患者
孩子12岁，男。今年2月23号做腺样体扁桃体手术时拍胸部CT发现右肾似有囊肿。为了明确病情3月21和4月2号分别做了彩超和增强CT，诊断结果是腔静脉后输尿管，见图。恳请梁大夫看一下，给我一些后续治疗意见！万分感谢！（男，12岁）
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汤梁峰医生
家长您好。报告看到，那腔静脉后输尿管，还是要手术的。
汤梁峰医生
平时有什么症状吗？
汤梁峰医生
CT的片子能拍给我看一下吗？
患者
平时没有任何症状
患者
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患者
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患者
当时要了实物片子，没有电子版，这是我用手机拍的
汤梁峰医生
还是非常典型的腔静脉后输尿管，就是输尿管绕到人体最大的静脉后方了，尿液排泄不通畅，影响肾脏。
患者
梁大夫这种造影是不是基本不会有什么误差或者误诊，还需要做其他补充检查诊断吗？
汤梁峰医生
这是造影片，CT片子最好去打印出来，CT上的显示更直接和清晰。
患者
已经打印了
汤梁峰医生
这个报告对应的胶片拍给我看一下。
患者
梁大夫，我现在在外面，我今天大概下午一点多回家了拍给您看可以吗
汤梁峰医生
可以的，没那么急
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
梁大夫您看一下能看清楚吗？哪部分需要放大拍摄一下？
汤梁峰医生
看的比较费劲，主要是你拍给我的片子上下左右全部颠倒。片子上有小字，拍的时候，保证这些字是正的，片子的朝向就是正确的。一张大胶片分4幅拍，试试看
患者
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患者
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患者
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患者
大夫，从第二张开始，2-5一张片子，6-9第二张，10-13第三张，14-17第四张
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
后面这四张是第五张
汤梁峰医生
所有的我都放大仔细看了，没有非常真切的看到输尿管从腔静脉后方绕行，可能还是图片的像素问题。不用担心，根据我能看到的这些大致的间接表现，以及大连放射科医生打的报告，我想诊断是没有问题的。
汤梁峰医生
腔静脉后输尿管是一个相对比较少见的毛病，就是右侧输尿管正常的应该在下腔静脉的右侧向下走的，这种异常，是到下腔静脉的左侧去绕了一个圈子后回来。
汤梁峰医生
解决的方案就是手术，把输尿管断掉，拉回正路，再重新缝合即可。
患者
大夫，这种手术的难度大吗？术后是否容易出现输尿管狭窄的后遗症？
汤梁峰医生
手术不算小手术，但是对于泌尿外科医生来说不是太复杂。输尿管狭窄确实是这个手术的并发症之一，但是手术中会根据输尿管的质量情况留置双J管/支架管，狭窄发生率其实并不高。
患者
感谢梁医生，一下缓解了我们家长的焦虑情绪。还有两个疑虑:第一，我家孩子这种情况是不是还是尽早手术更有利一些，不用再随诊观察了。第二，如果手术，是否需要进一步检查，是否有代替增强ct的检查，孩子近俩月已经照了三次ct了，有点担心。
汤梁峰医生
这个是一个结构问题，不手术自己无法纠正的，而且长此以往可能对肾功能是有损害的，所以尽早手术。
汤梁峰医生
无需再做CT，而是做一个同位素（ECT），了解一下目前肾功能的情况。
患者
好的,梁主任。也就是说这个病一次性根治的几率还是比较高是不？
汤梁峰医生
一般就是一次手术解决问题。
汤梁峰医生
可以微创。
患者
非常梁主任，不仅解答了专业问题，还疏解了我们家长的焦虑情绪！感谢！
汤梁峰医生
按常规治疗即可。如果愿意远道来上海，我也可以为他做手术。用达芬奇机器人做。
患者
好的梁主任，我们商量考虑一下！再次感谢！
汤梁峰医生
祝顺利。
汤梁峰医生
如要来就在医院官方微信号约我门诊即可。
患者
好的梁主任！
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咨询时间: 2023-04-09
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