答 你好，你有什么症状吗？能把化验单传过来看看吗？

答 从现有的化验来看，糖尿病肾病，慢性肾衰诊断明确。治疗上主要是降糖、降压、降脂，降尿蛋白，降肌酐治疗。治疗目的是延缓肾功恶化。血压可以用拜新同加盐酸地尔硫卓联合降压，同时地尔硫卓有降尿蛋白的作用，血肌酐涨得快和血压、血糖控制不佳，以及肾脏病理变化有直接关系。血压应控制在130/80mmHg，并且血糖达标。如果上述都控制很好，而血肌酐仍然较快速度升高，可以考虑血液透析治疗。是呋塞米片，利尿。拜新同每天2粒，然后观察3天，再调整。都是早晚各1粒，羟苯磺酸钙可以吃，改善外周及肾脏循环，碳酸氢钠缓解酸中毒，但要间隔1天，以免碱中毒。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肾上腺结节一般情况下是增生的异常物质。肾上腺结节对身体危害是，促使内分泌紊乱，使肾功能出异常，而且还会造成脸部发黑发暗，会导致心律失常，使血压升高，使脂肪代谢紊乱等病症。平时要定期到正规医院进行肾功能筛查，做一下肾脏彩超，留意肾上腺结节的变化。如果有长大或出现变异，一定要做手术切除。现在肾脏彩超也没问题。是肾脏上边的叫肾上腺，有结节，性质暂时不能确定，可能要做增强CT。小的结节彩超看不到。泌尿外科就诊。注意血压和离子。离子是钾钠氯。可以查肾上腺素。不是囊肿，囊肿彩超能看出来。应该是增强CT更准确。因为不能确定才要做增强CT的。不代表很严重，要明确结节性质，做增强可以和之前的对比。要看增强CT的结果才能确定。

答 主要看尿蛋白。那没有糖尿病，肾病。水肿常见的原因有肝脏疾病、肾脏疾病、心功能衰竭、甲状腺疾病，还有营养不良等。如果没有上述疾病，重点考虑下肢静脉回流障碍，或有淋巴回流障碍，后一种比较少见。下肢静脉水肿，行彩超检查，因医生而异，我在门诊遇到一个，外院检查没事，我院门诊查出下肢静脉反流。眼睑水肿和睡眠、睡前饮水以及甲状腺疾病有关，可以查一下3T，没事也就放心了。3T是查有没有甲状腺疾病的。如果脏器检查没问题，也有可能和应用的降糖药有关，就不害怕了。这个药有颜面水肿的副作用。那可以不查3T了。建议到内分泌门诊调整降糖药。这个药改善糖尿病餐后高血糖。

答 腰痛常见于肾结石、腰脱、腰肌劳损等等，建议先查个泌尿系彩超，没有问题再查查腰椎。首先考虑尿路结石，建议做泌尿系彩超以明确诊断。另外腰痛严重的，有时需要警惕是心血管疾病。有一个病叫主动脉夹层，可以出现胸腹或腰部疼痛。现在门诊基本停诊了，建议挂急诊号。肾脏动脉疾病主要见于肾动脉狭窄，伴高血压。结石自狭窄处下行，疼痛可以减轻。另外右侧有肝胆，胆囊炎和胆结石，有时疼痛，也可以向腰部放散。间断性疼痛，能忍受且伴有尿路感染，可以多喝水，利用尿液冲刷细菌，有小结石也可以排出，可以吃抗菌素，治疗尿路感染。明确疼痛原因之前，别吃止痛药，防止掩盖症状，造成诊断困难。疼痛也减轻了吧。抗菌素起作用了。和体位运动有关。

答 看指标是应该血液透析了。药物的效果在这个时候不佳。血液透析，没有并发症的话，有最长40余年。慢性肾衰的并发症有离子紊乱，酸中毒，钙磷失调，肾性贫血等等。血液透析可以使离子酸碱平衡，其他的并发症预防，要根据每月的化验来调整。要用促红素治疗贫血。

答 这两张化验单，血常规没问题，尿常规轻微病变。血常规查的是有没有贫血和感染或血液系统疾病。尿常规就是有血尿和蛋白尿，不过都很轻。恭喜，肾功能，血肌酐，尿素氮正常，只不过尿酸稍高，问题不大。注意低嘌呤饮食就行了，每天充足饮水，排除尿酸，不用吃药。隐血和蛋白都很轻微。雷公藤建议减量服用，过一个月再复查尿常规，看看有没有变化，如果减药了，尿常规没变化，逐步停药。羟苯磺酸钙也是这样。这个继续服用，平时注意监测血压。血压在125/75mmHg，对肾脏有很大的好处。慢性肾炎一般不会治愈的，治疗的目标是延缓肾功的进展，缓解临床症状。最重要的是血压保持稳定，控制血压最关键。现在的医学手段还达不到，重点是维持肾功不恶化。

答 尿红细胞计数是正常的。尿隐血是测定尿液中的血红蛋白，也反映尿中有无异常增多的红细胞。尿隐血阳性见于。1.泌尿系统疾病。尿路源性血尿:炎症、结石、憩室、息肉、外伤、寄生虫、肿瘤、血管畸形、结核、尿路畸形;2.原继发肾小球肾炎、肾小管间质疾病;3.全身性疾病:血液系统出血性疾病、感染性疾病:流行性出血热等。尿隐血检查:泌尿系彩超，尿红细胞形态。看看有没有小的结石和囊肿，这两个也可以出现血尿，不过问题不大。超声没事，那就查一下尿红细胞形态，明确血尿来源。如果尿红细胞形态是畸形的，数量超过8000个，没有水肿高血压症状，考虑是隐匿性肾炎。如果尿红细胞形态小于3000，就没事了，是正常的。没有别的问题了，加减号说明很轻，或者机器敏感。

答 如果是糖尿病10余年，眼底有糖尿病特征改变，考虑是糖尿病肾病，现在是糖尿病肾病3期，现在肾功能有减退。肾脏功能正常情况下滤过率应大于90，你父亲现在是86，不是很严重，处于慢性肾功能不全的第一期。慢性肾脏病共分5期，第5期就是尿毒症期，需要透析治疗，那时的肾小球滤过率要小于15。治疗方案，降压，血压要控制在125/75mmHg，收缩压不要低于110mmHg，应用沙坦类降压药，密切监测血肌酐，血肌酐大于256，要停用沙坦类降压药。控制血糖，不管肾脏病的病因如何，肾功能如何，血压的控制是最重要的。同时可应用黄葵降尿蛋白治疗。慢性肾脏病是持续发展的，治疗的目的是延缓其发展，每年血肌酐的上升要小于50。

答 但长期服用可能导致高钾血症。有肾功能不全了，沙坦类的降压药在血肌酐超过256之后，要严密监测肾功，因为这个药在血肌酐超过256时会导致肾功恶化。现在可以把降压药加量。先加一片，观察血压。降压药加一片。药物长期服用有耐受现象。可以逐渐增量至初始剂量。降肌酐的药还是要继续服用的。尿毒清，金水宝，还有开同。早期有保护肾脏作用，后期再用血肌酐升高明显了。后期可以换用氨氯地平等药物。早期好，后期引起血肌酐升高。血肌酐256以上，不建议应用沙坦类降压药。现在能用，不用担心。药物治疗的目的是延缓肾功的恶化，就是说让肌酐上升的缓慢。

答 腰酸不适，乏力是肾炎的表现，尿不尽是尿路感染或前列腺炎的表现。血压挺好，不用调整。尿蛋白和隐血1+，不重。肾功能是抽血化验血肌酐和尿素氮。如果肾功没事，考虑是隐匿性肾炎。要看尿蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量大于0.5克每天，可以考虑做肾穿刺活检，明确病理，指导治疗，推断预后。肾穿对肾脏疾病的预后判断和指导治疗非常重要，现在的技术安全性还是能保证的。两个肾脏，一个200万个肾小球，只取出几十个。可以用中成药治疗，中医的汤药成分复杂，有的可能导致肾损害。主要看尿蛋白定量的多少，和病理类型。有时可选择激素治疗。尿蛋白少的，可以用黄葵胶囊、或者槐杞黄治疗。住院也就一周左右。不过你可以先查个尿蛋白定量，再决定是否肾穿刺活检。

答 sg是尿比重，尿中有红细胞。尿中红细胞增多，多数是血尿，也和尿比重增加有关。尿液浓缩，尿中红细胞数量增多，如果正常饮水，尿红细胞会正常。尿隐血是测定尿液中的血红蛋白，也反映尿中有无异常增多的红细胞。尿隐血阳性见于。1.泌尿系统疾病。尿路源性血尿:炎症、结石、憩室、息肉、外伤、寄生虫、肿瘤、血管畸形、结核、尿路畸形;2.原继发肾小球肾炎、肾小管间质疾病;3.全身性疾病:血液系统出血性疾病、感染性疾病:流行性出血热等。尿隐血检查:泌尿系彩超，尿红细胞形态。比重正常，尿红细胞比正常超过1个。有时候试剂敏感，也会出现这样的结果。尿红细胞超过3个，才是血尿，而这张化验单是2到4，所以要化验尿红细胞形态。

答 这个药补肾益精，强筋壮骨。主治神衰体弱，精力不足，健忘易倦，头晕耳鸣，腰痛膝酸。注意事项。2.感冒病人不宜服用。3.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂;不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。4.按照用法用量服用，高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。5.本品宜饭前服用。6.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

答 尿常规正常，能说明肾脏没有问题。没有必要了，肾功有问题，尿常规一般来说或多或少都会有异常的。前列腺炎不会导致肾功异常的，放心好了。肾的保养:。1、每天保证水的供应，应该每天喝1500-2000m的温开水或者矿泉水，可以保证肾脏正常代谢毒素，减少肾脏毒素蓄积，对于保养肾脏有一定的好处。3、预防相关疾病，常见的有糖尿病、高血压，甚至肝脏疾病，都应该预防，防止这些疾病导致周身病变，出现肾脏衰老、肾脏负担过重、肾脏衰竭。4、保证睡眠，调整生活结构，不要过于疲劳，特别是精神压力不要过大，找到合适的疏解方式。5、饮食上一定要注意，每天少吃咸盐，少吃油脂大的食物，少吃热量特别高的垃圾食品。

答 紫癜性肾炎要查尿蛋白定量，根据尿蛋白多少决定是否应用激素治疗。24小时尿蛋白定量留尿方法。1.留尿之日，早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要。2.7点以后至次日7时，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内。3.次日7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下。4.将24小时的尿收集搅匀，记总量。5.将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测24小时尿蛋白定量，并告知化验室医生总尿量。个体差异很大，有的容易复发。带24小时尿。别的不用。

答 尿隐血是测定尿液中的血红蛋白，也反映尿中有无异常增多的红细胞。尿隐血阳性见于。1.泌尿系统疾病。尿路源性血尿:炎症、结石、憩室、息肉、外伤、寄生虫、肿瘤、血管畸形、结核、尿路畸形;2.原继发肾小球肾炎、肾小管间质疾病;3.全身性疾病:血液系统出血性疾病、感染性疾病:流行性出血热等。尿隐血检查:泌尿系彩超，尿红细胞形态。正好相反，彩超检查的是尿路疾病，没有结石结核，尿红细胞畸形，要考虑有肾炎。这种尿常规考虑是肾炎，如果没有水肿和高血压以及肾功能改变，诊断为隐匿性肾炎。有蛋白的隐匿性肾炎是要比单纯性血尿的重，尤其是蛋白定量超过0.5克每天的。确实和情绪有关，不能治愈，但能控制，可以很多年都没有症状和肾功损害，不必过于担心。

答 有血尿和蛋白尿，有问题。是肾炎的可能性比较大。先看肾内。做尿蛋白定量。还有尿红细胞形态。前列腺肥大不会导致血尿，蛋白尿。所以要针对血尿，蛋白尿进一步检查。24小时尿蛋白定量留尿方法。1.留尿之日，早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要。2.7点以后至次日7时，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内。3.次日7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下。4.将24小时的尿收集搅匀，记总量。5.将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测24小时尿蛋白定量，并告知化验室医生总尿量。定量不超过0.5克，问题不大。问题不大，具体的还有检查再看。

答 当时应该是尿路感染。尿常规报告单发过来看一下。现在的问题是肾功，血肌酐和胱抑素C增高了，而且尿比重下降，没有其他原因，考虑与伤风胶囊有关。建议服用海昆肾喜、百令胶囊，一周后复查肾功和尿常规，好转，证明药物性间质性肾炎，如果没有患者，要住院进一步检查。如果肾功不没有好转，可能要服用激素。海昆肾喜一天三次，每次2粒，百令胶囊一天三次，每次5粒。激素应用与否要看肾功是否好转还是恶化。如果肾功血肌酐和胱抑素C下降到正常，尿常规比重正常就好了。建议查一下泌尿系彩超。这个病就会导致肾小管间质损害，比重下降，肾功能下降与干燥综合征直接相关，伤风胶囊短期加重肾功损害。我会在总结中针对肾功给出治疗建议。

答 尿里没有蛋白，挺好的。别怕，没事。13.2毫摩尔，正常的。是正常的。别担心，都正常。