答 手指遇冷变白变紫变红以及关节肿痛的情况，外阴部有没有溃疡，全身有没有经常长皮疹，结节性红斑之类的，青春痘类的痤疮吗，眼睛有没有发红过，去看过眼科医生，比如人家说虹膜炎，葡萄膜炎之类的，等于就是口腔溃疡频发，其他症状不是很多是吧，风湿免疫病确实很多会引起口腔溃疡，比如狼疮，白塞病之类的，但是也有一部分人就是单纯的口腔溃疡频发，这类病人就是需要对症处理，多补充维生素c之类的，风湿病的诊断需要血液检查的支持，所以要去医院给相关检查做了，抗核抗体全套，抗ccp抗体，血沉，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子，抗O，血管炎全套，需要给以上抽血检查做了来明确。

答 继续这样吃，一个月之后再查。症状仍然还可以，泼尼松，到时候可以考虑减量一片。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 早上可僵硬，根据你的指标诊断不够的，少量积液只能提示有点炎症，不能说是滑膜炎，你的b超滑膜都不增厚，但是你表现有小关节的对称性肿胀。又有抗体的阳性，虽然目前诊断依据不够，但是治疗可以倾向于类风湿关节炎，以后也可能会向类风湿关节炎发展，不能确定，每个疾病的诊断标准都有很多项目，不是单一指标能诊断的，额，这些药我没用过哎，你可以吃吃看，对你而言，除了控制症状外，最主要是密切随访，因为抗体阳性有发展可能性，我个人觉得你治疗可以倾向于类风湿的治疗，用弱一点的药，比如羟氯喹之类的，现在吃药一个月吧。以后可以3到6个月，类风湿本身是不可治愈的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这都只是止痛药，没有治疗疾病的药，主要是传统口服药物和现在用的比较多的生物制剂。类风湿关节炎传统药物有甲氨蝶呤，来氟米特，雷公藤等。现在有生物制剂，比如恩利，强克，益赛普等。还有口服小分子药物托法替布。打针的生物制剂有恩利，阿达木，单抗，类克等。还有吊水的雅美罗，肝功能还好，先用传统药看看吧，醋酸泼尼松，一天两次，一次1片，来氟米特，一天一次，一次10mg，雷公藤多苷片，一天三次，一次10mg，维d钙，一天一次，一次2片，骨化三醇，一天一次，一次1片，吃药一个月之内复查血常规，肝肾功能，血沉，c反应蛋白，类风湿因子，一般需要三个月才能评估药物有没有效果，如果三个月后效果不好，就要换药物。

答 抗核抗体全套，抗ccp抗体，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白，检查做太少了，同时双手关节要拍片子，不能，但是你症状像，单独一个类风湿因子诊断不了，需要给我发的指标再抽血做了明确诊断，这些社区是查不了的，需要去大一点医院风湿科，风湿免疫科，慢性病，长期吃药，根据症状和指标定治疗方案，先做检查，明确诊断。

答 类风湿因子阳性多见于类风湿关节炎，还可以出现在干燥综合征等其它风湿病中。另外，乙肝病人，结核病人，肿瘤病人以及小部分正常人中都可以出现，干燥综合征是严查抗核抗体全套，你关节疼，建议查抗核抗体全套，抗ccp抗体，风湿病主要依赖抗体检查，偏高一点，小部分正常人也可以出现，主要找原因，要给抗体做了，这个我不直达，哎，风湿科一般大医院才有，这个我不知道，哎，风湿科一般大医院才有，想明确就需要。

答 这个看不出来有风湿病，没有看到风湿的检查，但是小便里有尿蛋白，提示肾脏有问题，建议复查小便，仍然有尿蛋白要去看肾脏内科，如果要查，抗ccp抗体，抗抗体全套，免疫球蛋白，补体，这些需要抽血排查风湿，但是这个一般小医院是做不了的，肾脏内科，一般是晨尿哦，减少行走。

答 现在化验单是不全面的，诊断不了，重要的抗体没查，还需要查抗核抗体全套，抗ccp抗体，膝关节目前处理，可以去医院关节腔穿刺，抽液打药，但是也要拍片子看关节情况，类风湿因子很高，可能是类风湿关节炎，但是目前没有百分百依据，所以抗体要做，这个真不知道，哎，我们一般门诊不穿，都是住院穿，但是肯定不贵，对于你除了治疗膝关节，主要是明确诊断，评估病情，定治疗方案，所以还是住院系统查比较好，检查也方便，门诊来来去去，而且都不能报销，主要是传统口服药物和现在用的比较多的生物制剂。类风湿关节炎传统药物有甲氨蝶呤，来氟米特，雷公藤等。现在有生物制剂，比如恩利，强克，益赛普等。还有口服小分子药物托法替布。打针的生物制剂有恩利，阿达木，单抗，类克等。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有的，要去医院，只有一边有吧，要抗病毒治疗，否则会留后遗症，嗯，风湿科可以，皮肤科也可以。要尽快去哈，后面可能需要换药了，先给疱疹治疗好，调整药物最好在原来医院那里医生看，因为他了解前后用药情况。

答 抗核抗体是筛查风湿病的指标，手指遇冷变白变紫变红，以及关节肿痛的情况，补体，免疫球蛋白，血沉，c反应蛋白，类风湿因子可查了，还有抗磷脂抗体，目前抗核抗体只能提示是结缔组织病可能，但是没有其他依据，不能明确说就是有风湿病，需要随访，风湿方面没有特别检查了，要做的话就是给抗磷脂抗体，血管炎抗体做了，目前只能说结缔组织病可能，但是或者太多依据，尿蛋白高有可能跟这个有关系，有可能没关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 那可以暂时调整用药，继续即可，发作时候可以对症处理，那可以暂时不调整用药方案，口腔溃疡可能跟吃甲氨蝶呤有关，如果这样，就需要调整药物，可以给甲氨蝶呤换成雷公藤，或者艾拉莫德，传统药，但是用之前最好玩排查有没有乙肝，潜伏性结核感染，以及既往有没有得过带状疱疹，我们目前是国产的，120多一盒，所以这个问题没有太大意义。

答 根据你的检查考虑类风湿关节炎哦，血常规，电解质可做了，还有肾功能，考虑类风湿关节炎，慢性病，要终身治疗的，抗ccp那么高，考虑类风湿哦，关节超声都提示滑膜增生了，青霉素只是治疗抗0高得，你抗0只有两百多，治疗价值不大，成人一般高于500意义比较大，建议到医院按类风湿用药，我考虑是类风湿哦，严重与否需要看有没有内脏损害，主要是免疫紊乱。

答 一般这两个指标高，考虑类风湿关节炎，严重与否需要看炎症指标，拍片子看关节有没有骨破坏，完善其他检查，看有没有内脏损害，单独这两个指标是无法判断严重与否的，只能诊断，治疗也要了解基础关节状况，看基础肝肾功能等检查。一般第一次定蛋糕在线下医院比较好，类风湿的治疗用药是免疫抑制剂，相当于化疗用药，只是用量没有化疗剂量那么大，所以不可随便用。你检查已经明确提示类风湿关节炎了，慢慢的会持续关节肿痛的，要抽血做肝肾功能，，血沉，反应蛋白，肺ct，不能随便用药，要检查完善用，不管怀孕与否，都需要用完，药，因为类风湿是慢性病，不治疗会关节畸形，内脏损害。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尿酸确实高，但是症状不是太像痛风，痛风发作一般是突发的关节红肿热痛，多以下肢关节多见，尤其是脚，你这个第一次就持续两周，不好解释，颈椎一般多以麻木为主，不会引起肿痛的，建议排查一下其他风湿病，眼睛有没有不舒服，比如虹膜炎，葡萄膜炎等等，抗ccp抗体，HLA-b27，血沉，c反应蛋白，类风湿因子，抗O，骨盆平片，建议做这些恋爱了，建议做这些检查，换塞来昔布吃，一天两次，一次1片，同时完善我说的检查，查查别的原因，另外尿酸太高，也需要药物治疗，非布司他，一天一次，一次1片，没有肾结石就可以，非布司他和苯溴马隆选一种吃，不用两种都吃。

答 抗核抗体全套，抗ccp抗体，血沉，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白，类风湿因子，抗O，给这些查了，具体明确一下有没有风湿病，这个事骨关节炎用药，需要先查了才行，在查了没有其他关节炎情况下，吃这个事可以的，否则效果就不行。

答 你的报告只是提示尿酸偏高，其他没有特别的，单独这个检查不能排除类风湿的，剧烈运动可以引起，你这个不是痛风症状，痛风一般是突发的关节红肿热痛，跟下雨天气变化没关系。尿酸确实高一点，可以饮食控制，同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌，关节痛不是很像风湿方面问题，风湿性疾病一般血沉，c反应蛋白这些炎症指标会有增高，但是想进一步排查，抗ccp抗体，抗核抗体全套可以做，如果都没有问题，可以看看骨科。

答 炎症指标这么高，激素量4片是不够的，长期吃激素是有副作用，但是不吃疾病带来的副作用更多，如果没有感染的话，炎症指标这么高，就说明风湿病没控制好，病人活动了，有可能，同时也要考虑是不是没有用免疫抑制剂的因素，有的患者会，但是风湿病的用量比肿瘤科的量小多了，没有那么明显，有的人药物敏感会出现，要去医院根据病情开，不是随便用的，我看你在芜湖，弋矶山就很好，让医生看了后，根据症状和指标选择用药，如果激素是很正规得减量的，现在病情活动了，说明要用免疫抑制剂，不然激素加回去，下次激素减量仍然会面临现在这种情况，考虑是的哦，也是抗炎镇痛的，但是如果这种情况，加双氯芬酸钠效果不大的，建议激素加量，后期免疫抑制剂要用的。

答 需要复查，如果复查指标正常，原则上可以打，目前药物是不需要调整的，指标不正常就不建议打，要根据血液指标。

答 纤维化要去医院根据片子判断是否严重，是否有急性渗出，如果是急性病变，帕芙琳和纷乐是不行的，需要加用免疫抑制剂环磷酰胺，报告没有用，必须拿片子看，而且前后比对进展情况，我看报了局限性纤维化，问题应该不大，那继续现有药物口服就行，注意随访指标和肺ct，如果有干咳或者闷喘加重，需要及时复查指标和ct，等免疫球蛋白和类风湿因子正常再接种，目前不太建议，现在吃段时间药，看看能不能正常，如果正常了，原则上就可以接种。