答 脂蛋白a(Lp-a)增高可见于。原发性，属遗传性脂代谢紊乱疾病;2。继发性，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。这么些可能的原因，所以不必太过担心，考虑与肾病综合征有关。肾病综合征最主要的观察指标是蛋白尿转阴和白蛋白正常，其他的都会随之好转。脂蛋白注要在肝脏合成，它的升高除了上述可能的几种原因，还有在极度限制脂肪饮食的时候，肝脏也要代偿性合成，会出现脂蛋白升高。脂蛋白经过超高速离心，根据密度不同，将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和及低密度脂蛋白的代谢中间产物，中间密度脂蛋白。化验单提示其他几种都是正常的。所以不要过于担心。

答 主要看尿蛋白。那没有糖尿病，肾病。水肿常见的原因有肝脏疾病、肾脏疾病、心功能衰竭、甲状腺疾病，还有营养不良等。如果没有上述疾病，重点考虑下肢静脉回流障碍，或有淋巴回流障碍，后一种比较少见。下肢静脉水肿，行彩超检查，因医生而异，我在门诊遇到一个，外院检查没事，我院门诊查出下肢静脉反流。眼睑水肿和睡眠、睡前饮水以及甲状腺疾病有关，可以查一下3T，没事也就放心了。3T是查有没有甲状腺疾病的。如果脏器检查没问题，也有可能和应用的降糖药有关，就不害怕了。这个药有颜面水肿的副作用。那可以不查3T了。建议到内分泌门诊调整降糖药。这个药改善糖尿病餐后高血糖。

答 如果血糖增高，尿糖和尿酮体阳性，考虑酮症酸中毒，积极降糖就好了。用胰岛素降糖。血糖降下来，再加上补液，抗感染治疗问题不大。昏睡要注意是否有颅内感染，另外是否有离子紊乱。

答 这个药主要是温肾，益气。用于肾气亏损引起的腰酸、疲乏，畏寒及夜尿增多。对血肌酐作用几乎没有，降肌酐可用海昆肾喜、百令胶囊。还有尿毒清、肾衰宁等。尿毒清是有促进排便作用，如果有腹泻，可以减少用量。糖尿病肾病肌酐超过450可以考虑透析治疗，医保报销。腹膜透析可以居家治疗，但现在血肌酐没到透析标准。西药有复方阿法酮酸，中药就是上面说的几种。肾康宁针对夜尿增多。肾炎康复片治疗肾炎、蛋白尿。

答 这两张化验单，血常规没问题，尿常规轻微病变。血常规查的是有没有贫血和感染或血液系统疾病。尿常规就是有血尿和蛋白尿，不过都很轻。恭喜，肾功能，血肌酐，尿素氮正常，只不过尿酸稍高，问题不大。注意低嘌呤饮食就行了，每天充足饮水，排除尿酸，不用吃药。隐血和蛋白都很轻微。雷公藤建议减量服用，过一个月再复查尿常规，看看有没有变化，如果减药了，尿常规没变化，逐步停药。羟苯磺酸钙也是这样。这个继续服用，平时注意监测血压。血压在125/75mmHg，对肾脏有很大的好处。慢性肾炎一般不会治愈的，治疗的目标是延缓肾功的进展，缓解临床症状。最重要的是血压保持稳定，控制血压最关键。现在的医学手段还达不到，重点是维持肾功不恶化。

答 肝脏有钙化点不算什么大的问题，肝细胞在新陈代谢的过程中留下的小点子、瘢痕可以造成钙化点，以前有过一些炎症，等到好了以后留下的这种瘢痕也可以形成钙化点。还有就是肝脏吸收、分解过程中的钙盐沉积在胆道壁上，可以造成一些钙化点，这些都对机体没有什么大的损害，没有症状可以完全不管它。定期观察就可以了，如果是有什么症状，那么要做B超，看看是不是有胆道结石的情况，跟钙化点不是一回事的。根据血培养结果，选择敏感抗菌素治疗。如果是急性肾盂肾炎，青霉素一般来说无效。那可以用哌拉西林，他唑巴坦，这个药有效。这个药对大肠杆菌有效。大肠杆菌是尿路感染常见的细菌。明天问问医生，尿路感染如果3天无效，要更换抗菌素。

答 有危险，主要是心衰有危险。不能手术，得降压治疗。要降压治疗，抗心衰。要注意控制感染。治疗心衰，强心利尿，扩血管。那是心梗，这个有危险。第一，血压要控制到140/90mmHg，可以用硝普钠，第二，大量吸氧，氧流量5升每分，第三，可用强心药，利尿剂，第四，结合肾功，可考虑透析治疗。心衰治好了，就能平躺了。

答 如果是糖尿病10余年，眼底有糖尿病特征改变，考虑是糖尿病肾病，现在是糖尿病肾病3期，现在肾功能有减退。肾脏功能正常情况下滤过率应大于90，你父亲现在是86，不是很严重，处于慢性肾功能不全的第一期。慢性肾脏病共分5期，第5期就是尿毒症期，需要透析治疗，那时的肾小球滤过率要小于15。治疗方案，降压，血压要控制在125/75mmHg，收缩压不要低于110mmHg，应用沙坦类降压药，密切监测血肌酐，血肌酐大于256，要停用沙坦类降压药。控制血糖，不管肾脏病的病因如何，肾功能如何，血压的控制是最重要的。同时可应用黄葵降尿蛋白治疗。慢性肾脏病是持续发展的，治疗的目的是延缓其发展，每年血肌酐的上升要小于50。

答 有以下可能:椎基底动脉供血不足，颈椎病，梅尼埃综合征。还有就是耳石症。建议先做脑CT，除外脑血管疾病。建议今天到医院检查，通过查体，然后确定下一步诊查项目。检查后结果发过来看一看。贫血是渐进性的乏力为主，严重可以导致心衰，而不是食欲不振和嗜睡。罗沙司他的副作用还不是很清楚。

答 腰酸不适，乏力是肾炎的表现，尿不尽是尿路感染或前列腺炎的表现。血压挺好，不用调整。尿蛋白和隐血1+，不重。肾功能是抽血化验血肌酐和尿素氮。如果肾功没事，考虑是隐匿性肾炎。要看尿蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量大于0.5克每天，可以考虑做肾穿刺活检，明确病理，指导治疗，推断预后。肾穿对肾脏疾病的预后判断和指导治疗非常重要，现在的技术安全性还是能保证的。两个肾脏，一个200万个肾小球，只取出几十个。可以用中成药治疗，中医的汤药成分复杂，有的可能导致肾损害。主要看尿蛋白定量的多少，和病理类型。有时可选择激素治疗。尿蛋白少的，可以用黄葵胶囊、或者槐杞黄治疗。住院也就一周左右。不过你可以先查个尿蛋白定量，再决定是否肾穿刺活检。

答 建议查一下尿常规，看看有没有尿蛋白。同时查泌尿系彩超，除外输尿管结石。疼的部位是输尿管在腹腔内位置的体表投影。炎症、结石等等都会导致疼痛。肾下方连着输尿管。炎症的话不难治，首先要明确病因。别怕，到医院检查一下，看看到底是什么问题，好针对病因治疗。现在这个时间只有急诊科开诊了。明天去的话，挂泌尿外科。你看看疼痛是减轻还是加重，别延误病情。那问题不大。那尿泡沫有可能是因为尿液浓缩导致的。不管怎样，验个尿常规就知道了。要是不疼了，还有泡沫尿，要挂肾内科。

答 考虑目前有糖尿病肾病存在，要进一步检查24小时尿蛋白定量。看每天尿蛋白排出量。建议换成沙坦类降压药，降压同时降尿蛋白。每年至少一次监测肾功，血肌酐超过256，就不能吃沙坦类的降压药了。替米沙坦，奥美沙坦，厄贝沙坦一样就行。肾功是抽血查血肌酐。先查基础的尿蛋白定量，换用降压药后，血压标准125，75mmHg，然后再查尿蛋白定量，没有明显减少，再加用其他降尿蛋白的药物。24小时的尿蛋白总量。24小时尿蛋白定量留尿方法。1.留尿之日，早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要。2.7点以后至次日7时，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内。3.次日7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下。

答 肾小管堵塞会导致急性肾衰，表现为尿量急剧减少。如果尿量没问题，不考虑是肾小管堵塞。血糖增高，而尿糖为阴性，与下列因素有关:第一、肾小球的通透性。第二、动脉血浆葡萄糖浓度。第三、肾小管重吸收葡萄糖的能力。如果肾小球通透性和动脉的血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收的能力，便会出现尿糖;如果只有动脉血浆葡萄糖浓度的升高，而肾小球通透性和血浆葡萄糖浓度没有超过肾小管的重吸收能力时，，则不会出现尿糖。例如正常老年人因为肾小球通透性降低，葡萄糖肾阈值可增高，所以有些老年的轻型糖尿病患者，当血糖超过14mmol/L时，尿糖却一直是阴性的。

答 这个药补肾益精，强筋壮骨。主治神衰体弱，精力不足，健忘易倦，头晕耳鸣，腰痛膝酸。注意事项。2.感冒病人不宜服用。3.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂;不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。4.按照用法用量服用，高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。5.本品宜饭前服用。6.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

答 最后一张尿蛋白没有了，肾功能也正常。血压挺好的。更年期的可能性大，因为尿常规都正常了。可以吃改善循环的药，而且这个药对肾脏有好处，能修补破损的血管，这个药是贝前列腺素钠。慢性肾炎每1到3个月复查一次，主要是降血压，维持在130-80非常好，高压不要低于110。厄贝沙坦、贝前列腺素钠。贝前列腺素钠能改善循环。或者加用金水宝。不是降压药，症状好转能停。可以吃，不影响。吃2周看看疗效怎么样，好转停药。病情稳定，可以再延长时间都可以。

答 尿常规正常，能说明肾脏没有问题。没有必要了，肾功有问题，尿常规一般来说或多或少都会有异常的。前列腺炎不会导致肾功异常的，放心好了。肾的保养:。1、每天保证水的供应，应该每天喝1500-2000m的温开水或者矿泉水，可以保证肾脏正常代谢毒素，减少肾脏毒素蓄积，对于保养肾脏有一定的好处。3、预防相关疾病，常见的有糖尿病、高血压，甚至肝脏疾病，都应该预防，防止这些疾病导致周身病变，出现肾脏衰老、肾脏负担过重、肾脏衰竭。4、保证睡眠，调整生活结构，不要过于疲劳，特别是精神压力不要过大，找到合适的疏解方式。5、饮食上一定要注意，每天少吃咸盐，少吃油脂大的食物，少吃热量特别高的垃圾食品。

答 尿隐血是测定尿液中的血红蛋白，也反映尿中有无异常增多的红细胞。尿隐血阳性见于。1.泌尿系统疾病。尿路源性血尿:炎症、结石、憩室、息肉、外伤、寄生虫、肿瘤、血管畸形、结核、尿路畸形;2.原继发肾小球肾炎、肾小管间质疾病;3.全身性疾病:血液系统出血性疾病、感染性疾病:流行性出血热等。尿隐血检查:泌尿系彩超，尿红细胞形态。查一下尿红细胞形态，确定血尿来源。跟糖尿病无关。要控制血糖，尿隐血不重，注意监测。控制血糖，对宝宝有好处。

答 中药大部分钾的含量比较高，再吃氯化钾缓释片有可能造成高钾血症。氯化钾不会对肾功造成损害，主要是心肌的毒性，高钾血症严重的可导致心脏骤停。有的中药确实可以导致肾损伤。去急诊可以处理离子紊乱，肾内科可以诊断和治疗。氯化钾缓释片先停用，多喝水可促进药物排泄，水量太大可导致水中毒，水肿和心衰，建议每天不超过2000毫升。

答 能用，这个药尤其适用于有心衰的患者。如果没有心衰，可以只用其他沙坦类降压药。沙坦类降压药，肾功血肌酐大于256就不能用了。医生指导下能用。这个药对于肾衰患者，高血压，心衰尤其有效。伊伐布雷定是治疗心律失常的。沙库巴曲缬沙坦不良反应:血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症。腰痛应该另有原因。