患者
刘主任您好:慕名而来。本人去年10月腹泻吃药不腹泻后，出现症状，肚子爱咕噜叫，右下腹左下腹时不时酸疼，总有大便欲望，每次都能拉点。控制下一天一二次。到现在有五个月。刚开始是散碎便，很长时间不散碎了，昨天右下腹又酸疼了，今天中午又拉的散碎便。曾吃过的药有美肠安，参倍固肠胶囊，补脾益肠丸，思连康，复方谷氨酰胺胶囊。（男，38岁）
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刘冰医生
你好，没什么名儿😊该做的检查都做了。根据这个症状和检查来讲呢，这个可以按照肠道功能紊乱来诊断治疗，这个病很常见，症状也很典型。您之前吃的这些药，也基本都是调节肠道功能的，不过它大多数是中成药，还有益生菌。
刘冰医生
这个诊断目前是比较明确的，就是肠道功能紊乱，也可以叫做肠易激综合症，虽然说时间不到诊断肠易激综合征的标准，但是实际上就是这么回事。
刘冰医生
这类功能性疾病呢，重点不是吃药，重点是日常生活饮食运动情绪方面的注意。药物方面可以口服马来酸曲美布汀，匹维溴铵。
刘冰医生
还有一个这个总想上厕所的感觉这个也是肠道功能表现，这个有时候也可以认为是直肠有点刺激症状。如果感觉这类症状比较明显，可以外用一个麝香痔疮栓。
刘冰医生
具体注意事项如下。
刘冰医生
1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心
刘冰医生
这里头重点强调情绪方面问题，这是肠易激综合症最大的影响因素。
患者
主任，五个月了，从来没这样让我愁过，别的病吃几天药就好，最近半个月吃复方谷氨酰胺，和思连康，管用，但是感觉没事了，停停吧，昨晚右下腹一直疼，今天不疼了，中午就拉散碎便，这不，思连康和复方谷氨酰胺又吃上了。这病能痊愈吗？咱301有什么好药和医疗方法吗？
刘冰医生
功能性疾病想指望吃点什么药彻底好那是不可能的，这就像吃辣椒就拉肚子是一个道理。一方面是不能太在意他，你越在意他，他越症状严重，另一方面是对症服药，饮食，生活运动情绪上多注意，才能减少它的发作。
刘冰医生
其实很多毛病都是功能性疾病，就像这个肠易激综合症，还有功能性消化不良，就是说吃点就饱了，这都很难解决的，真正有器质性疾病的病反而是比较好解决，但是功能性疾病不造成什么影响。
刘冰医生
就像我前面举的例子，有的人一吃辣椒就拉肚子，这种人你想让他吃辣椒不拉肚子，那基本不可能
刘冰医生
你之前没事，然后有一个急性病因之后就出现症状，这种情况其实通过一段时间的调整是可以调整过来的，这个和吃辣椒拉肚子还不完全一样。
刘冰医生
最重要的事儿是不把他当回事，你要太焦虑，因为这个天天琢磨睡不着觉，然后可以吃一个黛力新，吃上两周左右看看效果
患者
我们中心医院消化主任让我吃黛力新，说一吃就好，让我试试，我不敢试，因为听说这药戒断反应很难受。如果您也诊断我是肠道紊乱那我就不用怕了，有信心去战胜它。我怕不是炎性肠病吧，比如说慢性肠炎或者克罗恩什么的
刘冰医生
肠镜都做了，没有炎症性肠病，一切正常。
刘冰医生
黛力新可不敢说一吃就好，只是说试一试，因为每个人的情况都不一样，肠易激综合症虽然什么事都没有，看着很简单，但是实际上从机制上说很复杂。
患者
那就好嘿嘿，10月11月12月也做过大便常规和潜血，都没问题
刘冰医生
不用去做它了，你老做检查是徒增心理压力。
患者
信你，你是301，在我国也是权威。听您的！不过我还消化不好，比如吃的炒胡萝卜丝，第二天大便里就有。这一段大便纸上没臭味有腥味。哈哈别笑我。
刘冰医生
含纤维素的东西他本来就不好消化，这个没关系的，胃肠道他本来就是过饭的，不要太在意这些细节，肠镜都做了就可以了。
刘冰医生
然后再说一个别的，就是38岁，你想查的话可以查个幽门螺杆菌。
患者
查了主任，幽门螺旋杆菌也没事
刘冰医生
可以
患者
如果这样症状一直有，您建议我什么时间再做次肠镜。上次是2020年10月中旬
刘冰医生
就这个肠镜最近其实不用复查，有没有症状，也不是说非要复查。有症状不代表有问题，想查的话可以40岁以后再查一个。
患者
其实我2019年7月体检做过一个肠镜没问题。这不2020年10月腹泻又做了一个没问题。好的主任，那您建议我吃点什么药？吃多长时间？我这五个月都没停过药主任😓
刘冰医生
就吃这个马来酸曲美布汀和匹维溴铵吧。重点在于上面说的注意事项的调整。药吃的再多也没用。
患者
嗯嗯，我还能再吃思连康和复方谷氨酰胺吗？这两药吃了快一个月了，感觉不错。要不再加上曲美布汀？还是只吃曲美布汀啊？曲美布汀和匹维溴铵作用差不多吧
刘冰医生
可以。
刘冰医生
不太一样
患者
主任，再请问思连康，复方谷氨酰胺能长期吃吗？
刘冰医生
吃上几个月倒是没啥事，但是我觉得没有这个必要，他要管事儿还行，他也不管事儿，时间长了也不管事儿，思连康就是一个益生菌嘛。
患者
哈哈您这么一说，都成安慰剂了，这病全靠自我调节了！行，主任，本来还想去301看呢，毕竟五个月了，您这么一说我去了也是如此，感谢您让我省路费了！
患者
再有想我这样病，一般多久能恢复？
刘冰医生
完全没有必要，这该做的检查都做了诊断也明确，治疗上没什么特殊的。
刘冰医生
多久完全取决于上头说的注意事项，这个功能性疾病就是这样的。它不像比如说消化性溃疡，4~6周6~8周一般就好了，他这个功能性疾病它跟各种因素有关系，比如说这个情绪吧，你可能好了，但是你一焦虑它又有症状了。
刘冰医生
其实说白了，这个功能性疾病你也可以说它是病，也可以说它不是病，就像吃辣椒拉肚子一样，你觉得这是病吗？你这个我觉得跟情绪密切相关，看看调节好之后它能不能好，或者就说吃上黛力新。
患者
明白了主任，感谢您这么耐心，细心。我这病能上夜班，能喝纯牛奶吗？这五个月都瘦了三四斤。想补补。现在得这病这不敢吃那不敢吃，有太小心谨慎了。
刘冰医生
正常吃饭就行了。上夜班喝牛奶这些东西都因人而异吧。你之前吃没事儿，现在应该也是没事的
患者
我从网上看的肠易激综合征这不能吃那不能喝的怪折腾人哈哈……没事了，主任有事再请教！感谢您，愿意心想事成万事如意
刘冰医生
这个完全因人而异，越紧张这不能吃，那不能吃的它就出问题，尽量是正常吃。然后自己慢慢体会。影响最大的还是情绪，而不是吃喝。
患者
尊敬的刘主任感谢您昨晚耐心的解惑。还有个疑问请教一下。今天看百度说克罗恩多发生在回肠末端回盲部。我的肠镜我看做到回盲部回盲瓣，结合我五个月症状和年龄，能诊断不是该病吧？😊
刘冰医生
做到那不就对了嘛，所有人肠镜都做到这儿，这是正常的。
患者
呵呵行，都做到这能判断不是克罗恩就行！五个月了虽然说症状轻了，一直没痊愈，难免胡思乱想。您是301，您说的就是我的定心石
刘冰医生
没有克罗恩
患者
嗯嗯感谢刘主任指点！祝您幸福安康
刘冰医生
不客气
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咨询时间: 2021-03-03
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