答 比如说恶心呕吐，反酸，烧心，黑便，腹泻等等。就几天的一个病程，先简单对症吃点药吧，就按照这个胃炎治疗一下，可以口服奥美拉唑，莫沙必利。这两天饮食上多注意注意，吃的清淡，好消化点儿，不影响，不冲突，就这么吃就行，而且你这个病程很短，吃上几天就行了。泮托拉唑也行。泮托拉唑和胃苏颗粒，吃这两个吧，胃肠道经常不舒服的话，从长期角度来讲，建议首先查个幽门螺杆菌，对于50来岁这是非常重要的，但是查幽门螺杆菌的前提，是一个月内没有吃这个拉唑类的药物，所以你可以等吃上几天好了之后，停药一段时间再查。幽门螺杆菌如果阳性，根除治疗阴性，胃肠道这块可以简单对症吃点药。

答 您这是其他医生给我转到这儿的，您这个问黄医生的话，需要到她那个页面下去咨询。你那应该有一个发起退款，就把咱俩这个对话结束了，然后您再去问黄医生。比如说腹痛，大便不成形，便秘腹泻等等。每隔一周或10天稍微有点大便不成形，这是难免的事儿，谁的大便都不可能像教科书一样永远那么标准，毕竟人不是机器。可以按照肠道功能紊乱，简单吃点药，可以吃点马来酸曲美布汀，然后加个益生菌，整肠生，金双歧都可以。然后注意三餐规律，饮食清淡，少吃辛辣刺激油腻生冷食物，少焦虑，少生气。那你就吃这两个药，吃上两周左右，重点是注意事项具体如下。

答 1，如果说服用四联疗法之前都没有相关肠道症状，吃了之后出现，那可以认为他们是具有相关性的，那可以吃点匹维溴铵，曲美布汀，如果开上了，那你可以吃上观察观察，要一般的话可以换。2，夜间腹部按压痛，跳动感强烈，这个跟酸突破一般没什么关系，跳动感强烈，这个一般是一种主观感觉，压痛来讲，你这个用四联疗法肯定是有胃炎，可能本来就有胃不舒服，这个先不管他了。我建议你把这个雷贝拉唑改到晚饭前服用，不要在睡前服用。3，果胶铋和雷贝拉唑本来就都应该是饭前吃。能不能缓解烧心症状不一定，因为这个克拉霉素它可能会引起一定的烧心症状，轻微的话就把14天坚持完就行了。4，滥用抗生素，指的是在没有指征的条件下使用，根除幽门螺杆菌，这是明确指征。

答 注射新冠疫苗和用一些消化方面的药物没什么关系，这种情况可以口服肠炎宁，蒙脱石散，蒙脱石散一次吃两袋，大便性状正常就不用吃了，同时注意三餐规律，饮食清淡，别吃凉的。

答 那这个情况一般就按照急性肠炎治疗就行了，这一般就着凉了，或者吃的不合适的，可以口服肠炎宁，蒙脱石散，蒙脱石散一次吃两袋，大便性状稍正常了就不用吃了。这两天注意三餐规律，饮食清淡。

答 把肠镜和病理结果发过来看一下。就从症状上来讲，这个就是有点直肠炎的症状，跟这个肠镜下的这个表现没有什么关系，这个肠镜下表现非常非常少见，它不算一个疾病，根据这个病理来讲，它可能有点淋巴管扩张，但这个不造成任何影响，跟你的症状也没有关系，如果你说的症状都是偶尔出现的话，那其实不用管他了就。可以过上一年复查一个肠镜，然后如果平时有点这个小腹坠胀感的症状，可以口服马来酸曲美布汀，然后外用一个栓剂，麝香痔疮栓或者是美沙拉嗪栓都可以。没什么办的，这个什么都不影响，而且我这也只是根据肠镜和病理结果的一个推测。

答 具体腹痛部位在哪里，以肚脐为参考，上下左右描述一下。或者用手指着拍个照片也可以，拍的时候把肚脐露出来。问了两遍，把另外一个退回吧。那这就是吃的不合适的一个胃炎，病程很短，症状也很简单，对症吃点药就行了，可以吃点斯达舒，就吃这一个就行，或者奥美拉唑都可以。这两天注意三餐规律，饮食清淡。应该很快就好了，如果过上两天没好，你可以去做一个上腹部的超声。

答 这个胃镜结果看到了，没什么事儿，就是个慢性胃炎，然后就是动力不太好，所以导致这个胆汁反流，包括这个消化不良，其实都是一个道理。动力不好就是他不好好往下走，所以有这个反流等等症状。幽门螺杆菌阴性，这个如果就是胃镜快速尿素酶试验查的那不准确，建议做个呼气实验再复查一个，当然前提是最近一个月内没有吃拉唑类药物和抗生素。如果确认幽门螺杆菌阴性的话，那就可以口服雷贝拉唑，莫沙必利，胆汁反流。其实没有必要专门去吃什么药，主要是促进动力，动力好了，他自然就不返流了。

答 这个检查结果看到了，这这个都没事。浅表性胃炎就等于没病，从人生出来开始吃上饭就有了浅表性胃炎。去年刚做过胃镜，那胃这块就没什么事，这个情况还是按照胃炎来治疗就行，但重点，不在于胃炎本身，建议查个幽门螺杆菌，这个更重要，阳性的话四联疗法根除，阴性简单对症吃点药就行，更重要的是日常生活，饮食，运动，情绪方面的注意。我估计也没有，因为50多岁了，还能只有浅表性胃炎，那已经非常不容易了，这种情况一般都没有幽门螺杆菌。这种情况就简单对症，吃点药就行了。你如果症状轻微的话，可以不吃药，注意好以下注意事项。

答 就这个短暂的病程上来讲，一般就是个急性肠炎，好了之后再次出现症状，一般还是有其他的诱发因素，比如说吃的不合适，然后着凉等等，但这个次数不多，一般不用管它，饮食生活等等方面，注意注意就可以了，想吃点药的话，可以吃点肠炎宁。还有就是说一下，人的大便不可能时时刻刻都正常，人吃五谷杂粮，大便性状会受到各种各样因素的影响，包括但是不限于饮食，生活运动，情绪等等等等。偶尔有点大便不成形等等，这是难免的。如果就是仅仅2~3次大便，也没有其他的，不吃药也行。饮食生活上注意注意就可以了，想吃点药就吃点这个益生菌也行。没多大区别。

答 比如说大便不成形，便秘腹泻等等。那这种情况一般是个肠道功能的问题，或者是阑尾或者周围淋巴结有点非常轻微的偶尔炎症。还是以功能性的情况为主。你要不放心，可以做个肠镜看看这个阑尾口回盲部那一块，不想做也没事，31岁这个年龄倒是无所谓。可以简单吃点药，吃点马来酸曲美布汀，匹维溴铵，这都是调节肠道功能的，然后饮食，生活作息上注意注意就可以了，没什么特殊的诊断。肿瘤标记物这个指标不作为肿瘤筛查使用，在筛查方面几乎没有一点意义，因为他升高也不能说明有肿瘤，正常也不能说明没肿瘤，它是用于肿瘤术后放化疗期间效果评估用的。除非升高几十倍上百倍，否则不做考虑。饮食也就是少吃辛辣，刺激油腻生冷。

答 先说一下胃镜，胃镜这块没多少事，就是一个慢性胃炎，建议进一步查个幽门螺杆菌，这个无论是对于胃炎来讲，还是整个胃病的预防来讲，都是最重要的。阳性的话根除治疗，阴性的话简单对症服药就可以。先把胃说完了再说肠道。幽门螺杆菌做个吹气实验就可以查，非常简单，消化内科的。幽门螺杆菌如果阳性的话，就四联疗法根除，四联疗法是一个标准的治疗，它是4种药，我把具体药物发过去。雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，1日2次，连服2周，如果阴性的话，就简单对症，吃点药就行了。

答 刚看到咨询，先把肠镜结果发过来看一下，看看这个溃疡性结肠炎的这个范围和炎症程度。只是说有点儿大便不成形而已。这个溃疡性结肠炎的范围很少，只在末端结肠。这种情况一般来讲，不需要口服美沙拉嗪，就用外用的美沙拉嗪栓就行了。但是用美沙拉嗪不是说能达到大便完全正常，你这个大便不成形，其实跟这个末端直肠的炎症关系不大，因为末端直肠它已经不管你这个大便这个吸水了。它还是整体的肠道功能的问题。所以在美沙拉嗪栓的基础上，再吃一个马来酸曲美布汀，然后再加个益生菌吧，曲美布汀这块吃上2~4周。核心是美沙拉嗪栓，这个是治疗溃疡性结肠炎的，这个曲美布汀主要是针对肠道动力。没有必要，因为大便不成形，加服美沙拉嗪。

答 那这个情况就是一个急性胃肠炎，以上消化道症状为主。如果你现在没有其他症状，其实可以不吃药。然后今天晚上也别吃饭了，空空肚子，如果现在还感觉恶心的话，可以吃个吗丁啉。今天晚上最好是不吃饭了，如果说吃的话可以吃清淡好消化一点，比如说喝点粥什么的，这个病程一般很准。病程一般很短，打错了。消化道症状完全好了之后，体温即可恢复正常，他这个是一个应激性的体温升高。这种程度的体重，身高一般不会很高，如果就是38度多的话，可以用温毛巾擦浴，擦浴，如果想吃的话就吃片布洛芬，然后恶心的话吃个吗丁啉。

答 这个位置肯定不考虑胆囊，胆囊在右侧。胃的话也稍微有点太低了，这个主要就是还是按照肠道功能的问题来治疗就可以了，本来你也有肠易激综合症，这个症状是相对应的。几天的病程的话，不用太在意，因为这个谁都难免肚子不舒服，有几天这个和饮食，生活作息，气候情绪等等都可能有关系，如果不按他没有症状的话，你就先别管他，先再观察观察。如果腹痛症状稍微明显，比如说出现隐痛，那可以先吃点匹维溴铵，您的这个症状病程很短，而且你现在也没有什么其他的症状。胃炎容易嗳气，这块你可以查个幽门螺杆菌，这个跟这个症状是没有关系的。肠易激综合征的原因每个人都不同，而且原因非常复杂，往往是综合性的。

答 没什么名儿，该做的检查都做了。根据这个症状和检查来讲，这个可以按照肠道功能紊乱来诊断治疗，这个病很常见，症状也很典型。您之前吃的这些药，也基本都是调节肠道功能的，不过它大多数是中成药，还有益生菌。这个诊断目前是比较明确的，就是肠道功能紊乱，也可以叫做肠易激综合症，虽然说时间不到诊断肠易激综合征的标准，但是实际上就是这么回事。这类功能性疾病，重点不是吃药，重点是日常生活，饮食，运动，情绪方面的注意。药物方面可以口服马来酸曲美布汀，匹维溴铵。还有一个这个总想上厕所的感觉，这个也是肠道功能表现，这个有时候也可以认为是直肠有点刺激症状。

答 70多岁患者有两个月的吃药不管用的腹泻症状，这个必须要重视，不能完全按照肠炎来治疗，因为肠炎很少有说两个月还不好的。这个情况必须要检查检查，这个年龄如果心肺功能没问题的话，建议做个肠镜，除了肠镜之外，其他检查也基本没什么意义了。如果说心肺功能不好，那可以做一个腹部的增强CT。然后从最近这个角度来讲，每天七八次腹泻，如果说老人吃东西还一般的话，那要防止他这个脱水和电解质紊乱，应该输点液，或者是口服吃点儿补液盐。

答 现在主要症状就是肠道症状，这个大便的异常，胃镜这块就不说了，幽门螺杆菌也根除了，那么重点就是说肠镜这个事。肠镜先说一个，就是息肉这个问题，息肉切了，但是这个病理是管状腺瘤，有低级别上皮内瘤变，这个半年到一年后要复查肠镜，最晚一年复查，因为这个容易复发。息肉这个事就一句话说完了，然后就是腹泻这个问题。腹泻当时确实末端结肠有点炎症，但是这个不一定是造成你这个腹泻的主要原因，主要我看还是功能性的问题。肠炎宁就别吃了，我建议用马拉酸曲美布汀和匹维溴铵，吃上两周左右。同时注意好以下注意事项。

答 这是他的判断，她觉得不需要活检，他就没给你活检。这个胃镜今年不用再复查了。咱们重点说一下幽门螺杆菌的问题。因为这个不是规范的四联疗法。我肯定不记得你了，但是我这儿有咨询记录，我都能看。我给发一个四联疗法，雷贝拉唑10mg，丽珠得乐220mg，克拉霉素0.5g，呋喃唑酮0.2g，1日2次，连服2周，停药1个月，复查呼气实验，根除幽门螺杆菌和阿奇霉素和头孢都没有关系，主要是青霉素不能用，这有一定限制，咱们就不用。其实人人都有，因为胃的使命就是酒囊饭袋，他每天装各种吃的东西，各种刺激，有点糜烂是没事的。糜烂它只是形容一个炎症的层次，就是说它是最浅层的，它局限在黏膜层，它跟致癌不致癌没有关系。