患者
麻烦您帮我看下，最近的体检报告（女，28岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
患者
乙肝小三阳
李文思医生
检查结果都看到了，再补充问您几个问题
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
没有
李文思医生
是否准备要小孩？是否现在正在怀孕期间？
患者
刚产后5个月
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
患者
没有
李文思医生
在哺乳吗？
患者
乳腺增生
患者
在
李文思医生
生产时采取了母婴阻断措施吗？
患者
有
李文思医生
好的。除了需要讲解一下报告，主要还有什么问题吗？
患者
我这个直接胆红素有点超正常吗
李文思医生
还差一个问题，肝胆脾彩超做了吗？
患者
做了，正常
李文思医生
现在肝功能、彩超都是正常的，病毒量阴性，也没有其它疾病，不需要抗病毒治疗，以后每半年复查。 胆红素高的这一点没有关系，属于虽然超过了一点正常范围但是没有临床意义的结果，不用管它。
患者
病毒量阴性，乙肝会不会转阴
李文思医生
表面抗原绝大部分人不能自行转阴。
患者
麻烦再帮我老公的看下
患者
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李文思医生
但是您的情况是乙肝当中最轻的一种，除了有个乙肝帽子以外，肝脏本身的情况与没有乙肝的人没有太大的区别
患者
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患者
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李文思医生
他的乙肝两对半和肝胆脾彩超结果？
患者
也是小三阳，彩超是轻度脂肪肝
李文思医生
补充问题如下：
李文思医生
家里有人得肝癌、肝硬化吗？父母，兄弟姐妹。
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
患者
没有
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
都没有
患者
经常应酬熬夜吧
患者
加班之类的
李文思医生
应酬喝酒多吗
患者
一个礼拜两三次，每次两三杯
患者
今年好多了，以前很频繁
患者
以前熬夜更频繁
李文思医生
好的。
李文思医生
现在肝功能、彩超都是正常的，病毒量轻度复制，也没有其它疾病和家族史，不需要抗病毒治疗，以后每半年复查。 脂肪肝与喝酒频繁以及应酬多（外面的食物油多肉多）有关，需要戒酒、低脂饮食、不吃动物内脏鸡皮鸭皮、油炸食品等，也不要熬夜。
患者
他的高密度蛋白低要紧吗
李文思医生
不需要什么处理，但是说明脂代谢是异常的，与脂肪肝是有关的。高密度脂蛋白宜高不宜低。甘油三酯也高了。低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白是一类东西，越低越好，高了就是冠心病的病因。 所以一定要戒酒、控制饮食，也不能抽烟，加强锻炼。
李文思医生
您爱人身高体重多少？
患者
185cm，170斤
李文思医生
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患者
好的，我让他加强锻炼
李文思医生
体重也稍微有点超，运动从散步、游泳等不伤膝盖的开始，逐渐增加，可以下一个keep跟着上面的课程锻炼，上面也有很多运动达人的分享可以避免错误的锻炼方法。
患者
谢谢，还有想问你的事，我母亲也是小三阳，她8.26普美显增强核磁查来局灶性增生结节，准备9.30号去上海东方肝胆医院去看，这片子还有效吗
患者
我们当地医生说三个月复查，最近我们是两周查一次彩超➕AFP._Ca199.CEA，都无异常，目前在吃抗病毒药恩替卡韦
李文思医生
您妈妈的情况可以先挂放射科专家号，请他们阅片明确：1.片子看不看得清（有些医院受限于硬件条件片子确实不清楚）；2.是否是可疑的肿瘤病灶。如果看不清或者专家建议重拍其它序列的磁共振（例如平扫+弥散+灌注），再做。
患者
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患者
找了普外科专家看过来了，普美显的好像就是平扫加弥散➕灌注吧
李文思医生
如果发现有病灶，通常三个月复查一次彩超，一年可复查一次磁共振，有进展的话随时复查磁共振。这次可以先去明确性质，弄清楚了，再定个复查方案。
患者
好的，谢谢
李文思医生
普美显是肝脏特异性造影剂。好的，那就按我前面说的这个意见就可以了。先看放射科，再带着放射科的意见看肝病科/感染科。
李文思医生
您和您爱人的各种注意事项如下：
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。小孩打完最后一针乙肝疫苗后一个月检查乙肝两对半定量明确有无感染以及有无抗体。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
阿姨的情况就先去看，看了以后再决定复查方案等。
李文思医生
不客气，感谢您的咨询
患者
我母亲这两年胃不好，确实吃了很多中药
患者
不知道是不是这个引起的
李文思医生
有可能给肝脏带来很多负担。
患者
唉，很后悔
患者
核磁结果已经给了，看了我们省医院的专家，说三个月复查，她心理负担重，我们决定带她去上海看
李文思医生
有乙肝的患者胃的毛病其实挺好分析的，1.胃本身的毛病，检查起来检查，治起来也容易；2.与肝硬化相关的，具体情况具体分析。这两条做胃镜+幽门螺杆菌吹气试验就可以了。 阿姨中年女性，再加个3：心因性的，中年女性易焦虑抑郁，最易引起胃的症状，在做了上述两项检查明确了胃器质性的毛病以后，可以在神经/精神科医生的指导下使用一些对肝病病人安全的精神调节药物，效果是非常好的。 阿姨先去把结节的问题看了，回头再来详细分析。
李文思医生
可以的，去上海看看也好。
患者
是的，我母亲还经常睡不着
患者
每次检查，确实胃是有糜烂溃疡之类的，吃了中药后真的效果很好，我们也是去省中医院看的，但是胃好了，肝出问题，真是心累
李文思医生
需要检查是否有幽门螺杆菌，如果有，光吃中药是治不好的，必须要治菌，幽门螺杆菌还可能导致胃癌，要引起重视。
李文思医生
阿姨的问题可等在上海看了以后再一起分析。
患者
都查过了，没有，
患者
好的
患者
谢谢
李文思医生
胃药可以用西药的护胃药就可以了，也很安全。另外，确实需要看焦虑抑郁方面的医生，使用相应的精神调节药物。可以了解一下在合肥是看什么医院。像我们在武汉就是看湖北省人民医院或者我院专门有两个教授看。
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患者
谢谢💝
李文思医生
不客气
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咨询时间: 2020-09-23
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