该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生您好，关于怎么确定自己是不是红斑狼疮的问题咨询一下（男，31岁）
分析及建议:
是否是一个病，需要根据你是否符合诊断标准，它有固定的18个压痛点，这个需要专科医生当面查体才行，这个病就是对症处理，同时也要抗焦虑治疗，我觉得你真的好焦虑，你最好再去查一个抗体吧，不然我都觉得你要焦虑成病了，整天东想西想，首先，你诊断不了狼疮。但是现在新发症状，可以考虑再复查再次排除。然后你焦虑了，关于焦虑相关的专业治疗建议你找专科看一下。最后，你可以在咨询其他医生看看，我可能无法解决你的问题，因为我的答案就是上面的答案，再问也是一样的答案。
患者
医生您好，关于怎么确定自己是不是红斑狼疮的问题咨询一下（男，31岁）
吴颖医生
你好，狼疮的诊断主要依赖血液检查
吴颖医生
如果如果想排除，可以抽血查抗核抗体全套，心磷脂抗体，补体，血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白
吴颖医生
最主要的检查是抗核抗体全套
患者
能不能通过看症状来症状？
吴颖医生
症状只能是提示，诊断必须抽血
患者
我之前有检查过这方面的检查，您可以帮我看看吗？
吴颖医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
21年检查的是这些您帮忙看看，过去一年多了现在有参考价值吗？
患者
由于我百度了一下症状我现有的症状好多都很符合这个红斑狼疮，特别害怕
吴颖医生
你啥症状
患者
最近感觉大腿的内侧肌肉按压痛
吴颖医生
你这也不考虑呀
患者
之前有掉发，但是剪短了之后好像又不掉了
吴颖医生
对称的吗
患者
什么对称的吗？
患者
我上面发的之前这些检查报告是不是红斑狼疮？
吴颖医生
患者
但是医生说不放心就1-2年复查，当时没跟我诊断是不是红斑狼疮，我现在回老家去医院特别不方便，所以咨询一下专家您
吴颖医生
可以抗体可以再查
患者
口腔溃疡有时候会，关节痛就不会，就是有时候感觉肌肉按压痛
吴颖医生
再复查抗体
吴颖医生
诊断必须要血检才行
患者
您结合我的检查报告跟症状红斑狼疮的可能性大吗？
吴颖医生
症状只能提示，而且经常会有患者对着症状找症状
吴颖医生
不大
患者
可是现在去医院特别不方便
患者
另外我之前做的那些检查够不够全面呢？
患者
脱发我去年的时候每天洗澡洗头的时候特别多掉发，今年剪短了头发洗头的时候没有发现有掉发的
患者
就是最近肌肉按压痛所以才咨询您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今年的血常规跟尿常规里面的蛋白跟血小板好像都是好的
吴颖医生
但是狼疮的诊断就是需要血液诊断哦，没有是无法诊断的
吴颖医生
而且你查了这么多，肌肉痛，但是肌酸激酶没有做
吴颖医生
然后肝功能也不好
吴颖医生
需要复查抗核抗体全套，同时完善自免肝全套，肌酸激酶，血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白，补体也要做
吴颖医生
这些不做是没办法来鉴别诊断的
患者
是的，我就是因为肝功能不好才去做的一系列的检查的，
吴颖医生
但是你自免肝也没做，肝炎10项都没做
吴颖医生
做的都是一些无关紧要的东西
患者
应该都有做的，只是太多了我没有一一发给您
吴颖医生
西医不是中医，西医需要有循证医学支持才行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时也是做了很多检查，检查结果很多都是好的，医生也没有说是怎么了
吴颖医生
如果这些都正常，就不考虑风湿相关疾病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您给看看，麻烦了
吴颖医生
吴颖医生
患者
对的，当时就是都正常然后只有一个抗核抗体1:100就纠结这个问题，然后在同年的12月份就是隔了7个月在去复查就是我上面最早发给您看的那几张纸是隔了7个月后第二次复查的结果，其他都是正常就是只有抗核抗体变成1:80
吴颖医生
患者
那我刚才说的这些症状是不是红斑狼疮的症状呢？
患者
咨询您是因为您是这方面的专家想找您结合我过去的一些检查跟现在的症状判断一下是不是红斑狼疮？
患者
因为我都搞不清楚这些是不是红斑狼疮的症状
吴颖医生
吴颖医生
患者
脱发我现在也不脱了，就是仅仅是肌肉按压痛而已
吴颖医生
患者
我现在回到乡下想去趟医院真的特别麻烦，来回一百多公里，如果症状不像我不想管它，因为当时做这个检查的时候也复查了，广州省医院的专家说不是红斑狼疮，不放心就复查，问多了都不耐烦
吴颖医生
吴颖医生
患者
除了检查不能通过症状判断了对吗？那如果这样我以后不是一有些症状就得再重新复查了吗？
吴颖医生
患者
简单的问一句吧就是我这个肌肉压痛不是红斑狼疮的症状对吗？
吴颖医生
患者
好的，又不懂又想搞懂，体谅一下
患者
结合过去的检查您认为红斑狼疮的可能性不大对吗？
吴颖医生
吴颖医生
吴颖医生
患者
是的，医生您说的很对
患者
只是想通过症状跟一些过去的检查给您判断
患者
一个大概性
患者
医生如果接下来症状没有更加严重可以等到年底出去外面了再去查？还是说现在必须很着急马上得检查呢？
吴颖医生
患者
好的，谢谢您
吴颖医生
不谢
患者
总体就是红斑狼疮的可能性不大对吗？
吴颖医生
对！
患者
如果跑去检查那需要简单的检查点什么麻烦医生帮我一起说一下
吴颖医生
抗核抗体全套，肌酸激酶，血沉，c反应蛋白，补体，免疫球蛋白。两管血
患者
这些的费用大概在多少呢？
吴颖医生
四五百吧
患者
好的，谢谢
患者
这些都是要空腹的对吗？
吴颖医生
是的
患者
医生我突然想起来今年4月份在广州南方医院还给一个风湿科教授看过，他当时给我诊断是这样的是不是有我现在这样的症状就是肌肉痛的？
患者
图片因隐私问题无法显示
吴颖医生
纤维肌痛也是有诊断标准的，同时患者有一定的焦虑
患者
有诊断标准是什么意思？就是那个医生诊断结果是不是我现在这个肌肉痛的意思？
吴颖医生
每个疾病都有自己的诊断标准，纤维肌痛是又固定压痛点的。你自己可以网络科普一下。同时这类患者很焦虑
以上为历史咨询记录
患者
我有很严重的焦虑抑郁症，我想问的意思是不是我出现肌肉按压痛是不是就是那个医生给我诊断的迁维肌痛是不是同一个病？
患者
如果有这个病严不严重？需要怎么处理？
吴颖医生
是否是一个病，需要根据你是否符合诊断标准呀
吴颖医生
它有固定的18个压痛点
吴颖医生
这个需要专科医生当面查体才行
患者
我的压痛也不是就是固定一个地方痛，有时候全身的地方的肉都会按压痛，这个地方今天按压痛一下明天又好了，当时我去找那个医生也是害怕会是红斑狼疮他说不用做检查了不是红斑狼疮，而且那个医生还是听说这方面的专家，广州挺大一个医院的风湿科，不知道懂不懂看，当时在广州他说不用做检查，搞到现在回到老家想跑去医院特别麻烦
患者
图片因隐私问题无法显示
吴颖医生
这个病就是对症处理，同时也要抗焦虑治疗
吴颖医生
我觉得你真的好焦虑
吴颖医生
你最好再去查一个抗体吧，不然我都觉得你要焦虑成病了，整天东想西想
患者
我还有最后一个回答了，我只是想知道我这样会不会是红斑狼疮而已，其他我都不在乎，当时我去广州找这个医生就是想抽血重新检查是不是红斑狼疮的，可是那个医生看完我的检查跟了解我的症状之后很肯定的说不用做这方面的检查了可以肯定不是红斑狼疮，才过去四个月啊，现在回老家要跑到最近的医院要100多公里，而且上班请假又非常麻烦，都不知道怎么办了
患者
那个医生很肯定说不用检查不是红斑狼疮
吴颖医生
首先，你诊断不了狼疮。但是现在新发症状，可以考虑再复查再次排除。然后你焦虑了，关于焦虑相关的专业治疗建议你找专科看一下。最后，你可以在咨询其他医生看看，我可能无法解决你的问题，因为我的答案就是上面的答案，再问也是一样的答案
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-11
