答 如果有眼底出血导致视力下降，出血吸收后，视力可以恢复。可以查一下眼底，看看视力下降的原因，尿毒症导致的视力下降要充分行血液透析，视力可部分恢复，肾移植后，由于应用免疫抑制剂及皮质类固醇药物，使机体的免疫功能低下，容易并发眼表及眼内的多种感染，并因药物的作用及眼部代谢的特殊性产生各种并发症。由感染引起的并发症有急慢性结膜炎、角膜炎、虹膜晶状体炎、脉络膜炎及视神经炎等。由药物引起视力下降的常见原因有青光跟、白内障等。现在和去年12月视力相比有变化吗，是没有恶化，这是好现象，有必要再请眼科会诊，明确视力下降的原因。

答 如果是糖尿病10余年，眼底有糖尿病特征改变，考虑是糖尿病肾病，现在是糖尿病肾病3期，现在肾功能有减退。肾脏功能正常情况下滤过率应大于90，你父亲现在是86，不是很严重，处于慢性肾功能不全的第一期。慢性肾脏病共分5期，第5期就是尿毒症期，需要透析治疗，那时的肾小球滤过率要小于15。治疗方案，降压，血压要控制在125/75mmHg，收缩压不要低于110mmHg，应用沙坦类降压药，密切监测血肌酐，血肌酐大于256，要停用沙坦类降压药。控制血糖，不管肾脏病的病因如何，肾功能如何，血压的控制是最重要的。同时可应用黄葵降尿蛋白治疗。慢性肾脏病是持续发展的，治疗的目的是延缓其发展，每年血肌酐的上升要小于50。

答 腰酸不适，乏力是肾炎的表现，尿不尽是尿路感染或前列腺炎的表现。血压挺好，不用调整。尿蛋白和隐血1+，不重。肾功能是抽血化验血肌酐和尿素氮。如果肾功没事，考虑是隐匿性肾炎。要看尿蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量大于0.5克每天，可以考虑做肾穿刺活检，明确病理，指导治疗，推断预后。肾穿对肾脏疾病的预后判断和指导治疗非常重要，现在的技术安全性还是能保证的。两个肾脏，一个200万个肾小球，只取出几十个。可以用中成药治疗，中医的汤药成分复杂，有的可能导致肾损害。主要看尿蛋白定量的多少，和病理类型。有时可选择激素治疗。尿蛋白少的，可以用黄葵胶囊、或者槐杞黄治疗。住院也就一周左右。不过你可以先查个尿蛋白定量，再决定是否肾穿刺活检。

答 尿路感染只有极少的机会导致肾衰竭。而且是在重度感染的情况下。不必过于担心。

答 可以喝，建议不要多喝。并且不要喝可乐

答 紫癜性肾炎要查尿蛋白定量，根据尿蛋白多少决定是否应用激素治疗。24小时尿蛋白定量留尿方法。1.留尿之日，早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要。2.7点以后至次日7时，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内。3.次日7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下。4.将24小时的尿收集搅匀，记总量。5.将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测24小时尿蛋白定量，并告知化验室医生总尿量。个体差异很大，有的容易复发。带24小时尿。别的不用。

答 有几个问题，第一个，尿蛋白定量没做，第二个尿酸太高了，应该降尿酸治疗，再有就是有低钾血症、低钙血症，铁也低，肾功能血肌酐升高。得住肾内科，治疗肾功异常、高尿酸血症，和低钾血症。现在的问题是低钾血症明显，患者应该有乏力明显。和低钾血症有关，建议口服氯化钾缓释片2片每次，每天3次，3天后复查血钾。降尿酸可以吃非布司他。住市医院可以，肾病综合征可以吃激素治疗，增强抵抗力，百令胶囊或金水宝就可以。

答 可以把血常规报告发来我看。引起血小板高的病因有很多，一般都是因为一些疾病的术后或者是一些感染导致的，其次就是发生缺铁性贫血，也会导致血小板的升高。还有一种导致血小板升高的原因，就是原发性的疾病，也就是临床上的原发性血小板增多症，如果是原发性的血小板增多症疾病，则还需要通过完善骨髓穿刺以及骨髓活检等检查来明确诊断。要诊断清楚原发病，再给予治疗。纠正贫血后再复查看看。

答 高尿酸血症可以服用非布司他，一天一片。不是肾病综合征，慢性肾炎可以不用吃激素。慢性肾炎最基础的治疗是控制血压。血压正常的慢性肾炎比伴有高血压的要好。这张尿常规挺好，血尿明星减轻了。肾功正常，就是尿酸稍高，也可以先不吃药，饮食控制，减少高嘌呤饮食摄入。可以先不吃药，每2周或1个月复查尿常规，根据结果决定是否用药。可以吃，尿酸正常后非布司他减量。动物内脏、豆腐、香菇等高嘌呤食物要尽可能避免食用。一万步有点多了，容易导致膝盖磨损，可以每天7000步。要少吃，牛羊肉都是高嘌呤的食物。现在尿酸水平都可以，但要注意尿酸增高，就要多喝水，促进排泄，降尿酸的非布司他，苯溴马隆都可以。减少运动量，预防感染，有降尿蛋白的中成药。

答 2期属于慢性肾脏病早期，应该没有症状。一共分5期，第五期是尿毒症。如果没有肾炎等肾脏病，现在肾功没问题。其他的也都正常。只是血糖稍高。现在不能判定是慢性肾脏病。建议查尿常规，泌尿系彩超来综合判定。如果尿常规没问题，这个肾功，不能叫慢性肾脏病，而是老年人正常的范围。不转移，应该预后还可以。

答 除了磷稍微高一点点之外，其余完全正常。不是肾衰，你肾功完全正常，磷稍微高点，不怕。绝对可以排除尿毒症。没有肝硬化。不要紧，少吃点肉，少喝点饮料，再查就下来了。这个图，包括了心电图的所有导联，都正常。不是心脏问题。可以做个胸部CT检查。可以先做一个心脏背包，查24小时的心电图变化。是动态心电图。一个是短时的，一个是24小时的，可以发现心电图不能发现的问题。动态心电图如果没有问题，有时和睡眠、情绪有关。做动态心电图，看结果，没事就放心了。一天一夜。不用买机器，到医院心内科就诊，开单检查。比手掌小的，检查费用306元。

答 那现在有肾功能衰竭了，但是早期但的。血肌酐控制在每年肾升高50就行。是要明确病理，如果病理类型允许应用激素治疗，可以延缓肾功恶化。肾穿刺是要住院。2000_3000左右。多数病理能够治疗。还要看尿蛋白和肾功的变化。尿蛋白定量，有条件做肾穿刺活检。肾穿刺2000到3000。就是肾穿刺的结果。3到7天。6到7000元左右，具体还要看个个医院检查收费标准。不是换肾。换肾是尿毒症才做的手术。

答 这种情况需要心外科手术治疗，开窗引流。

答 如果之前没有肾脏病或除外了其他继发性肾脏病，根据病程，疑诊急性肾功能衰竭。肾脏不小，但皮质薄了，这是慢性肾脏病的特征。如果是急性肾衰，绝大部分3个月以内就好了。看了化验，血红蛋白73，急性肾衰，很少有贫血达到这个程度。这个医生说的有道理，我看到泌尿系彩超有一侧肾脏缩小。一侧肾脏缩小，而且双肾皮质薄了，就是说肾小球数量少了。考虑是慢性肾脏病，本次感染加重了病情。感觉是慢性肾衰。这两个是治疗肾性贫血的。注意血红蛋白不要超过130。慢性肾衰是要终身透析。血透，腹透都是治疗慢性肾衰的方法。要补充造血原料，比如多糖铁。有高血压要用降压药。至于其他降肌酐药，透析了，可以根据具体情况。血压非常好。

答 要警惕几个事情，一个是心衰和心肌缺血，另外就是肺部感染和胸腔积液。量在5cm以下，加强透析脱水，如果量大，要放胸水。做个肺CT，看看胸水有没有再决定。

答 建议查一下泌尿系统彩超和肝脾彩超，除外泌尿系结石和脾脏的疾病。腰扭伤往往在脊柱两侧。那个位置是脾脏。单纯岔气，休息休息就可以了。可以看看有没有其他症状，比如大便干燥等等。查查便，真菌检查。疼痛可以与肠道有关，也可与肝胆脾有关。

答 是胸部及腹部之间的膈肌变薄了，腹透液自腹腔进入胸腔。

答 可以吃，尿毒症患者，如果透析后蛋白的摄入量可以增加。

答 脱水量不多，血压也很好，跟这两个关系不大。但如果今天脱水较平时明显增多，就有关系了。血红蛋白超过130，血栓的风险增加。另外，如果尿素氮很高，透析后可导致失平衡，表现就是头疼。也不考虑是血红蛋白超标，跟血压也无关，建议还是做个脑CT，除外血栓或出血，就放心了。如果脑CT没问题，只是失平衡，明天就会逐渐好转的。