。肝胆脾彩超只能看出明显的肝硬化，肝纤维化不论严重与否或者正常，都只能报光点增粗，回声增强。所以要做肝脏弹性检测，评估肝纤维化的程度，或者是否有肝纤维化。肝纤维化的程度对于是否要上抗病毒药非常重要。

答 把后面每一页的化验单，检查单都拍过来。这个是报告的总结，一般还有化验单，在这个总结的后面。现在的情况:体重还是正常的，但是代谢综合征的表现非常多，脂肪肝，高血脂，高尿酸。从现在的结果来看，主要还是和饮食结构有很大的关系，从现在开始，一定不能喝酒，不能吃油腻的食物，不要喝肉汤，要吃低嘌呤的饮食，具体高血脂、脂肪肝、高尿酸应该怎么吃，我发几篇话题给您学习一下，这是对于您来说需要调理的最重要的方面。药物治疗:现在转氨酶、谷胺酰转肽酶高，建议加用多烯磷脂酰胆碱(常规剂量)、熊去氧胆酸(一次250mg，一天三次)治疗。需要进一步完善检查的内容:。

答 建议要换药了。拉米夫定容易耐药，已淘汰。您把近期检查化验单发过来看一下。