月经期检查的ca125,ca199,让我非经期再查-真实医生回答-春雨医生

患者

医生，我打算做试管，5月3号准备进周促排的，月经期检查的ca125，ca199比正常值高处3至4倍，所以当时没有促排，让我非经期再查，这是报告，请医生看看，是否需要做手术后再促排？（女，34岁）
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陈旭医生

您好，平时痛经严重吗？

患者

2013年胎停育一次，后面一直避孕。2016年底因淋漓不尽做过一次刮宫，没有做病历。最近几年一直月经不调（基本是一次正常的月经，一次不正常的出血，然后淋漓不尽一个月左右。基本就按照这个模式循环，淋漓不尽时，任何止血药都止不住，会在一个月左右的时候自己止住）

患者

最近几年有轻微的痛经

陈旭医生

激素水平查过吗

陈旭医生

身高体重多少

陈旭医生

有无多毛长痘痘

患者

这个卵巢囊肿有接近4年了，基本就这么大。

患者

激素2018年年底查过，正常

患者

以前有雄性激素偏高的时候

患者

身高168，体重52公斤

患者

无多毛

患者

痘痘偶尔有

患者

腿上会有2-3根大概2公分长的毛

患者

年龄35岁

患者

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患者

这是宫腔镜检查的结果

陈旭医生

目前不排除子宫内膜异位囊肿

陈旭医生

这个可以导致125升高

陈旭医生

子宫有点球形

陈旭医生

也类似腺肌病表现

陈旭医生

这些都可以导致125升高

陈旭医生

一般不超过200

患者

子宫内膜异位囊肿和卵巢囊肿有什么区别吗？

患者

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患者

这个是经期第二天做的检查报告

患者

医生我还没有生育过，已经35岁了，做试管，医院又不给促排，怕用药影响囊肿。

患者

让我找专科医生

患者

还有一个情况，就是来月经时，会拉肚子，拉肚子会那种绞痛。不过拉后就好了

陈旭医生

来月经拉肚子是因为子宫内膜里含有比较多的前列腺素类似物，这样的话呢，它会促进肠蠕动导致腹泻腹痛。

陈旭医生

你这情况呢，可以考虑在生殖中心评估生育问题，目前来说你有没有？未避孕有很长一段时间没怀孕了。

患者

如何评估生育问题？一直避孕，不敢怀孕，怕再次胎停。

陈旭医生

这个没必要

陈旭医生

想怀孕要尽早

陈旭医生

35以后卵巢功能下降比较快

患者

我在长沙湘雅医院各项检查都做完了，本来是先降调后促排的，宫腔镜检查后，就改方案了（先促排后治疗内膜炎），现在卡在囊肿这里了。

患者

我还有多囊卵巢，卵泡就没有自己长大的，所以只能试管了

陈旭医生

哦哦

陈旭医生

那CA125随访三个月

陈旭医生

没有显著变化就可以考虑

患者

用促排卵药物，影响会大吗？

患者

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患者

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患者

这是试管医院刚的回复，医生囊肿穿刺手术有什么副作用吗？危险吗？

陈旭医生

出血损伤风险最常见

陈旭医生

目前生殖中心的共识还是考虑大囊肿穿刺促排卵，辅助生殖

陈旭医生

你的囊肿也不算大

陈旭医生

评估排除恶性可以考虑各方案试试

患者

出血损伤？是大出血吗？

陈旭医生

一般都不会

陈旭医生

也是低概率事件

陈旭医生

出血多数可控

患者

医生，我的囊肿可以排除恶性的吗？

陈旭医生

目前没有明确恶性证据

陈旭医生

这种空心儿的里边是一包水或者是一包血性囊液的，多数都是良性为主的。

患者

医生，我这种子宫腺肌症，能不能治疗好？或者说需要怎样的治疗方案？

陈旭医生

子宫腺肌病病因也不是很明确的，而且也没有一个明显的病变界限常完全治愈是不太可能的。主要就是控制她子宫肌层过于增厚，好便于怀孕。

陈旭医生

如果有痛经的，那么就根据痛经的具体情况来进行治疗。

陈旭医生

这两个因素合起来就是你不容易怀孕的原因。

陈旭医生

一个子宫腺肌病，一个子宫内膜异位症。

陈旭医生

子宫内膜异位症主要是导致盆腔粘连，卵巢功能会受到一定的影响，排卵会有障碍，然后输卵管可能会有堵塞，运输能力下降。

陈旭医生

子宫腺肌病能谈子宫内膜会受到一定影响，而且子宫基层这种韧性弹力会减退。容易引起痤疮困难或者是流产。

患者

医生，我2013年胎停育手术后，出现了子宫收缩不好的情况，当时还给我打了缩宫针。请问，子宫基层任性弹力会减退，子宫收缩无力，是否也是弹力减退的一种表现呢？

患者

医生，子宫腺肌症的病因不明，会导致子宫基层弹力减退，不知是否有什么方法（比如食物、运动什么的），能改善或者不加重病情吗？

陈旭医生

那个弹力是与肌层增厚，牵拉困难

陈旭医生

你当年还不一定有腺肌病

患者

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患者

医生，这个是我月经周期第27天时做的检查，内膜厚度只有5mm，在第30天的时候出现了稀稀拉拉的出血，持续一月有余。不像是正常的月经那样（肚子会微微有些不舒服，和胸部有点胀痛）。

患者

内膜长的很慢，就是一个月正常长，然后正常的月经，然后一个月内膜不怎么长，然后淋漓不尽一个月左右。这几年都是这种模式。流血流的脸色都是蜡黄的，用止血药也没用。

陈旭医生

这个可以有一个周期用激素刺激内膜生长

患者

医生您的意思是不正常的周期用激素刺激内膜生长吗？用什么药物？如何使用呢？

陈旭医生

这个要评价一下，因为你本身呢还有子宫内膜异位症，那么这个人用雌激素是否合适？因为如果要是有大小月的这种情况来说，那么你可以等到月经多内膜厚的那个月再去备孕，这样会效果更好。

患者

医生，如果去华山医院挂您的号，是否需要预约呢？

陈旭医生

可以挂号网预约

陈旭医生

约不到也没关系

陈旭医生

现场会加号

患者

以前不太想要在上海看病，虽然医生医术及医疗设备配置要高，但是号难挂，好不容易挂了号，医生说做些器械的检查吧，跑过去，还要预约，就很崩溃。现在就不这么认为了，难约也要约！

患者

谢谢您的耐心答复！我没有其他问题了

陈旭医生

OK，后续有啥情况或者是，变化，那么还可以再咨询我这一天那。还没过有效期，想起来啥也可以问我。

陈旭医生

😊

患者

好的

陈旭医生

OK