答 左肾几乎无功能，那么就根据磁共振或者ct看一看有没有保留的价值。右肾代偿是一个正常的生理现象，也就是说左肾因为没有功能，所以右肾会略长大一点。如果说做手术那么是抱着左肾功能可能还会残存一点，能否挽救的期待(当然这个前提是磁共振做出来左肾要有一点实质的)。如果左肾几乎没有实质，考虑是整个已经丧失功能的话，恢复希望极其渺茫，则没有手术的意义。如果没有挽救肾脏的意义，那么考虑切除，但是考虑到肾脏不算很大，不是很占地方，保留在那里让它自然萎缩也是可以的。如果来的话，带好所有检查资料，这个具体选择，会见面和你聊。要仔细看片，研究肾脏实质的情况，大概率不会很明显的。如果来这里，可以约门诊。

答 我仔细的看了，总结目前的几个特点:1、镜下血尿，就是尿液化验有红细胞;2、尿频阵发，和注意力有关、和甜食饮料有关;3、曾有一次不发烧的尿路感染。那么针对性的几个问题如此解答:1、单纯性的镜下血尿，是不需要处理和进一步检查的，但是需要每年体检复查。不论有无胡桃夹综合征，都不影响健康，不预示未来肾脏会有问题，可能一直是如此，不影响健康;2、比较典型的膀胱过度活动症，尿量多的时候(甜食或饮料后、天气冷的时候)明显，注意力不够集中(无所事事的时候)的时候明显，注意力集中(做喜欢做的事、玩耍投入)的时候不明显。这是这个年龄的常见现象，多数随着年龄增加而缓解。

答 超声报告看到。超声考虑鞘膜积液。可以小朋友正面的照片拍给我看，最好是拍最明显的时候。早晨并不显著，到傍晚活动以后会更明显一点，照片都有看到，说明这个积液确实不严重，刚两周岁，建议观察。这个不属于异常，不一定绝对对称的，不会影响睾丸发育，半年到一年复查都可以。我们至少再观察半年，平时家长也要注意两侧阴囊的不对称程度。鞘膜积液的原理就是腹股沟有个通道，肚子里的水会从这里出来，如果不是很明显的话，那我们就继续观察，有一小部分人还是会自己长好的。复查主要是看局部的表现，以及医生手摸，超声不是最主要的。主要的手术指征是明显的鞘膜积液，随着年龄无缓解。

答 家长您好。睾丸的位置判定主要看平时。安静温暖的时候，比如说洗热水澡的时候，是不是两个蛋蛋都挂在...

答 不能单凭超声诊断隐睾。当面摸了最准，这个就很重要的，摸一下，如果平时都能挂下来的，就不属于隐睾。摸一下能体会血管的松紧，如果血管很紧，可能是回缩睾丸。所以是先诊断，再谈治疗。因为超声检查的时候，探头比较冷，刺激下会引起睾丸缩上去，这种就不属于异常的。所以是专科医生手摸最准。站立着，正面的局部。先看看蛋蛋情况，看照片，觉得睾丸是在的。那最有可能还是一个回缩睾丸，如果大部分时间睾丸都不在阴囊的，可以做个手术固定一下(不算很复杂)。如果一般情况下大部分时间睾丸都在阴囊里面的，就不用做手术。只要我出诊日，都可以来，一般看起来不一定要手术的，就算要手术也就住院三天。但是要手术的话，另外安排个尽快的时间，不会没用。

答 几个报告都看到，积水还是挺明显的，考虑肾盂输尿管连接部狭窄。提供一下身份证后六位，我看一下完整的CT片，收到，我看完片子以后答复你。片子看过了，诊断明确，可以考虑手术的。可以两边一起做。开放或者腹腔镜，都是挺微创的。手术内容就是把狭窄段切除，然后两边健康的部分重新吻合(接通，吻合完之后一般来说是要放支架管的，然后再取管是比较方便的，膀胱镜取管就可以。主要的考量是双侧肾积水，我们可以比单侧肾积水稍微积极一点。但是手术不是没有风险的，所以家属如果十分担忧手术创伤，那我们在极其密切的观察下，把手术推迟一点也不是不可以。做的造影，磁共振片子我都看过了，如果实在不放心，我们还有更准确一点的判断，就是可以做一个肾动态同位素。

答 隐睾的最佳手术年龄是6~12个月。出生以后睾丸仍然没有下降到阴囊的，确实只能通过手术解决。如果这个时候还没有下降到阴囊，是没有机会再自行下降的。错过最佳手术时机，可能会给睾丸带来更多损伤。麻醉是手术的需要，目前的技术下，麻醉已经非常安全。恢复快的，隐睾伤口在腹股沟和阴囊。手术不影响身体发育。不手术，肯定影响睾丸发育。

答 隐睾手术后，附睾和睾丸的相对位置一般是不如常的，超声无法识别也是正常的。小朋友有什么不舒服吗，手术后早期最主要的是手摸，睾丸在阴囊，伤口长好，那就顺利。远期需要关心的是，多年以后睾丸是否会随着年龄长大而有增大发育，那就是好的。单侧隐睾不用太顾虑生育问题。每年复查一次超声，记录比对睾丸大小。

答 两个尿常规间隔一个多月都有白细胞的升高。那这种情况还是需要口服一点抗生素的，一般来说吃三天(可以用头孢类的)，吃了以后复查。最好，约一个泌尿系统的B超(肾脏，输尿管，膀胱)。不需要验血。做个B超更有意义。因地制宜，就近医院开就可以。吃药后复查。超声没啥就不用担心，无妨。

答 超声报告都看到。单侧的肾积水，考虑输尿管上段狭窄的，永远不需要提前剖出来做手术，按计划出生以后再做评估，必要时手术就可以了。现在月份还小，继续定期做B超。浙二有小儿泌尿外科医生的，你可以去挂他的专家门诊。按计划继续定期产检就行，你的情况可以稍微密切一点，两个星期就复查，特别注意羊水情况，膀胱情况。出生以后可以就做一个超声，并且短期里面复查。必要的时候及早干预就是了。你不需要推来推去，在浙二的话挂小儿泌尿沈一丁主任的专家门诊就可以了。另外一侧是不严重的。继续随访就可以。

答 B超报告看到，但是我们最重要的还是孩子本身的症状，平时阴囊变大的情况。有无站立位的正面照片拍给我看，简单评估一下。目测就是左边的阴囊偏大一点，夜里照一下手电的话是透亮的。鞘膜积液的诊断主要不靠B超而靠平时的观察，如果到傍晚和早上相比，阴囊有明显的增大，那就很明确的鞘膜积液。如果孩子只有两周岁，而且最大的时候也不是很大的话，可以暂时观察半年。还是诊断明确的，明确的，没有红肿，疼痛，就无妨的。因为除了手术或者不手术，没有其他选择。

答 从现有情况和超声来说，考虑附睾炎。可以如此治疗，过程也会比较长。但是建议短期多复查超声。可以再复查一个阴囊的超声给我看。B超不会导致炎症加重，而不及时复查B超，如果病情有变会延误治疗。抗生素是可以的，如果有抗生素相关副作用，用一点益生菌也无妨。日常就是避免剧烈活动，多休息。平躺的时候可以在阴囊下方垫一块毛巾之类的，抬高一点阴囊，应该尽快复查超声。目前无证据表明睾丸微石症和这个药有关。肾病综合征，孩子吃激素容易感染，但是肾病综合征本身和附睾炎是两件独立的事情，不用特别担心。

答 精索静脉曲张在青春期及青春期前是否需要干预，一方面是要动态观察睾丸的发育情况，另外一方面也要看小朋友的症状。如果没有症状(胀痛坠涨感等)，而且只有这样一个B超，从目前的B超来说并不急于手术，可以半年复查一次B超动态观察睾丸的发育情况，如果观察中左侧睾丸发育明显落后的话，才需要做手术。几次的超声看到了，虽然我没有当面摸一下，体会一下睾丸的实质大小，但是从B超的比对来说，还是建议再观察半年再说。总结如上，这样短时间的随访可能是不够的，特别是小朋友只有9~10岁的样子。他的睾丸发育情况和精索静脉曲张的严重程度不匹配。还不能认为这个差异是由精索静脉曲张引起的，所以继续观察半年为妥。

答 倾向于手术。术前可以做个磁共振。考虑手术。以前的几次超声报告也发给我看一下。如果是这次复查才突然大起来的，那么还是建议尽量把磁共振做一下。确实，比较一下每一次的超声，左侧肾盂扩张是在逐次增加的。所以建议磁共振还是做掉，如果明确的左侧肾脏压力高的，还是建议先把左侧肾积水做手术。毕竟从同位素上能够明确的判断左肾功能有受损。我看你也不远，如果片子出来，可以发给我看，也可以带来我门诊。

答 超声结果看到。关于睾丸位置的判断一定是有经验的医生当面检查以后确定，而不是只依赖超声。睾丸的位置确实要手摸才能确定，因为做B超的时候那个探头比较冷，在探头的刺激下有一些睾丸会缩上去，所以超声就说一定要结合医生的手摸判断。可以来约一下我的门诊，我摸一下，确实需要手术的话要尽快。如果需要手术，那么手术本身也不是很复杂的，也无所谓微创不微创，这个手术本身创伤也不大。隐睾手术一般住院三天。术后恢复大约一周左右。手术还是要排队的，并不一定来了就能做。

答 这个就是有部分已经剥开的样子，没关系的，自己尽力就好。然后嘛，也不是什么大事，告诉他可以来让我看一下。我看完，你们就不用管了。总体上不用很担心，带过来看，也就是我给他看一下，和他交代一下注意事项。你们可以存在感低一点，告诉他，自己翻翻洗洗的时候也要用点力的，慢慢来，我给他分一下就很快。不影响，总能分离的。不过既然你都落下心病了，那就带孩子来上海玩玩，顺便处理一下，不影响任何其他。

答 那么大概率是要做手术的，当然手术前需要小儿泌尿专科医生摸一下。从超声提示的睾丸位置在腹股沟的话，那么就是在腹股沟做一个切口，在阴囊做一个小切口就可以完成手术。手术需要全麻，不同医院的住院时间不一样，以我院为例，大约需要住院三天。找专业的小儿泌尿外科医生做手术的话，手术成功率是高的，当然还要根据具体的睾丸血管的松紧程度来看。手术后睾丸萎缩，睾丸回缩等当然是有可能的，但是可能性不大。隐睾手术的最佳年龄是6~12个月，虽然已经晚了，对睾丸已经产生明显的影响了，但是如果现在不做，那么只会更晚。超声测定的睾丸不准确，要术中眼见为实。

答 尿床不是器质性的，所以尿常规B超都是正常的。尿床的关键，我们要研究一个问题，就是他整个晚上的尿量和它他膀胱容量的关系，如果他膀胱最大存尿量，小于他整个晚上所产生的尿量，那么在睡眠过沉的情况下就会尿床，所以不一定要做进一步检查，但是可以通过排尿日记的记载来了解情况，也就是说买一个量杯把每一次排尿，都记录一下排尿的时刻以及排尿的量，包括夜间，我们可以分析膀胱容量和夜间尿量的关系。还是先记录排尿日记，如果平时没有排尿困难、B超膀胱也没有问题的话，做骶尾部磁共振的意义不大。午睡尿床的解决方案也相对比较简单，就是缩短午睡时间，午睡前不喝水。最主要的还是夜间尿床。而且随着孩子年龄长大，上了一年级之后是没有午睡的。

答 报告看到，那腔静脉后输尿管，还是要手术的。还是非常典型的腔静脉后输尿管，就是输尿管绕到人体最大的静脉后方了，尿液排泄不通畅，影响肾脏。这是造影片，CT片子最好去打印出来，CT上的显示更直接和清晰。没那么急，看的比较费劲，主要是你拍给我的片子上下左右全部颠倒。片子上有小字，拍的时候，保证这些字是正的，片子的朝向就是正确的。一张大胶片分4幅拍，试试看，所有的我都放大仔细看了，没有非常真切的看到输尿管从腔静脉后方绕行，可能还是图片的像素问题。不用担心，根据我能看到的这些大致的间接表现，以及大连放射科医生打的报告，我想诊断是没有问题的。