患者
今天刚做的胃肠镜，我想问我这糜烂严重吗？会不会致癌，为啥医生没有帮我活检。今年我需要再做一次胃镜加活检吗？另外我有幽门螺旋杆菌，杀菌失败，请问我该怎么办？（女，35岁）
医生在吗
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刘冰医生
你好，不好意思，刚看到这个肠镜结果没事，胃镜这块就是个糜烂性胃炎，也没什么事，这个为啥没有给你活检？这是他的判断，她觉得不需要活检他就没给你活检。这个胃镜今年不用再复查了。
刘冰医生
咱们重点说一下幽门螺杆菌的问题。
患者
嗯嗯
患者
我上次找过你，还记得我吗
刘冰医生
你上次就吃了这个药，然后没有根除是吧？因为这个不是规范的四联疗法。
患者
之前一直腹泻，对，没效
刘冰医生
我肯定不记得你了，但是我这儿有咨询记录，我都能看。
刘冰医生
嗯，上次根除距现在多长时间了？
患者
上次是20年10月
刘冰医生
嗯，那就等过完年吧，过完年在根除。我给发一个四联疗法
患者
我头饱过敏，青霉素阿奇也过敏
刘冰医生
雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg 克拉霉素0.5g呋喃唑酮0.2g，1日2次， 连服2周，停药1个月，复查呼气实验
患者
是不是先治幽门，再治糜烂？
刘冰医生
根除幽门螺杆菌和阿奇霉素和头孢都没有关系，主要是青霉素不能用，这有一定限制，咱们就不用。
患者
我两年前才浅表情胃炎，咋过两年就糜烂
患者
这糜烂会不会致癌
刘冰医生
这个糜烂性胃炎它的主要原因就是幽门螺杆菌感染，往往幽门螺杆菌根除之后这个名药性胃炎就好了，或者说它即使没好有点糜烂也没事，这个胃炎呢。其实人人都有，因为胃的使命就是酒囊饭袋，他每天装各种吃的东西，各种刺激，有点糜烂是没事的。
刘冰医生
糜烂它只是形容一个炎症的层次，就是说它是最浅层的，它局限在黏膜层，它跟致癌不致癌没有关系。致癌要有病理改变。
患者
我看网上有个人糜烂一活检就是印戒癌，吓死我了
刘冰医生
有10万个人有糜烂性胃炎，其中一个人一活检是印戒细胞癌，你咋不看剩下那个99,999个呢？
刘冰医生
当然我也理解您的心情，毕竟之前有过甲状腺癌。
患者
对。。。
患者
我真的怕了
患者
我吃四联会不会加重腹泻？
患者
就是益生菌也杀死了
患者
抗生素嘛
刘冰医生
有可能，但是我觉得相较腹泻来讲，我还是建议你把幽门螺杆菌根除了吧，可以叉开时间吃点益生菌。
患者
好的，那我以后是不是只照胃镜就行，肠那里不用管业
患者
了
患者
或五年后再照肠
刘冰医生
但其实这个四联疗法腹泻的不良反应倒是不常见，它更多是这个上消化道的不良反应，比如说恶心口苦等等，还有部分患者有头痛。就这个结果胃肠镜暂时都不用做了，胃镜可以过上2三年复查一个。肠镜等40岁以后吧。
患者
我糜烂也不用吗？
患者
不用一年一次？
刘冰医生
嗯，你想做可以做一个，但是把幽门螺杆菌根除的就可以了其实。
患者
还有我孩子，虽然我用公筷，但我怀疑他被我传染了幽门，他容易肚子胀，都说胀气，还有口臭，他才六岁，我该带他检查吗？他要是真被传染，怎么办？这么小能治？还是不用管
刘冰医生
不用管
刘冰医生
这个年龄有消化道症状就多活动活动，多跑多跳，吃饭上注意注意。
刘冰医生
然后可以吃点什么消化酶之类的东西
患者
哦哦这样
患者
谢谢你医生，下次有啥不明白再问你
患者
不打扰你了
刘冰医生
不客气
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咨询时间: 2021-02-09
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