答 先按照计划备孕。只要能怀上。就是第一步胜利。甲减务必控制好。增大破裂的时候也有，但是很少。多数怀孕以后，他要么不变化，要么就开始逐渐萎缩变小。中药应该主要是增强你免疫力的，然后靠自己的免疫力去清除病毒。这种可能性应该比较大。但是如果你要是打算怀孕了，中药也不能吃太多。半年怀不上，再考虑手术。给你半年试孕机会。我的一个朋友巧囊八厘米，腺肌病，子宫三个月大，一不小心竟然自己怀孕了。有可能性，就试试。这样后续需要治疗也不会耿耿于怀，试过心里有数。

答 超声还好。内膜不均匀。不均匀，主要是内膜表面可能不光滑。比如炎性，增生等。目前这一次出血可以对症处理观察。35岁后卵巢功能减退。有时候容易出现异常子宫出血。排除息肉，增生等。就可以对症处理。内膜厚度按照月经周期时间也差不多。没有增生和息肉表现。可以吃3-6天。如果每个周期都出血。可以来月经第2-3天查女性内分泌激素和甲状腺功能。了解激素水平。只要不多。其实都可以观察。酸痛不一定是出血引起。腰椎引起的的症状主要是在脊柱区域。所以一般就3-6天。长期就有活血作用。本身出血不多，来月经可以查激素水平。这个药和益母草还不太一样。主要是止血的。效率不可能和西药那样迅速。时间还不到月经。中成药一般之前吃三天才起效比较好。

答 那按照月经周期的时间以及你腹痛检查的时间来算，目前还没到排卵期，所以那个囊肿不是这一次卵泡没排卵形成的。可以等月经来完一干净复查。先做的超声就可以了。囊肿破裂本身一般都不是说特别大的囊肿，那么它破了一点点，他就一点儿刺激会有肚子痛，一般经过抗炎对症治疗，两三天以后就逐渐好转了。而囊肿破裂，有的时候他不可能完全破的全流光了，可能就剩余一点儿，所以这个时候他就变小了，所以这种情况，我们也要考虑一下。如果下次囊肿还在。都正常，就可以定期复查了。尤其是持续存在的，实性的。你的算囊性的。可以等下次随访以后。这可是囊性的，即使是个囊肿，基本上也都是良性的。

答 目前不排除子宫内膜异位囊肿。这个可以导致125升高。子宫有点球形。也类似腺肌病表现。这些都可以导致125升高。一般不超过200。来月经拉肚子是因为子宫内膜里含有比较多的前列腺素类似物，这样的话，它会促进肠蠕动，导致腹泻腹痛。未避孕有很长一段时间没怀孕了。这个没必要。想怀孕要尽早。35以后卵巢功能下降比较快。那CA125随访三个月。没有显著变化就可以考虑。出血损伤风险最常见。目前生殖中心的共识还是考虑大囊肿，穿刺促排卵，辅助生殖。你的囊肿也不算大。评估排除恶性，可以考虑各方案试试。一般都不会。出血多数可控。目前没有明确恶性证据。这种空心儿的里边是一包水或者是一包血性囊液的，多数都是良性为主的。

答 造影那主要看当时的影像，20分钟内，一个小时这个时间段的是最重要的，这个时候看通畅度。剩下的，只是看他的弥散情况，这个是次要的了。所以晚一天做问题倒不是很大。不是必须。来得及还可以给我看看报告。输卵管通畅。就专注卵巢排卵就OK了。

答 目前不太像妇科因素导致。子宫附件初步检查正常。咳嗽，胸闷。或者是反复呼吸道感染。这个很难说，只是说来源于上皮的某些东西导致他身高。呼吸道感染，炎症以及呼吸道的肿瘤，也会导致他身高。但是因为身高缓慢，我觉得没有什么特别大的临床意义。我们临床上也经常会有这一类患者，不是125高，就是199高，而且反复多年。目前来说，你也不可能说是进一步做有创检查，因为没有什么意义，子宫附件看上去都正常，也不支持卵巢肿瘤的情况。而且你也没有痛经，也没有明显的子宫内膜异位症腺疾病的临床表现和检查表现，所以，也不太支持。连盆腔积液都没有，也不能说是盆腔炎导致的。肿瘤标志物升高。

答 超声目前提示宫腔内占位，可能是内膜息肉。肌瘤很小，位置是肌壁间肌瘤，一般对月经没影响。月经一干净再复查一次。如果宫腔内还有东西，可以宫腔镜检查手术。这个比较大。一般用药不一定管用。有息肉可能会影响怀孕。持续存在，要手术切除。用药物就是试试看，月经前用孕激素撤退性出血方案。或者短效避孕药吃三个月。无效还得宫腔镜检查。除了超声，其他核磁共振。没啥意义了，那就超声复查。有问题用上述两个方案药物治疗试试。未婚，不着急手术。除非月经量多，导致贫血。这个短期应用没问题。孕激素撤退疗法，无雌激素。你可以去医院开地屈孕酮。每次月经第15天开始，每天两粒，连续十天。停药来月经。然后月经干净复查。停药3-7天来月经。

答 首先一点，做输卵管检查，之前的前提是卵泡发育好，有排卵期，否则输卵管再通意义也不大。这个是原则性的问题，谁先随后是有区别的，如果能排卵了还怀不上，那么考虑输卵管问题，如果排卵都成障碍问题了，输卵管再通畅也没有用。我看你查的激素水平，以及反应卵巢功能的抗苗勒管激素，这个储备功能也还可以。如果要是卵泡翻译场，就像你之前做的治疗促排卵，看看有没有，如果促排的效果反应性也很差，那么这个输卵管通畅度值不值得去做，这就是一个问题了。因为最简单的是输卵管造影。但是它的准确性没那么强，只能作为一个初步的筛查判断。造影原则上是三个月后再考虑怀孕，主要是考虑x线的问题。你目前的年龄也比较稍微大一点，甚至中心一般也不愿意做。

答 如果痛经越来越严重。可以考虑换曼月乐环。可能会缓解痛经。目前超声还不能明确诊断腺肌病。痛经逐渐加重，要考虑有无腺肌病和子宫内膜异位症。应该是短效避孕药。连续吃21天的。目前没有证据显示不能怀孕。你没试怀孕，不能确定就不能怀。现有检查不能诊断这个。目前不需要额外检查。取环可以考虑。一般上环与痛经没有绝对相关性。取环。观察两三个周期。期间痛经使用布洛芬止痛。必要时中医妇科也看看。如果效果欠佳。暂时无生育计划，可用曼月乐环试试。子宫稍微有点增厚。子宫厚度比正常人大。子宫呈球形。有点腺肌病的子宫表现。只是子宫还没明显增大。饮食没有什么禁忌。

答 你的盆腔有少量积液。就是医生在阴道里面检查。另一个手在肚皮上。这个是用来评估有没有哪里有压痛的，可以作为盆腔痛的一个评估手段，但是真正评估盆腔痛，那么还要做一些相关的神经检查，要有经验的医生才可以，如果没有慢性盆腔痛诊治经验的人，那么也是查不明白的。因为超生看不到有明显的结构异常，做腹腔镜检查又不值得。所以只能说是看看，如果实在有必要，盆腔积液多的时候可以穿刺抽出来液体做化验检查。都是需要拿到这个积液的液体，才能够进一步检查。如果有子宫内膜异位症，那么就优先考虑是这个疾病所引起的。可以进行诊断性治疗。比如吃短效避孕药去抑制子宫内膜异位症，然后看这个症状会不会有所好转。

答 这个模糊看不清，应该也是能达到直径2cm左右，月经也顺，应该结构没啥问题，照片比较暗，感觉处女膜厚度还可以，外阴都能非常湿润，不要紧张，慢慢进展，应该有机会，外观看处女膜大部分还是完整的，可能左下方有点裂痕，不太明显，下面会阴后联合都这样，不用担心，这种情况检查也要尽量小心，主要评估阴道内情况，周末要是没有学术会议，可以考虑提前约时间，只有急诊，病房也有检查室，就在软件上提前和我确定时间，目前没什么问题，你可以来的前一天还用这个程序和我确定一下，因为平台不允许我们留联系方式，做个妇科检查就算了，不收费了，能解决问题最重要，否则后面很快要被催生孩子了，那倒不一定，负反馈，越紧张越不行。

答 胰岛素和空腹血糖以及餐后血糖还可以，BMI也正常，那目前应该不是胰岛素抵抗，多囊卵巢根据症状体征可以初诊，体质指数，考虑是这个问题，体重可能会增加，要注意饮食控制，目前内膜6mm，还不会来月经，可以用药来一次，那你要复查一次，看目前内膜厚度，这个不排卵就不会怀孕，所以要先调整周期，然后再看有无自然周期排卵或者促排卵，看看你那边能不能查AMH，抗苗勒管激素，反应卵巢储备功能的，可以用短效避孕药调整周期，让卵巢休息一下，至少调整半年比较好，否则可能卵巢对促排卵反应性差，是激素，决定用哪个药。

答 可以打针了，只要到了时间就可以，子宫内膜异位症与二氧化碳气腹关系不大，和肿瘤不一样，子宫腺肌病是很难切干净的，术后要配合药物治疗，否则还是很容易复发，打针期间可以放置曼月乐环，目前还不是主流方案，你可以考虑本次或者下次开始打针了。

答 打针或者吃药，因为你之前做过两次手术了。盆腔里肯定粘连非常厉害。器官结构也不一定清楚。手术难度还是很大的。不手术可能会持续存在，手术可能会对卵巢破坏比较厉害，如果打针后辅助短效避孕药，还可以上曼月乐环，抑制内膜，对腺肌病有一定抑制作用，中药，这个不是所有人都会胖的。要看用药以后的状况，这个肯定要权衡利弊的，你这个病的话本身就很麻烦，那肯定是牺牲一部分不太重要的副作用，去把这个疾病控制住，这个才是重要的。除非卵巢都能切除干净，去势绝经治疗才能使病灶不再复发，但是绝经早也很多不利因素，可以试试，也有一定效果，这都是组合应用，那还可以，曼月乐环对腺肌病和异位囊肿有点抑制作用，减少月经，改善痛经。

答 目前这个囊性结构比较小，可能是卵泡发育未排出，或者排卵后黄体小囊肿，不要急，等月经干净后立即复查一次，观察下次月经情况，估计没什么问题，这个不一定，与感染，内膜损伤程度等个体差异有关，可能是宫缩，或者肠痉挛，不过现在探讨没什么临床意义了，要结合病症检查才有价值，就等人流后观察月经有无紊乱。

答 那可以选考虑吃几个疗程短效避孕药，不排卵，异位囊肿也会控制进展，有的人食欲好，会有点体重增加，肝肾功能好的都可以服用，避孕药每个周期停药会来月经，还有一些中药方剂，也可以治疗子宫内膜异位症，囊肿可能会影响卵巢功能，导致月经改变或者异常子宫出血，中药方剂要去看中医妇科门诊。辩证用药，囊肿破裂，即使破一肚子血，也不会从阴道出来的。阴道里的分泌物都是子宫出血，这个肯定不行的，如果特殊类型的疾病的话，一定要看到病人，然后根据那个中药的方剂进行加减的。而且中药的话，只有中医才可以开心，不能开中药，这个是有处方权限的。这种功能性的出血，嗯，没有量很大，都不用处理，就观察就可以了。连续观察三个周期，看看都在什么时间出现。

答 你好，平时月经规律吗？

答 按照月经时间，目前应该是有45天到46天了。一般流产的话，药物流产49天，那还要看有没有心管搏动，如果有了的话是不能做药流的。孕囊不拿，那个太大，一般的胚胎发育到45天以上的时候都比较大了，而且大部分发育好的都会有心管搏动的。所以目前来说可能只能选择人工流产。从月经第一天开始算，到现在的时间，就是怀孕的时间。按照月经周期来说，如果平时基本上是都规律的30天一次，那么应该早就怀孕了。7月14号不应该什么都看不到。如果看不到，就要去查血hcg，除非是这个月的排卵推迟，按照目前的结果来说，也就是刚怀孕30天到33天之间。可能还会有的人再早一点。48小时的时候再复查一次这个指标。怀孕早期hcg翻倍上升的。

答 比如说痛经很严重。或者是不怀孕的情况。你那个检查结果给我看一下。包括抽血的和超声。这种情况，打针是不能完全让他消失哒。这个一般都放到术后巩固治疗。如果有的话，可以先考虑怀孕试试。那你可以随访半年，可以考虑观察或手术，短效避孕药吧，可以吃一年，抑制排卵，减少囊内出血，那要用，每天用，21天一个周期的。