患者
每次月经完左下腹都会胀痛，肛门有下垂感，很不舒服，有半年左右了好像，每次开完都会这样，本身就会痛经，来完又痛，前两个月bc子宫又没什么，想请问会不会考虑盲肠之类的（男，2岁）
女，33岁
来完会持续三四天这样的疼痛，严重的时候敷着热水袋都痛的睡不下
陈旭医生
您好！生过孩子了吗？
陈旭医生
之前的超声报告在吗
患者
我找下报告
患者
孩子两周八了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
你还记得这个超声是月经干净以后去做的，还是什么时间去做的吗？
患者
是月经推迟一个星期好像
患者
那个时候医生怕我肚子痛有宫外孕的可能
患者
后来做完bc第二天就来月经了
陈旭医生
你的盆腔有少量积液
患者
这个具体没写
陈旭医生
不知道是不是这个原因导致的肛门坠胀
陈旭医生
来月经时候会拉肚子吗
患者
还好啊
患者
就是现在会一直想上厕所大号
陈旭医生
做过妇科检查双合诊吗
患者
没有
患者
这个检查什么的
陈旭医生
就是医生在阴道里面检查
陈旭医生
另一个手在肚皮上
患者
哦
陈旭医生
这个是用来评估有没有哪里有压痛的，可以作为盆腔痛的一个评估手段，但是真正评估盆腔痛，那么还要做一些相关的神经检查，要有经验的医生才可以，如果没有慢性盆腔痛诊治经验的人，那么也是查不明白的。
患者
我这种情况去医院的话除了这个还要做其他什么检查吗
陈旭医生
你这个问题。因为超生看不到有明显的结构异常，做腹腔镜检查又不值得。所以只能说是看看，如果实在有必要盆腔积液多的时候可以穿刺抽出来液体做化验检查。
陈旭医生
至于有没有合并子宫内膜异位症，或者是其他炎性的积液。都是需要拿到这个积液的液体，才能够进一步检查。
患者
我有内异
陈旭医生
左下腹这个位置除了坐车附近场馆也没有别的东西了。
陈旭医生
如果有子宫内膜异位症，那么就优先考虑是这个疾病所引起的。
陈旭医生
可以进行诊断性治疗。比如吃短效避孕药去抑制子宫内膜异位症，然后看这个症状会不会有所好转。
患者
是吗，月经完了还会
陈旭医生
每个人的症状都有所不同，像你这种肛门坠胀感不适的相对来说少一些。
患者
我amh指数也很低
患者
盆腔积液多少这个bc能看的出来吗，你说的那个积液抽取费用高吗
患者
我月经周期25天，每次来都会痛经，这个有必要吃中药调理吗
陈旭医生
痛经可以用中西医结合治疗。
陈旭医生
有中医妇科你也可以去看一下，看看用点药调整一下如何
陈旭医生
如果痛经她搞不定又比较明显，可以试试短效避孕药口服
患者
这个药吃了是不来月经吗
患者
您刚才说的这个 左下腹这个位置除了坐车附近场馆也没有别的东西了。
患者
是什么没看明白
患者
短效避孕药口服是可以直接去药店买来吃的吗，具体怎么吃，月经期还是
陈旭医生
左下腹是左侧附件和肠管
陈旭医生
阑尾在右侧，所以与阑尾炎无关。
陈旭医生
短效避孕药是每个月都吃的，从来月经的第五天开始连续吃21天一盒，停药以后来月经第五天再吃下一盒，可以连续吃三到六个周期，至少
患者
哦，我之前因为检查amh
患者
指数低，医生说我快绝经了，有建议我吃芬吗通
患者
您说的这个药跟芬吗通是一个性子吗
患者
芬吗通有吃了一年左右，我怕长期吃对身体不好，也尝试停一下看月经会不会自己来，后来会自己来，我就没吃那个药了，想说等真的绝经了，再吃下延缓迟一点绝经
患者
我之前吃芬吗通的时候来月经也会痛好像
患者
就是最近几个月月经刚干净三四天会特别的痛，今天比昨天的疼痛更加剧
陈旭医生
不一样，芬吗通的话是雌孕激素替代治疗的一种方法。
患者
因为这样的疼痛做过两次bc了，都没检查出来什么
陈旭医生
如果你之前吃这个药，说明你应该是雌激素水平很低，同时应该另外两个激素高，你之前检查的单子还有吗？给我看一下。
陈旭医生
如果真的是卵巢功能不好，子宫内膜异位症就会受抑制的，它的生长就没有那么快。
患者
我卵巢功能是很差
患者
2014年做过腹腔镜，卵巢巧克力囊肿
患者
后面结婚三年才怀上，看了很久医生也都是说没有希望了，准备做试管了，后来突然就怀上了，我的amh是0.78好像
陈旭医生
那你的整体问题肯定还是子宫内膜异位症以及手术后粘连。两个原因引起的。
陈旭医生
你能怀孕也算是不错了，后续就看卵巢功能估计是子宫内膜移位症影响再加上手术的干扰，破坏了过多的卵巢储备功能。
患者
我哺乳期三个月后来月经的前三个月都不会痛经，后面又开始
陈旭医生
对了，这个可能就是产后又开始生长。
患者
之前的那些报告是找不到了
患者
反正就是都很不好😞
患者
我现在疼痛的这个情况就是按你说的吃那个短效避孕药试个三个月吗
患者
那个药名具体是什么没给说一下吗
陈旭医生
优思明
患者
那这个我就是等下次来月经第五天的时候开始吃是吗
陈旭医生
你还需要复查一下激素水平
陈旭医生
月经第2-3天抽血
患者
这个查了做什么参考
陈旭医生
看看目前卵巢功能如何
患者
这个我一年前查的是0.78
患者
卵巢功能不是不可逆的吗
患者
您说的优思明这个主要是治疗那一方面的
陈旭医生
让卵巢休息的
陈旭医生
减少雌激素分泌
患者
我月经第五天一般是没什么量了，这样吃没有影响吧
患者
哦哦
陈旭医生
抑制子宫内膜异位症生长
陈旭医生
所以要先评一下卵巢功能
患者
那我下个月查下再拿过来给您看
患者
去医院是说查激素几项？
陈旭医生
五项就可以
患者
好的，
陈旭医生
你这情况要定期评估卵巢功能
患者
对了，我14年得时候做腹腔镜内异好像是4度
患者
这么多年一直受痛经困扰
陈旭医生
是的
患者
以为每个月忍过那两天就好了
陈旭医生
症状就是这个
患者
现在又加剧了
患者
吃优思明这个药还会正常排卵吗，虽然不知道现在还有没有卵泡😓
陈旭医生
抑制排卵
患者
我这种情况的能不能吃点什么止痛药，太难受了，能痛一整天
陈旭医生
避孕药就是干这个的
陈旭医生
止痛药可以吃
陈旭医生
布洛芬
陈旭医生
一粒，一天两次
患者
那我就去药店买下
患者
是要片还是胶囊？
陈旭医生
都是胶囊
患者
好的，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看您这边发的是这种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我去淘宝看了下都是胶囊
患者
因为叫我老公下班去买，怕他买错
陈旭医生
市场胶囊比较多
患者
谢谢
陈旭医生
OK👌🏻
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咨询时间: 2020-03-10
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