春雨医生

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患者

我母亲今年66岁,长期肚子疼,拉肚子。每天便七八次。大便不成型。有粘膜状的东西。最近在锦州附属医院做了肠镜胃镜检查。住院治疗四天仍然没有明显效果。想咨询一下现在这个情况,怎么治疗?(女,66岁)
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刘冰医生

你好,这个肠镜结果看到了肠镜做了一半,因为没拉干净,所以没做完,不过就看这一半来讲已经足够诊断了,它是一个溃疡性结肠炎,这个诊断是挺明确的。溃疡性结肠炎其实不是一个感染性炎症,你光用这个抗生素是不管用的。

刘冰医生

除了粘液便之外有没有脓血便呢?

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患者

现在除了点滴注射头孢,还有吃药,包括整肠生,康复新液,蒙脱石散,美沙拉嗪,雷贝拉唑钠,谷氨酰胺,柳氮磺吡啶

刘冰医生

除了粘液便之外有没有脓血便呢?

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患者

脓血便不明显,验大便里有潜血。 医院治疗还有一项灌肠,但是每次灌完,一个小时都坚持不了,就排出去了。这样有效果吗?

刘冰医生

嗯 这个情况其实主要以口服药物为主,因为现在也没有脓血,顶多算一个中度的溃疡性结肠炎,不过这个范围确实比较大。核心治疗是口服美沙拉嗪,灌肠的话耐受不了就算了,因为这个往上也到不了,灌肠只能灌后半段肠道。

刘冰医生

美沙拉嗪一天4克这样吃,然后可以配合一个匹维溴铵和一个益生菌。不用吃这么多药。

刘冰医生

胃这块如果有症状的话,比如说上腹痛啊反酸啊,可以加一个雷贝拉唑,主要是这个溃疡性结肠炎的治疗。

刘冰医生

嗯,现在没有明显的急性感染的表现,如果血常规也正常的话,那输液没什么用。美沙拉嗪再吃上一段时间观察观察。

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患者

现在拉肚子特别严重,每天都去没多次,去的特别急。现在人都消瘦很多,有没有止泻比较好的方法呢!现在太折磨人了。

刘冰医生

那就先补点液,防止老人脱水。除了我说这个治疗溃疡性结肠炎的药之外呢,现在可以把这个蒙脱石散和帕洛丁胺先吃上。

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患者

现在住院这个治疗方案,头孢作用怎么样?

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患者

按照您说的这个方案治疗,需要多长时间会有一些效果呢? 之前检查说肠易激惹综合征,和精神方面的因素,现在用不用考虑一下?需要用什么药物吗?

刘冰医生

这个不是肠易激综合征的问题,肠易激综合征是功能性问题,就是说如果肠镜检查什么事都没有,然后这个拉肚的症状这是肠易综合症,但你现在有明确的溃疡性结肠炎。

刘冰医生

血象如果高的话可以用上一段时间头孢,不过你这用了几天了,如果说一点效果也没有的话,他可能还是这个溃疡性结肠炎,这个炎症造成的腹泻为主。不行的话就用激素冲击一下,虽然说没有血便,但是大便次数太多,对于老人来讲他也受不了。激素治疗也是溃疡性结肠炎的二线治疗方法,对于重症的来讲药用激素冲击治疗才能好转。不过你现在时间还不是很长,次数来讲呢,也还可以,我建议这样再治疗一下4五天观察观察,如果还不行的话可以用激素。

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患者

用激素怎么用?

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患者

请您具体说一下

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患者

现在肚子疼腹泻,严重已经很长时间了,用什么药都不好。

刘冰医生

这个要根据患者的体重和对药物的耐受情况。一般来讲40毫克一天,也是输液,这样腹泻症状好转控制之后呢,再把它逐渐减量到停药,然后继续用美沙拉嗪。

刘冰医生

期间也可以配合上就是现在用的这些止泻的药物。

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患者

激素是用什么药?

刘冰医生

一般甲基强的松

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患者

激素有什么副作用吗?

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患者

这种结肠炎能治愈吗?

刘冰医生

激素肯定是有一定副作用的,尤其是大剂量冲击,所以说激素只用于缓解症状的临时大剂量冲击,而不用于维持治疗,维持治疗还是用美沙拉嗪。

刘冰医生

溃疡性结肠炎不太容易治愈,尤其是你这种全结肠的,再加上这么大岁数。

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患者

那平时应该注意些什么呢?症状缓解后,要平时一直吃药吗?吃什么药呢?

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患者

平时吃东西,或者用药有没有什么禁忌。之前有的医生说是用消炎药用多了,引起的肠胃紊乱。是这样吗?

刘冰医生

像这种全结肠的溃疡性结肠炎,美沙拉嗪要一直维持治疗。东西主要是一个是好消化的,少吃这些不好消化的,比如说含筋多的蔬菜粗粮等等。另一个是多吃一些有营养的,像这个鱼虾蛋奶之类的。

刘冰医生

溃疡性结肠炎没有什么特别明确的病因。您这个不是功能性的紊乱,功能性紊乱,说白了有症状吃点药就行了,你这个不是单纯性的功能紊乱,其实功能性紊乱都不算病,谁还不拉个肚子了,你这个从直肠到这个整个结肠都有炎症,它是连续的一个炎症。

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咨询时间: 2021-08-28
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刘冰
刘冰  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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