患者
我老公前两天做的乙肝检查，麻烦您帮忙看看结果（男，32岁）
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
您把检查结果发过来看一下
李文思医生
点击右下角加号可以发送图片
患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
发完以后说一声发完了
患者
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患者
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患者
发完了，医生
李文思医生
好的，看到了，我再补充问您几个问题
李文思医生
这是第一次知道自己有乙肝吗？
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
患者
32岁，男，家族遗传，舅伯肝癌去世，大表哥也是相关疾病去世，家族好些人都有，上学时发现的，陆续检查过，上次是三年前检查是小三阳，没有吃过药.
李文思医生
好的
李文思医生
您爱人是否患有其他疾病？是否在用其它药物？这条麻烦也回答一下
患者
腰椎间盘突出算吗？其他的没有检查过，没有服用任何药物
李文思医生
好的。 腰椎间盘突出是病，但是并不影响乙肝是否治疗的决策哈。
李文思医生
主要结论：现在暂时无需抗病毒治疗。 依据：现在病毒量阴性，肝功能正常，彩超也无肝硬化，也没有我问的其它问题。 疾病管理重点：每半年定期复查即可。
患者
病毒量阴性是什么意思呢？
患者
脂肪肝程度是否严重？有什么需要注意的呢？
李文思医生
您看您发给我的第四张图，乙肝脱氧核糖核酸小于2E+1（2乘以10的1次方的意思，也就是20），也就是指乙肝病毒DNA定量小于20，仪器检测不出来了，就叫做阴性。但是并不代表没有乙肝，乙肝是以表面抗原阳性来诊断的。
李文思医生
乙肝的详细注意事项如下：
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
那现在还是小三阳吗？还是小三阳转阴？情况是否好转呢？这边检查的医生说是现在没有病毒，没事，半年复检.
李文思医生
问：脂肪肝程度是否严重？ 答：下次有空时加做肝脏弹性检测+肝脏脂肪含量测定（大部分医院这两个检查是合在一起的），会得出一个数字，一方面可以评估是否有肝纤维化及其程度，另一方面可以评估脂肪肝的严重程度，是用数字来评判的，而彩超报脂肪肝，只是医生凭自己的水平给出有或无的结论，就像学生考试只打及格或不及格，不能分辨出谁优秀（100分），谁不行（60分勉强及格）
李文思医生
在讨论脂肪肝有什么注意事项之前，我还需补充几个问题
李文思医生
您爱人身高体重多少？
患者
175/160斤左右
李文思医生
平时爱运动吗？
李文思医生
爱喝酒吗？
李文思医生
是否爱吃火锅、烧烤、动物内脏、肥肉、油炸食品等？
患者
腰椎突出后就不能运动了。半夜腰疼会醒几次，有一年了，有时会散步..不喝酒，抽烟，饮食方面还算正常，没有偏好，爱吃肉
李文思医生
好的
李文思医生
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患者
那现在还是小三阳吗？还是小三阳转阴？情况是否好转呢？这边检查的医生说是现在没有病毒，没事，半年复检. 这个麻烦回复一下，平时看论坛，很多病友都是盼望转阴，不知道我老公是否算是幸运的，
患者
饮食方面我平时都是有让他尽量控制的
李文思医生
医生回答您的问题需要时间，请给我一点编辑的时间好吗，我按照您问的逐一回复，还没答到的请稍作等待，孩子睡了没法用语音输入法，只能手打字，谢谢理解。
患者
好的，谢谢您
李文思医生
脂肪肝方面，首先是要调整饮食。前面我问到的是否爱吃火锅、烧烤、动物内脏、肥肉、油炸食品，还包括肉汤、动物油等，均属于高脂饮食，一年当中偶尔有一两次开个荤可以，平时这些东西是不能吃的，例如我家，都是不碰这些的。饮食中还有容易忽略的，就是做饭的油，每人每天做饭用油不能超过30g，也就是一盒牛奶的八分之一，您可回忆下自家做菜放的油，很可能一个菜都不止这么多。更容易漏掉的油，就是零食，薯片、辣条等等等自己可以分析一下。这些都是脂肪肝的来源。
李文思医生
所以，并不是“有让他控制”这么简单哦。
患者
嗯嗯，他做饭喜欢放油多，火锅烧烤一年吃几次，油腻的也吃的，那以后都控制住，尽量低油低脂的
李文思医生
运动方面，现阶段可以先多散步（也就是常说的管住嘴迈开腿），减轻体重。 至于腰椎间盘突出对生活和运动的影响如何改善呢？骨科就诊、拍磁共振确定严重程度，在此前提之下可以采取下面这些方法：1.急性期（疼痛发作时），多平躺休息，可以买专业的护腰（大概两三百一个）帮助支撑，避免站立前倾位用力，避免久坐，避免弯腰做事。2.非急性期（不疼了）除了以上几点，可以进行腰背肌锻炼，改善腰背肌力量，从而使脊柱更稳定，可以在keep APP上跟做相关课程。持之以恒，会有明显改善，也就可以进行更多的减脂、健身的运动了。
李文思医生
现在是表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，仍然是小三阳，大小三阳并不是判断病情严重与否的依据，而是要结合所有结果一起看。 因为只有本次结果所以无法说好转与否，但是没关系，这不重要，您就明白从本次结果看来病情很轻微、也暂时不需要治疗、定期复查就可以了。
李文思医生
关于这一点，下面这段小科普您可以学习一下：
李文思医生
乙肝两对半和乙肝病毒定量主要是为了评价病毒的状态，肝功能主要是评价肝脏的代谢合成功能，肝胆脾彩超和肝脏弹性检测主要是评价肝纤维化和肝硬化的程度，另外结合肝脏彩超和甲胎蛋白加在一起是筛查有无肿瘤。
患者
好的，这个义乌检查的医生意思就是几乎没有病毒，转阴性了，也没有说是小三阳或者其他，说是挺好的，注意不熬夜，忌口之类的
李文思医生
所谓“很多病友盼望转阴”，是想要表面抗原转阴，因为这样就叫做没有乙肝了，脱掉乙肝帽子了，这实际上主要还是基于社会环境的一个心理期望。如果咱们回归医疗的本源，咱们应该思考的问题是，我虽然有乙肝，但是我不能让它对我的生活质量和生命长度产生影响对不对？那要怎么才能做到呢？就要保持肝功能正常、没有肝纤维化/肝硬化、没有肝癌，您爱人现在是这样的，这就足够了。
李文思医生
义乌您的医生的意思是乙肝病毒DNA阴性的，也就是我发给您的第13条消息讲解的内容。
患者
好的，那意思是，小三阳，目前病毒量低，肝功正常，其他该注意的该忌口的也要继续保持，减脂减重，这些相关的是吗
李文思医生
是的
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咨询时间: 2020-08-20
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