患者
患者反复腹泻,巳有两个月.吃泻立亭好转后又泻,吃蒙脱石散整肠生时好时坏,最近愈来愈重,水样便每天7 一8次,已泻5天,蒙脱石散泻立亭都止不住(男,76岁)
刘冰医生
你好,除了水样便之外,有没有腹痛粘液脓血便黑便呢?
患者
没有、有不消化食物,
刘冰医生
嗯,70多岁患者有两个月的吃药不管用的腹泻症状,这个必须要重视,不能完全按照肠炎来治疗,因为肠炎很少有说两个月还不好的。这个情况必须要检查检查,这个年龄如果心肺功能没问题的话,建议做个肠镜,除了肠镜之外,其他检查也基本没什么意义了。
刘冰医生
如果说心肺功能不好,那可以做一个腹部的增强CT。
刘冰医生
然后从最近这个角度来讲,每天七八次腹泻,如果说老人吃东西还一般的话,那要防止他这个脱水和电解质紊乱,应该输点液或者是口服吃点儿补液盐。
患者
因病人十分虚弱做肠镜可能经受不住
患者
现在什么都不敢吃,就是面片稀粥
刘冰医生
十分虚弱是因为就是腹泻导致的,还是有基础病。
患者
因有压疮感染住院,后出现腹泻
刘冰医生
有压疮,那患者这是有脑卒中还是什么情况?看来基础病还挺复杂的。
刘冰医生
那这种情况就应该先让他这个一般状况恢复恢复,先查查电解质有电解质紊乱的话,该输液输液,然后吃东西不能耐受的话使用肠内营养再不行的话就肠外营养,反正把他这个基本情况给他补起来,然后能检查就检查检查。
患者
病人帕金森行动困难又有溶血贫血
患者
因长期泻血红蛋白降至82
患者
这里偏远医生水平有限,
患者
只要泻止住就好了
患者
是的是腹泻造成虚弱
患者
因腹泻指标不合格压:疮做不了手术
刘冰医生
这种情况腹泻可能的原因可能还是肠道感染,一个是长期有压疮,另外一个是患者长期那么一个状态的话,他可能这个肠道屏障有点问题,然后这个造成的感染性腹泻。抽个血查一下,如果有感染的话还是应该把抗生素用上。然后该输蛋白输蛋白,该输血输血,蛋白必须补上去,要不然这个压疮会越来越厉害,而且还会有腹水。
刘冰医生
现在最重要的问题是营养支持,营养上去了,肠道功能恢复了腹泻自然就好了,他现在这个腹泻一方面是感染性,另外一方面也是可能和这个感染或者说虚弱状态造成的菌群失调有关系。
刘冰医生
口服药物方面也就是蒙脱石散和整肠生就是这一类的吧,没什么其他的药物了。
刘冰医生
压疮是造成营养不良最主要的原因,他那儿蛋白天天在流失。所以这个也矛盾,但是把营养提上去是最重要的。
患者
谢谢我记住了您说的
刘冰医生
不客气
患者
已给您好评
刘冰医生
😊
患者
从今天开始,医生要求病人禁食两天,
患者
今天泻3次
刘冰医生
3次是这个次数减少了是吧?不过这个东西存在波动,今天三次说不好明天几次。现在就是因为这个体质虚弱,再加上菌群失调,导致他这个肠道屏蔽下降再吃东西对他更刺激,所以让你禁食也是有理由的,禁食也没事,输液补就行了。
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咨询时间: 2021-02-28