答 录音回复

答 跟普通患者一样，布洛芬退热，狼疮现在在用什么药，羟氯喹也可以暂停，等新冠完全好了再吃上，如果肿痛厉害就拍个肺ct吧，烧退了，一般没有咳嗽问题不大，如果左侧肿痛厉害可以给心肌酶查了。

答 手指遇冷变白变紫变红以及关节肿痛的情况，外阴部有没有溃疡，全身有没有经常长皮疹，结节性红斑之类的，青春痘类的痤疮吗，眼睛有没有发红过，去看过眼科医生，比如人家说虹膜炎，葡萄膜炎之类的，等于就是口腔溃疡频发，其他症状不是很多是吧，风湿免疫病确实很多会引起口腔溃疡，比如狼疮，白塞病之类的，但是也有一部分人就是单纯的口腔溃疡频发，这类病人就是需要对症处理，多补充维生素c之类的，风湿病的诊断需要血液检查的支持，所以要去医院给相关检查做了，抗核抗体全套，抗ccp抗体，血沉，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子，抗O，血管炎全套，需要给以上抽血检查做了来明确。

答 你好，从抗体角度来看考虑结缔组织病，但是不一定是干燥

答 激素减量用了多长时间，之前3片吃多久了，加到三片，目前看补体变化不大，但是激素减量稍微快了点，激素减量慢一点，个人经验觉得你激素减快了一点，补体变化不大，半片半片可以的。

答 抗核抗体是筛查风湿病的指标，手指遇冷变白变紫变红，以及关节肿痛的情况，补体，免疫球蛋白，血沉，c反应蛋白，类风湿因子可查了，还有抗磷脂抗体，目前抗核抗体只能提示是结缔组织病可能，但是没有其他依据，不能明确说就是有风湿病，需要随访，风湿方面没有特别检查了，要做的话就是给抗磷脂抗体，血管炎抗体做了，目前只能说结缔组织病可能，但是或者太多依据，尿蛋白高有可能跟这个有关系，有可能没关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个不是很像，手指遇冷变白变紫变红，以及关节肿痛的情况，这个不太像红斑狼疮，建议去皮肤科就诊，不放心可以去风湿科给抗核抗体全套查了，进一步排除，百度上找点图片看看哈，有很多的，主要在面部出现。而且血液检查有异常，一般不会，所以你不放心可以去风湿科抽血查抗核抗体全套，血常规没用，红斑狼疮有特异的检查，要在风湿科看，你这个不太像，所以建议看皮肤科。不放心可以去风湿科抽血排查一下，我觉得不像。但是我也不能百分百就说不是，毕竟没有血液检查报告，我上面问的就是红斑狼疮常见症状，症状是一方面，最主要是血液异常，有长脸上有长身上的，哪有那么肯定，症状只是给临床一个提示，最主要还是血液的检查，症状再像，血液检查是就是，不是就是不是。

答 没什么关系，有点尿路感染，没有症状，不需要用药，狼疮性肾炎是有尿蛋白的，月经后有影响，多饮水即可。

答 抗核抗体阳性，考虑是结缔组织病，但是我看其他指标还好，手指遇冷变白变紫变红，以及关节肿痛的情况，尿常规也要看，你的检查考虑是结缔组织病，也就是风湿病，目前没有达到红斑狼疮标准，以后可能会有分化成狼疮可能，因为你抗核抗体阳性，有单独口腔溃疡，有关节痛，补体也偏低一点，诊断结缔组织病已经可以了。这个是血气分析，不是血沉，也不是尿常规，尿常规也还好，没有尿蛋白。目前有轻度肾功能受损，考虑是结缔组织病引起。但是尿酸长期高也可以导致。控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，结缔组织病诊断我觉得没有问题，就看怎么用药了。

答 你这体温是正常体温，小于等于37.2都是正常体温，但是抗核抗体阳性，建议给抗核抗体全套，补体，免疫球蛋白，血沉，c反应蛋白再完善检查，因为ANA阳性是风湿病的初筛检查，可能提示你有风湿方面疾病。这些检查正常，建议查抗核抗体全套，如果也只有ANA阳性，没有我上述问的症状，那么风湿方面就随访复查，需要给抗核抗体全套做了才能进一步明确，Ana阳性主要就是排查风湿性疾病，其他的倒没有什么，你体温是正常的，一直没有胃口，也可以等抗体全套完善后再看看需不需要看看消化科。

答 除了关节痛，可有其他症状，比如口腔溃疡，身上长皮疹，等等，那要是可以不用特殊处理，激素不介意，可以加一片，或者用塞来昔布一天两次，一次一片联合吃。但是如果胃肠道不好，就不要联合了，如果关节症状有加重，就需要去复查狼疮指标，有的患者会，但是你这个我不考虑复发，你现在吃的激素和来氟米特都对关节有一定的治疗作用，绝对不能自行减停药物，不然前功尽弃，又要重头开始了，长期服用激素的人是需要常规吃钙片补钙的，那应该不会的，如果关节症状有轻度加重，可以先1片激素，仍然不好转就去复查指标，那不放心就去查个指标，抽个血也很简单，血常规，尿常规，肝肾功能，补体，免疫球蛋白。血沉，c反应蛋白，如果7月份上述检查都做了。

答 关于风湿的检查基本正常的，可以口服止痛药对症处理，抗链球菌0高一点，可不用特殊处理，风湿慢性病方便不考虑，比如嗓子疼，抗o高提示链球菌感染，但是一般成人小于500意义不大。那可能是反应性关节炎，也就是感染后导致的，目前就镇痛处理即可，塞来昔布，一天两次，一次1片，吃两周左右，后续根据症状再看是否需要加用药物，你的抗体都是阴性，干燥不考虑，唯独类风湿关节炎的特异性抗体你没查，抗ccp抗体，不放心可以查一下，脱发多见于红斑狼疮，但是你关于狼疮抗体都是阴性，不用担心，如果想明确排查类风湿，可以给抗ccp抗体做了，也叫抗环瓜氨酸肽抗体，甲状腺一般不影响关节症状，不过可能也有特殊，如果详细了解可以咨询内分泌科医生。

答 你好，除了关节痛有没有别的症状

答 最后一张报告要复查，这张报告本身有问题，因为只有在抗核抗体阳性的前提下，其他抗体阳性才有意义，所以这张报告单本身存在问题，可能存在检验误差，风湿免疫病可引起胎停，但是后来查的这个报告单存在问题，所以需要重新做，你肯定要再重新开单子，如果是我的病人，肯定是需要再查一次的，这个没有什么依据，不能确定，因为单独抗核抗体阳性不能说明你有风湿病。需要找依据，如果什么依据都找不到，那就需要定期随访，或者先给报告给医生看，他看了也会认为报告有问题的，只要是风湿专科医生就行，第一张有问题，但是没有特异性，第三张报告单本身存在问题，所以要复查，最早是第二张和第三张报告。

答 诊断系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，你现在的治疗不就是治疗嘛，激素和免疫抑制剂，后期需要加免疫抑制剂的，如果有条件，可以做个肾穿，明确病理分型，这样更能明确选择哪种免疫抑制剂，有利于预后，经验性用药也没有错，看看效果，可能32岁，考虑到卵巢功能多方面因素，暂时用吗替麦考酚酯的，没有一定时间，根据病情。部分患者会一直吗替麦考酚酯维持治疗，规律治疗就不容易复发，因人而异，有的人对激素很敏感，大剂量的激素短期就可以股骨头坏死，你这个不可能大剂量长时间用的，低剂量也是因人而异，有的人两三年，有的人四五年，有的人一直不会有，所以要做好定期医院随访，有血液系统和肾脏同时受累了，不算轻哦，等于两个内脏系统受损害了，容易在孕期诱发。

答 以同一家医院前后值对比，不要紧的，评估病情不按这个抗体滴度，这个不要紧，需要查补体，血常规，尿常规，血沉，c反应蛋白，肝肾功能，不能证明，常规也要复查这些项目的，没有感觉，一般3个月都要查一次，稳定时候3到6个月查一次，不稳定每个月都要查，只要有风湿专科都可以，最好固定在一家医院，本身就是两个疾病，可你并没有查补体，血尿常规这些指标，不建议减量了激素，你羟氯喹量太小了，吃了没什么用，起码要吃两片，羟氯喹，不然相当于没有吃，我只说我的建议，至于你采取不采取，是你综合考虑了，早晚各一片，早晚各一片，一天总得两片。

答 不像，因为紫癜一般是双侧都有，检查挺好，但是凝血功能没查，应该给凝血功能查了，如果没有碰撞，突然出现，目前血常规正常，先暂时观察一两天。看看范围可有增多，以及刷牙牙龈或者刷地方有无出血，因为长期口服激素，血管脆性增加。可以出现类似这种情况，不要锤，不排除跟这种有关系，因为本身用激素病人血管脆性大，另外如果这两天类似这种出血点增加，要去医院查凝血，包括狼疮的一些指标，暂时不干预不要紧的，你现在开始不要锤，没有增加就可以暂时不处理，暂时不需要，维持你的红斑狼疮原有，用药就行，以及多加观察，有增多立即去医院哈。

答 你这不是报告，是缴费单，补体偏低，红斑狼疮患者多见，建议给抗核抗体全套，抗ccp抗体完善了，目前能排除你没有风湿病，问题是没有排除风湿病，另外，类风湿因子阳性不只见于类风湿关节炎。乙肝病人，结核病人，肿瘤病人中都可以出现，你这里面都没有风湿病相关的抗体检查，白细胞不高，不倾向感染，建议做风湿抗体检查，只能针对你的关节和风湿相关检查给你解答，从检查和关节症状来看，要查风湿抗体，排除类风湿，至于尿路感染，可以看肾内科，骨关节炎是风湿的一种，对这种风湿膏不太了解，我们是用口服药，人家考虑你结缔组织病了的，这也是风湿病，都是风湿病，两个不同的风湿病。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 根据你的结果考虑结缔组织病，系统性红斑狼疮可能，硬皮病可能，需要去医院进一步检查，补体，免疫球蛋白等指标，系统性红斑狼疮可能性比较大，硬皮病不能排除，需要结合皮肤情况看，肺ct也要做的，具体是否合并硬皮病，需要医生当面看一下皮肤，因为你有一个抗体，抗PM-scl阳性，这是硬皮病特异性抗体，红斑狼疮诊断条件差不多了。需要整体结合病情后用药了，目前指标还行，主要是看后期有没有内脏损害，需要长期用药，慢性病，第一次住院时系统检查，定治疗方案，以后病情稳定可以门诊随访，符合条件可以办，具体咨询你们当地，不同病情的轻重，不同用药的选择花费是不同的。