答 腰背疼不疼，还有屁股两侧疼不疼。眼睛有没有不舒服，比如虹膜炎，葡萄膜炎等等，建议给骶髂关节磁共振做了，因为你hla-b27阳性，要警惕强直性脊柱炎，但是要排查，强直大部分患者这个是阳性，骶髂关节磁共振即可，腰椎也可以同时做，做磁共振就不需要做ct，骨盆看骶髂关节不是很好么，主要是做部位，要看骶髂关节，Ct和核磁都可以，但是更推荐核磁，那等结果哈，嗯嗯，期间如果症状持续，可以口服西乐葆对症处理，哦，有药治，咋能没治么，不需要看那些，等结果即可，有一定遗传性，但是你现在担心没有用，因为都还没诊断，等检查做了到时候再看诊断，提前焦虑不能解决问题哈。

答 我这边只能看强直，可以等结果出来，肝功能异常原因多，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝，药物性肝炎，自身免疫性的，如果想系统查，得给可能的指标都查了，单纯从你的角度，可能肥胖引起可能性大。

答 尿酸不会引起腰疼，肾结石会，但是疼痛会比较剧烈的，既然在医院看过了，已经明确腰椎键盘突出就按这个治疗，嗯，疼痛跟活动可有关系，脚没有痛风石，你的腰痛如果跟活动没有必然的关系，而且如果有夜间痛，或者是早上起来有晨僵的情况，建议去看一下风湿科查一下HLAB27和骶髂关节的平片，因为我看你挺年轻，要注意排除一下强直性脊柱炎，可以先对症处理，用西乐葆，一天两次，一次1片，吃10来天看看，如果单侧疼痛剧烈，要当心肾结石，做个泌尿系b超，年轻人以后如果持续有腰痛，强直性脊柱炎药注意排查，任何药物你看说明书上面都会有很多副作用的。

答 你的检查考虑强直性脊柱炎，但是要排除重叠类风湿，那考虑强直的，Hla-b27也要做，B27，不是必要条件，你的症状，和磁共振，可以诊断强直了，但是你症状符合强直炎性腰背痛症状，其实可以诊断。不放心可以做基因分支，未必有直接联系，你抗体是正常的，如果有下身外阴部溃疡，要考虑白塞病可能，如果没有，那么未必有直接联系，可以眼科看一下排除眼科疾还，疾患，抗核抗体正常，其他自身免疫性疾病没有依据，强直本身也可以引起眼部不适，比如虹膜炎，葡萄膜炎之类的，现在用的比较多的是生物制剂，比如阿达木单抗，恩利，益赛普等等，即使是阴性也能诊断的哦，B27不是必要条件。

答 休息反而腰背痛加重，有可能是强直，建议做骶髂关节磁共振，hla-b27，血沉，c反应蛋白，风湿免疫科，慢性病。先明确诊断，再谈治疗，骨科看不好这个，可以打听哪个内科兼顾看风湿病。

答 你好，强直明确诊断了吗？

答 Ct双侧骶髂关节间隙是存在的，但是稍窄。关节面不光整的，这个看起来关节面侵蚀更厉害一点。而且左侧部分关节间隙快融合了，Ct报告怎么报的。具体还要ct报告参考。临床医生也要结合患者症状和血液学指标共同评估，Hka-b27和炎症指标可做，骶髂关节炎是肯定存在的，诊断强直哦，第二个3级，左侧再进展融合就是4级了，你要做的是积极治疗，它ct截取摆位应该是不一样的，所以骶髂关节一般都是直接开骶髂关节的单子，不开骨盆，双侧关节面硬化，骨侵蚀。没有看到融合，纠结这些干啥，靠下靠后关节间隙就是窄的。

答 你的检查报告全部正常，诊断不了。可以做骶髂关节磁共振进一步排除，你又没发ct，骶髂关节，别的部位不行，目前血液检查不支持，可能性比较小，建议做骶髂关节磁共振进一步排除。

答 你好，请问这种情况多长时间了？

答 你这是强直性脊柱炎，那也建议给脊柱和骶髂关节磁共振做了，看看有没有急性水肿病变，现在有症状就需要看有没有水肿，或者目前药物镇痛对症处理，观察一段时间再看，只有这两个选择，这个看不到水肿，这不是ct重建嘛，只有磁共振能看到水肿，益赛普怎么打的，益赛普无效可以再换药，比如阿达木单抗或者托法替布等，那再打观察观察吧，等于又刚开始治疗，没有别的办法，用药再观察，竹节样改变已经不可逆了，ct不也是一样嘛，到底阳了会不会加重这个病情这个不好说，那只是你以为，你整个脊柱都是竹节样改变，有什么可画的，平时不能负重活动，减少腰部负重活动，这都是竹节样改变。

答 没有特别注意的，跟普通人一样吃好休息好，病情稳定药物可不作调整，正常剂量，除非出现肺炎了考虑暂停，目前看来大部分人都是上呼吸道感染，如果在新冠的那几天正好遇到打生物制剂，可以延迟几天，看个人体质，但是并不是说有基础病就一定会严重，治疗都一样。

答 那可以打，加强针放在打完这个一周后打，生物制剂不属于疫苗，病情稳定，药物没有禁忌，原则上可以打疫苗的，等复查之后决定。炎症指标要正常才行，C反应蛋白还是高，不能打的，要血沉，c反应蛋白正常才行，C反应蛋白高，所以能不能打，要等抽血结果之后才能定，C反应蛋白如果正常，肝肾功能也是好的，那么原则上是可以打加强针的，肝功能有异常，尿酸也高，这个水平是可以不用吃药了。但是如果打疫苗，有进一步肝损风险哦，所以要复查指标，按你刚发得单子结果，你是不能打的，我们病人在用，基本效果都挺好，现在都对半降不止了，最早进口的7600一针，起码要打满3个月才能考虑减量，一分钱一分货吧，只能这么讲，药物贵不是没有道理的。

答 但是你的磁共振结果并不像痛风哦，要考虑考虑是不是存在别的原因哦，眼睛有没有不舒服，比如虹膜炎，葡萄膜炎等等，联系给HLA-B27，抗ccp抗体，抗核抗体全套，血沉，c反应蛋白查了，要警惕是脊柱骨关节病可能，以后可能发展为强直，痛风一般不会是持续性肿痛，骶髂关节磁共振也建议做，要高度怀疑强直性脊柱炎，骶髂关节磁共振要做，血沉，c反应蛋白，抗0，抗体都要做了，你这个痛风解释不了的，但是还是要找原因。你可是看的风湿科，要去专科要医生面诊一下，但是检查不全面，我觉得你要高度怀疑脊柱骨关节病，你这个痛风解释不了。

答 血沉和c反应蛋白高，说明仍然存在炎症，病情没控制好，西药有口服的和打针的生物制剂，具体要看症状和经济条件，强直不需要用激素，你用中药没问题，前提是要在正规的中医院看。不要在小诊所，强直西药有口服和打针的。口服的是传统药物，比如沙利度胺，柳氮磺胺吡啶，来氟米特等。打针的是近些年来使用的生物制剂，比如恩利，阿达木单抗，戈利木单抗等等。口服药物起效慢，打针起效快，不正规治疗，只会越来越严重，以后有脊柱强直或者驼背，甚至髋关节损害残疾的可能，西药起码在病情稳定2到3年才可以尝试停药，但是也见到很多停药复发的，这本身就是个慢性病，换句话说，中药里的成分你都不知道，你都敢吃，如果是小诊所弄的偏方，会耽误治疗的。

答 考虑是强直引起，强直可以引起足跟痛，主要是附着点炎，建议完善磁共振，抽血查血沉，c反应蛋白，评估病情，现在治疗太弱，你吃的依托考昔就是镇痛药，不能再加了，换扶他林看看吧，近期不能过度行走，尽快去医院完善检查，这个也不利于你缓解疼痛，所以需要尽快完善检查，评估病情，定治疗。

答 不能根治，只能用药控制，目前比较好的治疗就是用生物制剂，一种无效，可以换一种，可以试试单抗类，不同药物种类不同，价格也有区别。具体可以咨询当地医院，控制好可以正常生活，但是已经强直或者变形的脊柱或者其他关节是不可逆转的，托法替布，这是小分子化合物，也可以试试看。

答 强直性脊柱炎主要是腰背痛或者屁股两侧痛

答 比如沙利度胺，柳氮磺胺吡啶，炎症指标是高了，建议做个脊柱磁共振，两侧屁股后面可疼，那得做磁共振，脊柱和骶髂关节都要做，如果磁共振提示有急性的骨髓水肿，还是建议用生物制剂，口服药沙利度胺也可以，但是起效慢，效果也不去生物制剂好，而且如果有生育要求，沙利度胺不能用，那倒是可以用，起效慢。生物制剂没出来时候，主要就是用它，可以看经济情况，如果还可以的话，可以先用半年生物制剂，然后换成沙利度胺，联合塞来昔布，如果经济有限，就先用沙利度胺，联合塞来昔布，这是胸片，看脊柱看不清楚的，要拍脊柱正侧位片才能看清楚，这上面看有点侧弯，有的患者拍的时候站姿不对，也可以有这种表现的，这是拍的，看肺的，不是看你脊柱的，脊柱磁共振可以看。

答 髋关节疼，你都没管它，你要去复查，可能疾病活动了，很多人停药容易复发，哺乳后你应该去复查，尤其你髋关节疼痛，强直容易引起髋关节这些大关节，造成致残的，这个都是辅助治疗，你现在需要去查髋关节磁共振，还有抽血看一下炎性指标，如果复查指标没问题，屁股高低也没办法改变，但是现在最重要是靠你髋关节有没有问题，要看有没有股骨头坏死，只要看风湿科，在哪里都行，轻度暂时用药，重度要换髋关节，而且还要看强直是不是在活动期，那你要到有风湿专科的医院去查，其次，股骨头坏死跟强直的药也不同，缓解疼痛，延缓进展，如果完全坏死，就需要骨科干预做手术，你都疼痛一年多了，高度怀疑，建议去做磁共振。