春雨医生

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患者

我今年六十八岁,男,2020年6月换城市从天津搬到吉林市生活。2019年10月份在天津做了个胃镜和幽门螺旋杆菌检查,报告单已上传。2020年十一月开始腹泻,每天三,四次非常稀,吃肠炎宁有作用,吃二周停药就还继续腹泻,今年一月份在吉林市人民医院做肠镜,有一零点八息肉,切除,后腹泻暂时没有了,可过了三天又开始腹泻,做肠镜时发现有结肠炎,对症吃了固本益肠片,一个疗程一个月现己结近尾声,可如不吃肠炎宁还是泻,现在吃第二联的肠炎宁,固本益肠片,基本上能控制一天两次,软便。如停药还是腹泻,不能根治。请问主任这样的症状是什么原因?吃什么药能清除病状?谢谢主任!(男,67岁)
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刘冰医生

你好,现在主要症状就是肠道症状,这个大便的异常,胃镜这块就不说了,幽门螺杆菌也根除了,那么重点就是说肠镜这个事。

刘冰医生

肠镜先说一个,就是息肉这个问题,息肉切了,但是这个病理是管状腺瘤有低级别上皮内瘤变,这个半年到一年后要复查肠镜,最晚一年复查,因为这个容易复发。

刘冰医生

息肉这个事就一句话说完了,然后就是腹泻这个问题。腹泻当时确实末端结肠有点炎症,但是这个不一定是造成你这个腹泻的主要原因,主要我看还是功能性的问题。

刘冰医生

肠炎宁就别吃了,我建议用马拉酸曲美布汀和匹维溴铵,吃上两周左右。

刘冰医生

同时注意好以下注意事项。

刘冰医生

1,注意饮食,避免辛辣刺激油腻生冷食物,戒烟限酒,2,调整作息,饮食睡眠规律,加强体育锻炼,特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大,3,本病和情绪密切相关,注意情绪,避免焦虑抑郁等不良情绪,不要太担心

刘冰医生

功能性肠病,这个注意事项非常重要。

刘冰医生

然后我就是我们吃药控制的目的,第一是症状达到您说的这个一天一两次,至于软不软这个都无所谓,成型就行。第二是通过上面的注意事项的注意,尽量让停药后症状不复发。

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患者

谢谢主任的回复。我在除菌之前偶尔有腹泻或大便不成形,但是没有现在这样严重。除菌一个月,用的瑞巴、雷贝拉唑、双歧三种药,除菌后正常,15-20天又开始腹泻,用黄连素、肠炎宁和固本益肠片治疗腹泻。有大便不成形,如果不吃药每天三四次,持续了两个月。排便前腹痛,排便后缓解。喝牛奶后加重。饮酒后没有明显反应,平时不吃辣。没有黏液便或粘血便。最近就是吃肠炎宁和固本益肠片,用药就正常,但不能停。

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患者

请问主任,腹泻不停就是功能性肠病导致的,是严重性疾病吗?用药后好转的话,注意事项都做到的话,能长期性恢复正常吗?

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患者

另外我有家族史,父亲是直肠癌去世,哥哥也有直肠息肉,经常腹泻。

刘冰医生

功能性疾病不是严重疾病,功能性疾病它就是指没有这个任何病变,但是它就是功能不好。您这个息肉情况跟家族史是相对应的,这跟症状没有关系。这个息肉之后注意复查就行了。

刘冰医生

息肉没症状,但是它很危险,经常拉肚子好像是挺严重的,但是实际上并不严重,它是个功能性的问题。

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患者

感谢刘老师的详细回复!请问老师腹泻和幽门螺杆菌关系大吗?幽门螺杆菌 经常反复,如何根治?

刘冰医生

腹泻和幽门螺杆菌可能有一定关系,但是不是直接关系。幽门螺杆菌反复说明第一是用药不规范,第二是产生了耐药性,只能调整抗生素的用药。

刘冰医生

如果您意思是根除完了再感染,其实这种情况可能性不大。这就不是治疗的问题了,这就是生活上的问题了,如何避免传染。

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患者

我这种情况,现在肯定是没根除,上次检查期间在用药,估计是假阴性了,老师能请您给我开一个根治幽门螺杆菌的药和治疗方案吗?我以前的除菌治疗可能不太专业,谢谢啦!

刘冰医生

用药期间是没必要去检查的,因为检查也不准

刘冰医生

雷贝拉唑10mg丽珠得乐220mg 阿莫西林1g克拉霉素0.5g,1日2次, 连服2周,停药1个月,复查呼气实验

刘冰医生

跟上次根除,建议间隔开至少三个月左右。

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患者

谢谢,请问要不要搭配进口洛赛克呢?

刘冰医生

你要是吃洛赛克,雷贝拉唑就不吃了,这俩是一样的。

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患者

谢谢,除菌治疗清除后,免疫力会记住这个细菌吗?如果再次和有菌的人共餐,还是有可能再次被传染吗?

刘冰医生

还能再传染,不过再感染的可能性比较小。

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患者

谢谢,另外请问拉酸曲美布汀如果两周有效果但是没有完全恢复,可以长期吃吗?

刘冰医生

可以倒是可以,但是你要吃两周不管用,你再吃恐怕也没什么用,一般来讲它不管用还是有原因的,主要是和上次那些注意事项有关系。

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患者

十分感谢刘老师,最后再问一下,检测幽门螺杆菌最准确的检测方式和注意事项,谢谢了!

刘冰医生

呼气试验,空腹。

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患者

好的,谢谢刘老师的耐心和专心的解答!多谢!

刘冰医生

不客气

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咨询时间: 2021-02-27
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刘冰
刘冰  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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