答 看到了您咨询的内容，现在情况很好，继续恩替卡韦抗病毒治疗即可，无需其它药物。1.脾高值，这个没事的，不用担心，正常的。这两个问题以前讲解过，可以翻看以往的内容。3.胆囊的问题:有慢性胆囊炎和结石，只要不发作明显的右上腹痛，就没事，如果发作了，可能需要手术治疗。注意平时不要吃太油腻，不喝酒，吃宴席等的时候不要暴饮暴食。的肯定，我不会离开的，之前是个人原因暂停了。无特殊的癌症家族史的话，不必做，您自己37岁，可以先做一次肠镜看看，每半年彩超监测就行了，有问题及时处理，还是安全的。

答 现在核心抗体阳性，表示曾经感染过乙肝病毒，但是现在没有了，没有现症感染的乙肝。可以通俗地理解为，那么现在的抗体阳性只是接触过乙肝病毒的一个痕迹而已，就像手上被小刀割了个口子，会留下一个疤痕一样的。既不代表有乙肝，又对身体没有伤害。但有一种特殊情况很少见，是感染了变异的乙肝病毒，用普通的方法查表面抗原是阴性的，查不出来，那么查一个乙肝病毒量，也就是HBVDNA，如果也是阴性的，那么就表示没有乙肝，不用担心了。

答 久等了。您现在的情况是乙肝小三阳，肝功能正常，病毒量748，彩超提示有肝纤维化结节，以往没有治疗过。每次复查的意义主要有两个作用，一是看肝脏有没有肿瘤，二是整体评估病情，看是否需要抗病毒治疗。从上述结果来看，因为彩超还是有肝纤维化的表现，所以还是建议开始抗病毒治疗了。彩超报了一些结节，但最大也不超过半个厘米，做磁共振可能是看不见的，就算看见了，可能性质也不一定能看清，建议每三个月复查肝胆脾彩超观察结节情况，若有长大，再加做肝脏磁共振明确性质。抗病毒就是每天吃药，有三个药都是首选药物，加查肾功能、尿常规后，如果一切都好，那么选哪个都可以。综合考虑，我一般为病人首选恩替卡韦。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。发完以后说一声，发完了。您自己的情况是乙肝三个抗体阳性，并且也查了乙肝病毒DNA定量是阴性的，现在的抗体阳性只是接触过乙肝病毒的一个痕迹而已，就像手上被小刀割了个口子，会留下一个疤痕一样的。既不代表有乙肝，又对身体没有伤害。

答 复查的情况挺好的，肝功能正常，病毒量阴性，彩超和弹性检测也都是正常的。有个小小的肝囊肿，通俗说就是个小水泡，不用管它的。以后每次反正也要复查彩超，除非是明显长大才要处理。一般都不会的。现在乙肝五项的结果是小三阳。但还是有的。病毒量阴性是指血液当中的病毒，按这个检测方法检测不出了。但是确实如您所说，体内(指肝脏)还是有病毒的，但是不妨碍，您现在仍然是很稳定的，不需要治疗的。问:去年检查是500多，然后服了半年的非布司他片，这次复查又是500多，然后赶紧再接着服药，感觉腿有些酸痛。之前指导了您一些饮食，如何调整)降尿酸药经常需要长期服用的。答:易怒、体重减轻，建议查个甲状腺功能。

答 包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。有的话也发过来看看。结论:暂时不抗病毒，密切复查。依据:这次转氨酶升高主要还是考虑饮酒引起的，近期每两周复查肝功能，如果自行下降到正常了，就不抗病毒，继续按三个月/半年方案复查(后述)，如果还是高于正常值，就需要开始抗病毒治疗了。如果在此过程中感到不适，例如厌食、厌油、明显乏力、腹胀腹痛等，不论是否到了复查时间，都要尽快复查肝功能。【复查】近期每两周复查肝功能，若自行降到正常，暂时不抗病毒，就每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测、肝功能，肝胆脾彩超、甲胎蛋白。【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度，还是要通过各项检查来综合判定。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。把前几次的病毒量结果也拍过来看一下，(注意把检查时间拍进去)。麻烦您把前几次的病毒量结果也拍过来看一下，(注意把检查时间拍进去)。主要结论:建议开始抗病毒治疗，抗病毒药可以选择替诺福韦。

答 您的血脂结果没有截屏完整，麻烦截一下再发过来。b超结果也发一下。b超都不看图的，b超图只是意思一下(只展示一下罢了)，b超主要看b超医生的结论的。目前是乙肝小三阳，病毒量轻度复制(330)，肝胆脾彩超正常，也没有其它情况，所以暂时不需要抗病毒治疗。建议以后复查时加做肝脏弹性检测，若有肝纤维化，则需要抗病毒治疗。但是，尿蛋白阳性，需要肾内科就诊，完善检查(例如24小时尿蛋白定量等)明确有无肾脏疾病，虽然肾彩超和肾功能都正常，但许多肾脏疾病是先以尿常规异常为表现的，所以需要检查。

答 久等了。挺好的，转氨酶正常了，丙氨酸和天冬氨酸两项正常的。谷胺酰转肽酶总是高点，可能还是和脂肪肝的关系(我记得您说您查过自免肝正常的)。现在就继续这个治疗方案就好。注意低脂饮食，不吃肥的、不喝肉汤、不吃动物内脏，把血糖的事情搞好。回去了再说，路上注意安全。7很高了，是要赶快看。查这几项可以的。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。从母婴阻断的角度说，现在肝功能正常、肝胆脾彩超正常、病毒量阴性，目前不需要服用抗病毒药物。后期正常规范，定期产检。宝宝出生的时候，除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外，还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。一岁以后检查乙肝两对半，看有没有被传染及有没有抗体。母婴阻断方面做这些事情就可以了。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您把最近检查的化验单发过来看一下。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。您把最近的化验单完整发给我看一下。需要看化验单，不然无法给您的病情做出任何分析。发完了以后说一声，发完了。1.您现在已有的检查结果说明:乙肝小三阳，肝功能长年异常，病毒量中度复制，有早期肝硬化。必须要开始进行抗病毒治疗了，而且您自己也忽视了，这么多年都没好好看。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。大三阳和小三阳既不能判断病情的严重程度，也不是治疗的指征和目标哦，我看了您的化验单，了解了病情以后再为您说明。发完了以后说一声，发完了。乙肝两对半通常不会出现只表面抗原和e抗原阳性的情况，核心抗体肯定是阳性的，所以您的结果应该是1。35阳性，大三阳。包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。一次发完这样好一起说明。

答 1.窦性心动过缓，阿姨的心电图心率59次/分，小于60都报窦性心动过缓。如无不适，定期体检即可。如有不适，比如心慌、乏力、晕倒、眼前发黑、自己数到心率特别慢的情况(50以下)，行“24小时动态心电图检查”。就是医生给看一下的那种。2.胆囊按体检报告上写的即可。3.肾结石按体检报告上写的即可，适当多饮水，没有腰痛腹痛发作或泌尿系感染无需治疗。3.甲状腺结节，左侧的非常小，可以每年彩超随访。右侧的有1.34厘米，可以有时间来我院做个甲状腺彩超看个分级，如果分级在3b或以上，咨询甲乳外科是否需要穿刺。5.肺结节应做胸部CT平扫薄层扫描。以后体检也是做CT。

答 刚才用了点时间，把前面的内容回顾了一下。那是我这边的，我还说了血糖的问题要看内分泌科。而且我刚才回顾了一下，19年5月第一次咨询就让完整评估血糖情况决定用药方案，现在都20年6月了。双环醇降谷丙转氨酶比较好，您的肝功加个双环醇就挺好的，双环醇脂肪肝引起的肝炎也常用的，我的意见还是加双环醇的。现在肝功能不好，主要还是与脂肪肝有关。还是考虑脂肪肝的原因。影响不大。又开始胡思乱想，那个不管它，可能只是生理性黄疸而已。半年就不用做。彩超挺好的，满半年再做吧。都差不多的，评估变化还是要看弹性检测和脂肪含量测定。暑假也行，这样以后每次比较费时的大检查都排在寒暑假了，不费事的，像只查一个肝功能这种，周末去就也可以。

答 现在病毒量7990，虽然是小三阳、肝功能正常，但是考虑到年龄的因素，还是建议加用口服的抗病毒药。这次肝脏回声增粗增强，下次有时间也是加做甲胎蛋白和肝脏弹性检测。可能是的。我主要是考虑年龄因素，建议治疗的，如果弹性值做了有纤维化，那就更要治疗了。您父亲当时的治疗也是有效的，毕竟还是稳定了这么长时间，但是也有病毒，再考虑到年龄的因素，可以开始口服抗病毒药的治疗，比如恩替卡韦。有空时来武汉查即可。甲胎蛋白当地可以做的，复查时别漏了。

答 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。您也别太着急，现在是肝炎发作了，转氨酶本来就处于上升的阶段，也不是一吃药就立刻回头的，有些人病情是会再往前冲一冲，别害怕，坚持治疗会下来的。有可能本来就发病了，喝了酒会加重的。欧，那不行的，把早上跑步的时间变成睡觉，现在这个转氨酶，不能运动的。因为本来发作了，那一点酒的损伤力量就比平时大了，再加上还在运动，没好好休息。把早上的运动取消了，等以后肝功能恢复了再运动。

答 她这个是三个抗体阳性，DNA也查了是阴性的。是否有乙肝通常是依据表面抗原来诊断的，表面抗原阳性表示有乙肝。现在乙肝两对半的检查结果是三个抗体是阳性的，DNA阴性，检查出这种结果的意思是以前接触过乙肝的病人，或者短暂的感染过乙肝病毒，但是是没有症状的，现在检查会出现抗体的阳性，这是没有关系的，不用管它，这是没有乙肝的。就是上次给您解释过的那个第一种情况。表面抗体的量也够的。就是个痕迹，疤疤。女朋友以后每5年复查一次乙肝两对半定量，如果表面抗体减弱，就打乙肝疫苗加强针即可，消失的要打全程乙肝疫苗。

答 现在这三个药方案很好，从开始吃药算起，每个月复查肝功能，肝功能正常以后两个护肝药可以停用。肝功能正常以后复查一个肝脏弹性检测，看是否高，高就再吃扶正。因为现在转氨酶高，查的弹性检测会偏高，实际上可能没那么高。如果这两条都是“否”，那么没有必要用TAF。现在TDF和ETV是因为国家相关药品政策才这么便宜的，我们这边也是，TAF是进口原研厂家，且上市时间也才两年，不会进入这样的药品政策名录，所以非必要的情况下，从经济角度考虑，我都不建议病人用。毕竟抗病毒是个长期的事情。

答 要做的，右侧腹不舒服，肯定还是要做一个彩超，放心一些。普通人每年的体检项目里面，肝胆脾彩超也是必做的。11月做的，那可以。阿姨，这个状态是您判断的，这样的，这个年龄段的女性特别容易出现这个状况，我们叫焦虑状态、躯体化障碍，心理的状况引起，真的出现某些症状。我们处理的通常流程是，先排除一下真的有病，比如像阿姨，就需要排除一下肝胆脾的状况(彩超已做没事)和胃的情况(最好能做个胃镜和幽门螺杆菌吹气试验)，然后再开始精神状况的治疗。需要吃药的。