患者
您好请问这个怎么处理呢（男，2岁）
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汤梁峰医生
家长您好。超声报告看到。超声考虑鞘膜积液。 那么主要是看小朋友日常的表现，也就是说有没有明显的两侧阴囊的不对称？可以小朋友正面的照片拍给我看，最好是拍最明显的时候。 另外，是否一天中有大小变化？早晨并不显著，到傍晚活动以后会更明显一点？
患者
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患者
这个是2月15日 晚上九点多的照片
患者
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患者
这个是2月1日 下午四点左右的照片 这些照片右边的那个沟怎么比左边的沟要往上高点呢
患者
小朋友平时没什么不舒服的 因为他有包皮垢 去医院无意中发现有鞘膜积液的 那这个鞘膜积液可以等他自己长好吗
汤梁峰医生
照片都有看到，说明这个积液确实不严重，刚两周岁，建议观察。
汤梁峰医生
这个不属于异常，不一定绝对对称的
患者
这个可以再继续观察多久呢 我上网搜了 说这个会影响宝宝生殖发育的
患者
我家现在两周岁8个月了
汤梁峰医生
不会影响睾丸发育，半年到一年复查都可以。
汤梁峰医生
我们至少再观察半年，平时家长也要注意两侧阴囊的不对称程度。
患者
那小朋友平时运动的话 能不能剧烈运动或者蹦蹦跳跳之类的呢
患者
那您这个意思是可以再等待半年 是他可以自己长好吗 或者如果需要立即手术的指针是什么呢
患者
或者说我们在家观察一天从早到晚下来 阴囊没有明显变大或者变小 我们就在家观察半年 半年以后复查b超 如果积液变小了就不需要手术了吗
汤梁峰医生
不限制活动。鞘膜积液的原理就是腹股沟有个通道，肚子里的水会从这里出来，如果不是很明显的话，那我们就继续观察，有一小部分人还是会自己长好的。
汤梁峰医生
复查主要是看局部的表现，以及医生手摸，超声不是最主要的。
患者
那必须手术的指针是什么呢 因为我想继续观察 但是不知道什么情况要积极就医
汤梁峰医生
主要的手术指征是明显的鞘膜积液，随着年龄无缓解。 那现在既然并不是非常的明显，那我们就观察观察，看看再长大一点，会不会更加缓解一点。
患者
好的 谢谢主任
汤梁峰医生
可以半年后，找儿童专科医生再摸一下
患者
主任 那您看我们家这个是包皮过长还是隐匿性阴痉啊
患者
有说这个是隐匿性阴痉 也要手术 也有说还不是 但是在临界点 所以麻烦主任再看一下
汤梁峰医生
包皮看起来还好。补充几张把包皮推上去露出龟头的照片给我看一下
患者
这个可以等晚上拍给您吗 现在我一个人不太好弄
汤梁峰医生
当然，今天还来得及的
患者
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患者
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患者
主任 麻烦您看一下呢
患者
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汤梁峰医生
照片看到。这个挺好的，我们还是坚持每次洗澡的时候就这样翻开清洗，清洗后及时复位就好。
汤梁峰医生
虽然有点内缩，有点隐匿，但是只要能够翻开清洗，以后发育不成问题。
患者
好的
患者
因为我们家宝还有包皮垢 有个黄豆粒大小的 在左侧阴痉根部 这个会不会长时间粘黏了呢 因为我观察了一下 有包皮垢的那侧有点弧度 没有包皮垢的那侧是直直的
患者
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患者
就是这个圈起来的 把阴痉两侧都顶的弧度不一样了 这个时间长了会粘黏的吧 有影响吗 就是翻包皮的时候能弄出来吗
汤梁峰医生
不会影响的。就是每次洗澡翻开的时候，把能看到的包皮垢洗干净。慢慢地，上翻能翻开的越来越多，包皮垢能完全清理干净，
汤梁峰医生
“皮肤的弧度…”不影响什么
患者
好的 谢谢主任
患者
翻开包皮的时候能用水直接清洗吗 还是需要用什么洗液稀释了冲洗呢 宝宝爸爸说不能用水接触到里面
汤梁峰医生
洗澡的时候翻开洗，直接用清水洗干净里面就可以
汤梁峰医生
洗干净后直接翻回来复位
患者
好的主任 谢谢您
汤梁峰医生
不客气。祝顺利
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咨询时间: 2024-02-21
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