答 您暂时不用太紧张的，胰腺癌一般都是中老年人，大部分有长期饮酒吸烟史。如果是偶尔疼一下的话，应该没事儿，可能是胃肠道痉挛或者神经刺激，不用太担心，真是不放心的话，可以早上空腹去医院查一个肝胆胰脾超声排除下，建议空腹的时候做，可以做初步的筛查的。胃肠道有气体或者其他东西的话，会干扰检查。能做增强ct的话最好，但是目前没有必要的。您比较年轻，而且没有明显的症状，如果是有问题的话，疼痛会反复出现的，这样的话有可能的，尽量别让小孩儿在肚子玩儿吧，腹腔脏器也是比较脆弱的，不放心的话，趁空腹的时候查个超声，胰腺癌的话，可能几天疼一次，也可能每天都疼好多次，这个要看病情的进展。您目前很年轻，偶尔疼一下应该不会的，是的。

答 从您目前的检查检验结果来看，，问题不大的，胆红素也是很轻微的升高，这个有一部分人先天性就高一点儿的，尿酸高，低密度胆固醇，这个和饮食有关的(油腻辛辣刺激饮食)，另外饮食也可能会引起胆红素异常的，这个一般问题不大，不用吃药。如果想快一点或者不放心的话，可以吃一点利胆药，饮食的话要适当清淡一点，可以多食用新鲜蔬菜水果，运动的话不要太剧烈，剧烈运动也会引起肝功能异常，铁蛋白这个问题不大，正常饮食就行了，这个还是比较重的，建议您适当控制饮食，另外比较胖的话，运动时候更需要注意，有脂肪肝的人运动剧烈了更容易引起肝功能异常，69公斤的话不算特别胖，利胆药的话可以用清肝利胆口服液。

答 您能把您的检查检验结果发给我看下吗，这个基本不影响生活的，可以继续活动，锻炼，半年或者一年复查就可以了，如果没有明显变大的话就不用处理的。

答 这样的话，综合来看，他有乙肝肝硬化，甲胎蛋白升高，有家族史，而且影像学检查有肝癌征象，他这个很可能是肝癌的，即使没有肝硬化，他有家族史，有乙肝这两个高危因素，而且甲胎蛋白升高，也很可能说肝癌的，是不是这个不好说，s8不确定是异常灌注还是转移灶，另外还有肝门的淋巴结有增大，如果是转移的话就麻烦如果不是的话还好，不是所有的乙肝都是变成肝癌，之前概率比没有乙肝的人高几十倍，这个和肝癌关系小一点儿，但是最好也戒了吧，这个还是建议手术治疗的，不过位置不太好做，s8段那个可以考虑术中射频，如果考虑风险大的话也可以考虑介入加射频。

答 她是胆囊结石还是胆管结石，做ercp的话一般是胆管结石，另外做完后是不是放了鼻胆管，然后通过鼻胆管做了造影检查，做ercp的话会引起肝功能一过性异常的，有的人还会出现胰腺炎，不过大部分都是一过性的很快就恢复了，ercp需要切开奥蒂氏括约肌，之后周围水肿的话会引起胆汁，胰液排泄不畅造成功能异常，这个一般一周左右就恢复正常了，指标如果升高不多的话，可以带一点儿解痉利胆保肝药回家治疗的，注意清淡低脂饮食，可能和ercp有关的，另外上次应该也给您提到药物有时候也会引起肝功能异常，血糖随后正常饮食后再复查吧，肝功能不管是什么原因引起的，只要能慢慢恢复正常就行。抗生素应该停了，ercp恢复也需要几天时间。

答 从目前的超声报告来看，多发的胆囊息肉，最大的0.6CM，暂时的确可以定期复查的，这个一般比较大的息肉，或者单发，宽基地的需要特别注意，另外有很小一部分病人是胆固醇性质的息肉，这个用熊去氧胆酸有可能有效，继续定期复查吧，不用这么频繁，短期内一般变化也不明显。对于肝内低回声结节，如果您没有乙肝病史，没有肝癌家族史的话也可以定期复查，行，不过也建议定期复查着，观察大小变化，这个目前考虑良性可能大的话也是半年或者一年查一次超声就可以了，目前都考虑良性，半年复查一次足够了，轻度强化的话可能是真性息肉，这个暂时也是定期复查，如果真是心里隔应的慌，一直担心的话也可以考虑手术，但是目前这么做的话可能相对激进一点儿。

答 您能把他的检查检验结果发给我看一下嘛，我了解下具体指标，这个可能是之前胆管结石或者ercp治疗造成胆总管一过性梗阻引起的，也可能是药物性的原因，这个等他胆囊结石的手术做了之后逐渐吧抗生素类药物停了之后也会恢复正常的，这个升高的不算很多，用一组保肝药治疗一下就可以了，可以吃饭的时候口服保肝药也行的。

答 患者目前的诊断应该就是胆囊腺肌症，这个是建议手术治疗的，这个是建议手术治疗的，胆囊腺肌症目前不太严重，但是时间长了不好，这个是建议手术治疗的，胆囊腺肌症目前不太严重，但是时间长了不好，可能和胆囊癌有一定的关系，这个如果考虑做个ct，如果考虑手术的话可以住院后在做，多久恶变不好说的，只是有这个可能，不是说所有人都会恶变的。如果暂时不想做的话就定期复查吧，这个概率不高的，一般也不会引起疼痛。她具体哪个位置疼痛比较明显，这个目前不是十分清楚，可能和远端胆管狭窄，神经源性功能障碍，结石，先天发育，激素等一些因素相关，肝功能这个问题不大，做的胆道系统的手术，会逐渐恢复正常的。

答 您现在是轻微的肝功能异常，比上次已经有明显的好转，您目前指标逐渐好转，是用了保肝药吗，脂肪肝这个超声太笼统，看不出来有没有减轻，另外不是很严重的脂肪肝的话注意清淡饮食，加强活动就会逐渐恢复的。肝纤维化超声对脂肪肝诊断比较好的，这个高的不多的，很轻微，不放心的话可以用一点儿利胆药比如清肝利胆口服液。目前的转氨酶升高的也不是很多，保肝药吃完了也不用在吃了。超声查的肝胆胰脾没问题，注意一下饮食，口苦的话可能是胆汁反流，可以用一点儿利胆药试试。另外脂肪肝的话这个药长期控制，因为即使正常了，如果饮食不注意还可能会有的。

答 压氏达一般不会引起肝功能异常，但是托法替布可能会引起肝功能异常。不过她现在的肝功能异常是很轻微的，暂时不用太担心，如果托法替布停用的话，肝功能会逐渐恢复正常的。如果还需要继续吃的话可以同时吃一点儿保肝药，如果高的话也建议吃降脂药的，吃上降脂药吧，护肝片哪个厂家的都有，这个是中成药，西药的话可以用还原性谷胱甘肽，或者多烯磷脂酰胆碱，或者复方甘草酸苷，降脂药可能引起肝功能异常，但是吃着保肝药也是没有问题的，她现在需要吃的了，不吃的话风险很大，降脂药可以用非诺贝特，降脂药有可能长期吃，保肝药的话看肝功能吧，随着年龄慢慢增长，人的脂代谢功能会慢慢减退的。另外近期的饮食也会对结果有很明显的影响的。

答 我先看下您的检查检验结果，肝功能没有问题，肝胆胰脾超声提示应该是肝上有两个小囊肿，这个问题也不大，肝囊肿是良性疾病，一般大于五厘米的时候才需要处理，目前继续定期复查就可以了，肝囊肿暂时不用特殊处理的，本身是良性疾病，而且很小。就相当于肝脏上有个水泡。岩藻糖苷酶这个也问题不大的。即使高一点儿也没有太大意义这个指标需要结合其他指标看。

答 您能把您的检查检验结果发给我看一下嘛，我看下具体情况，另外您是吃了什么药物引起的，益肝灵片的确液体保肝，护肝的作用，还是说停药两三年了，如果有眼睛发黄的话还是强烈建议查个肝功能，钙化灶没有问题的，这个不需要特殊处理。这个可能是无机盐沉积或者坏死组织机化引起的，很多药物经过肝脏代谢，有可能影响肝功能，但是不是每个人都需要吃保肝药的，不不，可能是我说的不够详细，钙化灶这个很常见。有一部分衰老的肝细胞或者其他原因引起损伤的肝细胞有可能形成钙化灶。不一定需要吃保肝药的原因是肝脏本身储备功能很强大，大部分人能够代偿。如果本身肝脏没有问题的话，有可能肝功能不会有太大异常。

答 您这个总体来说从一月14号以来有下降的趋势，我觉得不用复查这么频繁吧，一周一次都足够了。指标有可能来回波动的。只要总体是下降趋势就行。另外我想问下，您这几次去华西，他们那里的医生有没有给什么建议或者说原因是什么，你这个的确是指标升高的不算多，但是一直恢复不了正常的确让我也快焦虑了。下次去复查的时候建议您换个科室，挂个消化内科的号咨询下，先保肝治疗着吧，复查的不用太勤，现在焦虑也不行，已经在治疗了，用药同时生活方式也一定要注意，还有不能熬夜，不要饮酒，清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当加强锻炼，的，我都也快焦虑了，也满是内疚，因为觉得您也在为指标迟迟不下降担忧，而且时间治疗时间也有一阵子了。

答 您血脂是正常的，肝功能比上次有所下降，除了饮食生活习惯，其他的就是如果转氨酶一直都降不下来的话，可以考虑有机会的时候查一下自免肝和病毒。不不，我说的是另外的病毒，比如巨细胞病毒，EB病毒等，这些少见。自免肝是自身免疫性肝炎，也是很少见的病。暂时不考虑这些，上次给您说的是除乙肝病毒外的其他病毒，那些很少见，暂时不用查，暂时不用抗病毒治疗的，病毒定量不高，并且没有肝硬化，先把脂肪肝纠正了吧，我之前让多吃新鲜蔬菜水果也有这个意义，这个不伤肝的。

答 您这个的确是很奇怪，自免肝和其他病毒感染引起的肝功能异常还是很少见的。熬夜，饮酒，药物这些，包括中药，偏方，这两个药吃完了就换一种吧，把其中一种换成还原性谷胱甘肽，换换药试试，另外复查时候去感染科或者消化内科或者肝胆外科就诊，也在咨询下，易善复吧，也行，意思是最好调整下药看看效果咋样，这几个都是保肝药，饮食调整一下，多吃蔬菜水果，加强锻炼。您这个很可能是脂肪肝引起的。

答 这个病毒定量不算高，如果没有肝硬化的话暂时不用抗病毒治疗的，这两天又复查肝功能了么，我刚又看了看您之前的检查检验，您有没有血脂的报告，这个我没有看到。

答 一个多月的时间的话还是有很大可能的，正常情况下两周就可以了，您这个情况还是少见，一般情况下用药两周都会正常的，甚至有一部分人不用药改善生活作息饮食习惯也会逐渐正常的，您这个单位对乙肝有没有要求，因为您这个指标不算很严重，算是比较轻微的异常，那这一段儿您注意改善作息饮食，在用上药吧，在继续用一两周复查下看看吧。两种保肝药足够了，如果还不下降的话就换下药，的，这个乙肝的结果是所谓的小三阳。这个不是乙肝病毒定量的结果，这个是乙肝六项，乙肝是有传染性的，不过病毒定量不高的时候传染性不强。如果周围的人有抗体的话，被传染的概率也相对较低。

答 肝囊肿良性疾病，目前比较小，继续定期复查就可以了。肝炎的话因为没有明显的肝硬化，病毒定量不高的话暂时不用抗病毒治疗，胆囊结石这个如果有症状，胆囊炎发作过的话是建议手术治疗的，没症状的话暂时也可以继续复查。脂肪肝的话需要控制饮食，增加锻炼，重度脂肪肝有可能引起转氨酶升高，您这个BMI不算高，但是这个检查结果提示有重度脂肪肝，建议适当减肥吧，清淡饮食，加强锻炼，不要饮酒包括啤酒。

答 您稍等，我看下之前的检查检验结果，有没有肉类比较多，也比较油腻，辛辣刺激您尿酸还是比较高，另外近期有没有熬夜，饮酒，那您加用一种保肝药吧，还原性谷胱甘肽，然后近一段儿多一点儿新鲜蔬菜水果，少一点儿肉，半个月再复查下，您现在的检查检验不能很好的评判有没有肝脏纤维化，看这个超声的描述的话可能是有一定的纤维化的。可以考虑做一个的，不过不用每次体检的时候都做。这个超声可以评估肝脏纤维化的程度，服用两周之后再复查吧，肝纤维化和肝功能没有直接关系的，肝纤维化不算很严重的肝脏病变，基本都能够代偿的，这个是普通的肝胆胰脾彩超。