患者
意外怀孕，7月14日HCG检测值156。做B超未看到胎儿，医生让一周后复查。
叶酸已经吃了十天左右。因没有提前备孕，而且患者从事内科护士工作，在配药时化疗药物撒到手上，并没有及时冲洗，而是过了一段时间才洗的。所以担心会对胎儿造成不良影响，现在有做人流的想法。（女，23岁）
想问问您，我们的这种情况，会对胎儿有影响吗？如果流产，人流和药流哪个安全一些。
希望您从专业角度分析一下，提一些建议。
谢谢陈大夫
陈旭医生
您好。您末次月经第一天是什么时候？
陈旭医生
平时月经多少天来一次
陈旭医生
哪天发生的事情，什么化疗药，接触剂量多少
患者
末次月经是六月一日来的，平时基本偏差一两天。
患者
化疗药我得再具体问问他，
患者
稍后我给您发过去
陈旭医生
好
患者
陈大夫，平时月经周期是30天。然后那个化疗药，因为她是刚转到内科，所以没记住那个药叫什么……
患者
您说如果选择流产，是选择药物流产还是刮宫啊？
患者
安全性和后遗症小一点的
陈旭医生
按照月经时间，目前应该是有45天到46天了。
陈旭医生
一般流产的话，药物流产49天，那还要看有没有心管搏动，如果有了的话是不能做药流的。孕囊不拿那个太大
陈旭医生
一般的胚胎发育到45天以上的时候都比较大了，而且大部分发育好的都会有心管搏动的。
陈旭医生
所以目前来说可能只能选择人工流产。
患者
人工流产风险大吗
患者
您说的这个45、46天是指什么时间？怀孕时间吗？
陈旭医生
是的，从月经第一天开始算，到现在的时间，就是怀孕的时间。
陈旭医生
你的超声做过吗？
患者
做过，14号的时候做的B超，说是时间短、什么也没看见，让一周后再复查一遍
患者
但是第一次同房是上个月24号，第二次是上个月28号。怀孕时间应该没有那么长时间吧？
陈旭医生
7月1号是没有来月经的，对吧？
陈旭医生
按照月经周期来说，如果平时基本上是都规律的30天一次，那么应该早就怀孕了。
陈旭医生
7月14号不应该什么都看不到。
陈旭医生
如果看不到就要去查血hcg
患者
血hcg14号测的结果是156
患者
能从hcg结果判断怀孕天数吗
陈旭医生
你的意思是昨天查的？
陈旭医生
只有156？
患者
是的，昨天查的
患者
对，只有156，
陈旭医生
那你再仔细回忆一下，月经有没有记错时间？
患者
这个月7号也查过一次，只有10
陈旭医生
那这个时间不对呀。
陈旭医生
除非是这个月的排卵推迟啦，按照目前的结果来说呢，也就是刚怀孕30天到33天之间。
陈旭医生
可能还会有的人再早一点。
患者
7号那次测出来只有10、就排除了怀孕，然后还开了三幅来月经的中药。喝了三天还没来月经，14号再复查hcg就156了
患者
上次来月经有痛经现象，然后没有月经了，就吃了一盒定坤丹。
陈旭医生
48小时的时候再复查一次这个指标。
陈旭医生
看了看看这个升高的情况如何？
患者
您是怀疑hcg低有可能是宫外孕吗？
患者
hcg正常情况下变化规律是按天数翻倍增长对吗？
陈旭医生
怀孕早期hcg翻倍上升的。
陈旭医生
如果48小时后没有翻倍上升，或者是持平，那么就要先做个b超看一眼。
患者
48小时后就是16号吧？
陈旭医生
对
患者
如果正常的话，hcg值应该是156*4=624对吧？
陈旭医生
至少应该是300多。
陈旭医生
就是48小时至少要翻一倍。
陈旭医生
否则要么这个胚胎有问题，要么就是宫外孕的可能，就要警惕一些。
患者
您说的这个翻倍，不是那么准确的数值乘以2吧？就是大概是2倍对吧？
陈旭医生
对的，就是一个大概的
患者
哦，7号以后喝的那三副中药，对胎儿也会有不好的影响吧？
患者
您能说一下，做人流有什么风险吗？我老婆以前没做过，这是第一次，如果人流对话，对以后会有什么不好的影响
陈旭医生
影响主要是看胚胎的情况，如果胚胎发育很好，这点中药根本不算什么，又不是说是专门儿流产的。
陈旭医生
做人流的主要的风险就是出血，穿孔，感染，远期的话可能会有宫腔粘连，影响怀孕的问题，但是不是发生率很高。
陈旭医生
有的人可能做一次以后就宫腔粘连，不怀孕了，有的人做十次都没问题，这个个体差异很大。
患者
那我和您提到的手上皮肤接触化疗药物，这个对胎儿会有什么不良影响吗？那个药名字忘了，但是属于静脉注射对药
陈旭医生
这个要看药物的名字，因为有一些可以皮肤吸收的，有一些是没什么特殊吸收的。
陈旭医生
而且接触的量少，也没有什么大碍。
患者
是的，只有那一次，量也不是很多。好的，谢谢陈主任，
陈旭医生
这个不一定有什么问题，主要是看胚胎情况吧，如果发育好还是可以考虑留着。
患者
目前考虑是打掉，因为也没有提前准备，叶酸也是才开始吃。就担心发育不好，
陈旭医生
那等超声看到再说
陈旭医生
确定宫内孕
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咨询时间: 2019-07-15
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