春雨医生

登录 注册
好评问题-李文思
久等了。您现在的情况是乙肝小三阳,肝功能正常,病毒量748,彩超提示有肝纤维化结节,以往没有治疗过。每次复查的意义主要有两个作用,一是看肝脏有没有肿瘤,二是整体评估病情,看是否需要抗病毒治疗。从上述结果来看,因为彩超还是有肝纤维化的表现,所以还是建议开始抗病毒治疗了。彩超报了一些结节,但最大也不超过半个厘米,做磁共振可能是看不见的,就算看见了,可能性质也不一定能看清,建议每三个月复查肝胆脾彩超观察结节情况,若有长大,再加做肝脏磁共振明确性质。抗病毒就是每天吃药,有三个药都是首选药物,加查肾功能、尿常规后,如果一切都好,那么选哪个都可以。综合考虑,我一般为病人首选恩替卡韦。
2020-12-11
包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。有的话也发过来看看。结论:暂时不抗病毒,密切复查。依据:这次转氨酶升高主要还是考虑饮酒引起的,近期每两周复查肝功能,如果自行下降到正常了,就不抗病毒,继续按三个月/半年方案复查(后述),如果还是高于正常值,就需要开始抗病毒治疗了。如果在此过程中感到不适,例如厌食、厌油、明显乏力、腹胀腹痛等,不论是否到了复查时间,都要尽快复查肝功能。【复查】近期每两周复查肝功能,若自行降到正常,暂时不抗病毒,就每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测、肝功能,肝胆脾彩超、甲胎蛋白。【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半,确保他们有表面抗体的保护。
2020-08-23
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字,表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度,还是要通过各项检查来综合判定。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。把前几次的病毒量结果也拍过来看一下,(注意把检查时间拍进去)。麻烦您把前几次的病毒量结果也拍过来看一下,(注意把检查时间拍进去)。主要结论:建议开始抗病毒治疗,抗病毒药可以选择替诺福韦。
2020-08-05
您的血脂结果没有截屏完整,麻烦截一下再发过来。b超结果也发一下。b超都不看图的,b超图只是意思一下(只展示一下罢了),b超主要看b超医生的结论的。目前是乙肝小三阳,病毒量轻度复制(330),肝胆脾彩超正常,也没有其它情况,所以暂时不需要抗病毒治疗。建议以后复查时加做肝脏弹性检测,若有肝纤维化,则需要抗病毒治疗。但是,尿蛋白阳性,需要肾内科就诊,完善检查(例如24小时尿蛋白定量等)明确有无肾脏疾病,虽然肾彩超和肾功能都正常,但许多肾脏疾病是先以尿常规异常为表现的,所以需要检查。
2020-07-31
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字,表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您把最近检查的化验单发过来看一下。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。您把最近的化验单完整发给我看一下。需要看化验单,不然无法给您的病情做出任何分析。发完了以后说一声,发完了。1.您现在已有的检查结果说明:乙肝小三阳,肝功能长年异常,病毒量中度复制,有早期肝硬化。必须要开始进行抗病毒治疗了,而且您自己也忽视了,这么多年都没好好看。
2020-07-09
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字,表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。大三阳和小三阳既不能判断病情的严重程度,也不是治疗的指征和目标哦,我看了您的化验单,了解了病情以后再为您说明。发完了以后说一声,发完了。乙肝两对半通常不会出现只表面抗原和e抗原阳性的情况,核心抗体肯定是阳性的,所以您的结果应该是1。35阳性,大三阳。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。一次发完这样好一起说明。
2020-07-09
现在这三个药方案很好,从开始吃药算起,每个月复查肝功能,肝功能正常以后两个护肝药可以停用。肝功能正常以后复查一个肝脏弹性检测,看是否高,高就再吃扶正。因为现在转氨酶高,查的弹性检测会偏高,实际上可能没那么高。如果这两条都是“否”,那么没有必要用TAF。现在TDF和ETV是因为国家相关药品政策才这么便宜的,我们这边也是,TAF是进口原研厂家,且上市时间也才两年,不会进入这样的药品政策名录,所以非必要的情况下,从经济角度考虑,我都不建议病人用。毕竟抗病毒是个长期的事情。
2020-05-13
第一张应该就是肝弹检测,只是不像平时常见的数据,这种报告我也见过,但是不太会看,不知道他们的参考值。纤维化这方面就是看彩超和弹性检测。下次再做肝弹,没事。这个还是请皮肤科医生看看,我不懂。脚底的痣是频繁摩擦区域,要处理的。也没有的,只是稍微有点纤维化而已。您就更多想象猜测,所以看法会不同。您的情况现在这样是对您最好的。有轻度纤维化,不建议您尝试干扰素了。我看门诊一个上午八九十个号,我也没耐心还是看就诊环境的。我当时不建议换来换去,增高耐药风险。鼓楼的医生非常仔细,给您做的检查很全面,现在总得来说病情稳定,唯一不好的是血磷低,这是服用替诺福韦导致的。
2020-04-02
别到处跑。还不就是查那些项目,您都知道的。鼓楼医院可以。这些不会差别太大的。没有指征换药的患者没有必要换的。TDF也不是就一定伤害肾,只在有一些人出现这样的问题,其实TDF也非常安全的。再就是有些人以前用过多年阿德福韦酯,或者本身有肾脏问题,或者耐药等问题,才换的。明白了,就是说肝弹是正常的,但是彩超似乎有些硬化的表现,所以吃上了。中山看的也是一样的情况。坚持多吃一段时间。看到了,那这样的话扶正可以一直吃比较长时间。这个也没有一定的,实际上也有些人不吃的,没有很明确的意见。我建议如果始终这样的话,可以长期吃的。看看b超表现。主要目标是抗病毒+抗纤,使它不要进展了。但是这也不要紧。没有明显的肝硬化,也没有并发症,不要紧的。
2020-03-29
我觉得问题不大,可以再等等看看。11月底才查的乙肝,都挺好的。扶正化瘀是抗肝纤维化的,据我所知,不会引起体重下降,一般都没有影响的,只要保持营养充足均衡即可,吃得很多也没所谓,夜宵还是会长肉的~,所以我才说觉得和肝脏没关系,不用担心的,后面正常复查就可以了,肝穿只能和肝穿比较,不过那时候的已经G3S4了,从现在的肝脏弹性检测值来看,至少也还可以的,而且并没有进展到肝硬化失代偿期,没有太大区别,的心意,不用每次都这么客气,都是该答的,都是应该的,我没有门诊,也暂时不在自己科,可能比较难找到我,不要紧的,您暂时没有复查的必要,所以没必要额外跑一趟医院,亡羊补牢犹未晚也,及时认识到就好,我暂时在其它科室转科,并不在感染科病房。
2020-01-02
您好,感谢您的再次咨询
2019-11-29
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。这样混在一起,发得又不全,很容易造成误会,那一定要查乙肝两对半和乙肝病毒DNA定量,1.因为从肝脏弹性检测看,有轻度的肝纤维化,是要考虑上抗病毒药的,但是没有乙肝病毒DNA定量的结果,所以决定不了,2.肝胆脾彩超没有报脾大,但是血小板只有50,也有一点奇怪,最好还要做个骨穿,看一下有没有骨髓的问题,病毒有10的5次方,那就是我刚说的第一条,建议要把抗病毒药药物用上去,长期吃了,【治疗:抗病毒】。
2019-10-09
您的情况必须要吃替诺福韦母婴阻断,乙肝妈妈生宝宝的母婴阻断的方法:前提:正常规范,定期产检。1.您现在孕25周的时候查病毒量大于10的6次方,需要加用替诺福韦抗病毒治疗,把病毒降下来,避免传给宝宝。2.宝宝出生的时候,除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外,还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。一岁以后检查乙肝两对半,看有没有被传染及有没有抗体。依据怀孕期间肝功能是否正常,肝脏弹性检测是否正常,有无肝癌家族史,决定生产后是否可以停药,不是问家人有没有乙肝,是问家人有没有肝癌,有空的时候可以做一个肝脏弹性检测,肝脏弹性检测是类似于彩超的检查,可以得出一个数字,判断肝纤维化的程度,是一个替代肝穿刺活检的无创检测方法。
2019-10-08
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度,发完了以后说一声,发完了,包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。1.建议加做肝胆脾彩超和肝脏弹性检测,如果正常则暂时不需要抗病毒治疗。病毒是中等复制的,但是不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度,【复查】以后每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测,肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒,饮食不可过于油腻。【合并用药限制。
2019-10-08
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。发完了以后说一声,发完了,肝功能正常,甲胎蛋白阴性,但这远远不能评估病情,【加查】您现在需要加查乙肝两对半、肝胆脾彩超、肝脏弹性检测,才能评估病情,才能明确是否需要治疗。年龄摆在这里了,很可能需要抗病毒治疗,一定要完善上述检查,【合并用药限制。切记不可瞎吃中草药、保健品,尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药;患有其他任何疾病需要服药时,请一定告知医生自己的肝病病情。
2019-09-13
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。您这个需要开始抗病毒治疗了,18年的时候就已经达到抗病毒治疗指针了,现在10的7次方,按照这个疾病的规律,那时肯定也差不多,18年就该抗病毒了,有点耽误了,【治疗:抗病毒】。建议加用抗病毒药物【替诺福韦】,不要自行停用抗病毒药,停药会导致病毒反弹,甚至发生为重型肝炎和生命危险。
2019-08-24
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。上班时间较忙,麻烦您等一下,如果非常着急,可以申请退费。前三张没有肝功能,我要肝功能和肝脏弹性检测一起对比。三个月前肝功能正常,肝脏弹性检测提示有肝纤维化,病毒10的3次方,确实需要开始抗病毒治疗,决定是非常正确的,现在病毒量已经降为阴性(检测下限500的检测方法),效果还是不错,需要继续坚持抗病毒治疗,【治疗:抗病毒】。坚持抗病毒药物【恩替卡韦】,不要自行停用抗病毒药,停药会导致病毒反弹,甚至发生为重型肝炎和生命危险。
2019-08-22
系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。乙肝小二阳,病毒量较高,血常规三系都低,肝胆脾彩超一定要做,肝脏彩超提示为肝硬化表现,需要加做肝脏弹性检测,并且开始抗病毒和抗肝硬化治疗,糖尿病绝大部分都是二型,老人更是二型,彩超结果与彩超医生水平有很大关系,以潮州市人民医院的结果为准,不是肝导致的,但是肝参与血糖代谢,肝病的人同时患糖尿病,血糖更难调节,能用的药物更少,血常规有潮州市人民医院最近那一次的就足够了,必须抗病毒了,这么大年龄,合并糖尿病,彩超有肝硬化表现。
2019-08-11
您这个肝脏弹性检测8.3,一定要开始抗病毒治疗了,结合年龄、症状、检测,应该开始抗病毒治疗了,对您更好,每次测的不一样,说明发生变化了,病情进展了,要赶快用药了,【治疗】建议加用抗病毒药物【替诺福韦】,不要自行停用抗病毒药,停药会导致病毒反弹,甚至发生为重型肝炎和生命危险。【抗肝纤维化/肝硬化】加用抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊或鳖甲煎丸,【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测,每三个月复查上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白。生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒,饮食不可过于油腻。【合并用药限制。切记不可瞎吃中草药、保健品,尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药;患有其他任何疾病需要服药时,请一定告知医生自己的肝病病情。
2019-07-01
如果在咨询中我提到某些治疗药物,系统会“自动”弹出药品链接,并非医生主动发送,仅供参考。如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。上班时间较忙,麻烦您等一下,如果非常着急,可以申请退费。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。这个很可能是乙肝发病了,要用抗病毒药,不然转氨酶下不来的,转氨酶没有超过400,可以不住院,但是一定要引起重视,完善检查,调整方案,现在需要加查乙肝两对半、乙肝DNA、上腹彩超、甲胎蛋白,才能评估病情。
2019-06-28
1