答 可以用黄体酮的。偶尔一次月经紊乱，可以自行恢复的。明确是生活节奏改变造成的，注意恢复正常生活就可以了。肌瘤不大，不需要治疗，也没有很好的方法治疗，卵巢功能是好的，肌瘤每年都会长大一点点，要考虑适龄婚育，肌瘤长太大会影响生育。

答 目前阴道出血不多，不需要停药，建议继续把药吃完。如果出血多停药，从量多第5天开始继续服药。

答 看到您描述的情况了，体重需要控制一下。多囊卵巢的诊断，包括。1。月经的情况及月经稀发，经常不来月经或不规律，2.B超看到两侧卵巢多发小卵泡，3.性激素六项提示，高雄激素血症或LH/FSH大于等于2。您的检查结果诊断多囊卵巢不太典型。甲状腺功能，血糖血脂都应该再查一下。抽血，查甲状腺功能。作息不规律，影响生殖内分泌轴的功能。接触性出血常常是宫颈原因，如宫颈糜烂，息肉，宫颈病变等。宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗。可能影响泌乳素，激素六项检查在月经第2-4天抽血。不能凭借出血量判断是否病理。不影响的。及时口服铁剂，加强营养，抓紧补血。

答 围绝经期激素补充，坚持下去会长期获益。您能接受激素治疗，说明健康意识很强。您开始口服克龄蒙时间还不长，还没有形成稳定的月经周期，先不急着换药调整，可以继续吃克龄蒙。您只按吃21天，停7天的规律吃药，不管月经是否干净，逐渐就规律了。如果后续没有出现血栓等激素补充的禁忌症，至少吃到五十岁，即大多数人绝经的年龄。和用药有关系的。已经获益了，当然，是补充激素的目的，不是为了短期年轻，而是希望将老年性疾病，比如心血管疾病，骨质疏松的发生延后。现在可以继续用药的，可以长期吃，长期管理。

答 FSH/LH有升高，原有的腺肌瘤缩小，要查AMH，彩超看一下窦卵泡，排除卵巢功能减退。看到了，33/53+，TCT正常。不过上班时可能没有太多的时间聊。也不能算小手术，毕竟要切除一部分组织，任何手术都会有风险。没有直接关系，最好咨询一下皮肤科。另外，中西医是两个理论体系，中医可能会给出解释。别急，咱们先检查，查清楚原因，会有办法的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 把您最近一次的B超报告单发上来，我看一下。药物治疗子宫肌瘤主要是用于术前准备，闭经期间，把血红蛋白提起来。可以打GnRH-a类针，例如醋酸亮丙瑞林，2-3针，效果好，缺点是贵。这个针是四周打一次。我们这里可以门诊打完回家，皮下注射。中度贫血，还好，比我想象的轻。在刚刚来月经时做诊刮，送病理，后续连续口服孕激素，如妇康片，不来月经。期间补充铁剂，进食新鲜蔬菜，瘦肉，快速提高血色素，及时手术。用米非、打亮丙瑞林、诊刮，都是短暂减少出血，最终是为手术做准备的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 但是8月的B超没有提及这个问题。如果确实有子宫下段瘢痕憩室，是可以引起这种淋漓出血的，一个原因是这个地方与宫腔内膜不同步，吃避孕药能改善，另一个原因是这个小坑排出经血不畅，所以淋漓不断，其实不是新鲜出血，是经血一直流不干净。对健康影响不大，避孕药，曼月乐能改善，也可以再次手术。可以继续吃几个月避孕药看看。手术是指宫腔镜下憩室边缘部分切除，或重新缝合。避孕药的主要成分就是高效孕激素哦，可以控制点滴出血时间长的问题.。任何药物都有副作用，关键是如何衡量利弊。吃3个月一疗程，按具体药物的说明书吃即可。但是，瘢痕憩室引起的点滴出血，停药以后依然会复发的。

答 通过您的描述，月经改变，出血增多，可能有两个因素:1。肌瘤，2更年期。中国女性平均绝经年龄是50岁，但也有很大的个体差异，有些女性到55岁才绝经，合并子宫肌瘤的绝经年龄要相对平均值晚一点。月经改变，经量增多，甚至造成贫血，是子宫肌瘤的手术指征。针对你妈妈的情况，因为接近绝经年龄，全子宫切除是可行的方案。如果不想切子宫，也可以尝试仅仅去除肌瘤。首先把通过做宫腔镜，将21*17mm的黏膜下肌瘤去除，观察手术效果。后续如果出血多的情况改变不明显，再考虑针对宫底6*4CM的肌瘤，药物，宫腔镜分次电切或经腹/腹腔镜剥除，都可以的。如果这样的顾虑，大可不必。

答 胃癌直接转移到宫颈的情况及其罕见，几乎没有，如果有转移，多是转移在卵巢上，CT提示双附件是正常的，盆腔淋巴结也没有，目前不首先考虑胃转移癌。下一步应该补充检查宫颈情况，包括HPV，TCT及宫颈管诊刮。取TCT时的记录。后面这两张报告单，宫颈没有明显异常。取TCT时，应该有这个记录。CT增强也是影像学，不能直接做诊断的。肿瘤患者，存在一定免疫缺陷，及时清除恶变细胞的能力减弱，发生多重癌的机会有的，最终要依赖病理才能确诊。我也感觉不容乐观，但一定要有病理做依据。

答 我看到您的小视频了，用这种方法定位还是蛮聪明的，以后推荐给其他病人。您指示的地方可以是左附件区，也可以是乙状结肠。如果是炎症，不会表现今天疼，明天不疼，炎症的疼痛是持续性的，如果间断性痛，可能是消化道问题，尤其是伴随其周疼痛，这个部位是肠道，与妇科内生殖器关系不大。另外，宫颈低级别病变，不需要治疗，定期复查即可，频率半年到一年。HPV感染常常没有症状，如果经济状态好，个人心理负担不重，可以尝试使用干扰素，但干扰素也不是特效药，效果没有想象的那么好。

答 如果有急切备孕的需求，可以考虑宫腔镜检查，术中同时去掉息肉，术后积极备孕。宫腔镜是门诊手术，做完当天可以回家，来一次月经就可以备孕了。畸胎瘤需要做腹腔镜，要住院的。现在做或观察一段时间做都可以，因为瘤体比较小，不是非做不可。如果不想做宫腔镜，可以使用孕激素，如果积极备孕，一年不怀孕，可能是息肉影响胚胎着床，还是要考虑宫腔镜。地屈孕酮或黄体酮都可以的。积液没有特异性临床意义，不需要治疗。月经第5天开始，每天吃一片，持续20天停药。月经第11天开始，每天吃2片，持续10天停药。两个方案都可以的。

答 腹水找到核异质细胞，结合过去影像学检查，考虑恶性肿瘤，先从卵巢癌方向找，消化道肿瘤也要考虑。单纯腹水细胞病理不能下诊断，最好有组织病理学诊断及，就是说应该取到病变组织，这样有可能发现组织来源即原发灶，也能评估恶性程度。是这个意思，出现胸腹水本身就是远位扩散的标志。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 上次病理提示肌瘤，是良性病变。这次出血不一定和上次手术有关。需要重新检查一下，宫颈筛查和彩超都要做。另外，这个年龄也有可能卵巢功能下降造成。去年11月手术时，宫颈筛查应该是做过的。半年多内发展成宫颈癌的几率很低。

答 肌瘤体积相对比较大，如果想要这一胎，只能试一试，有流产早产可能，以及肌瘤变性的可能性。现在是孕期，也不能去处理肌瘤。

答 除子宫肌瘤，宫腔镜这次发现了不全纵隔，可以切一下。大于一公分的纵隔建议切开，超过这个长度的中隔会影响胚胎发育，应该切的。正常输卵管有蠕动功能，这种功能帮助完成拾卵和受精卵运输，目前蠕动还没有判定标准和干预的方法。宫腔镜检查是麻醉状态，又有膨宫液的干预，没有看到输卵管蠕动，也不能判定输卵管功能有问题。纵隔切除用宫腔镜，不需要开腹。如果一并切除肌瘤，宫腔镜一次做干净比较困难，有可能分2-3次进行。宫腔镜和腹腔镜不是一个入路，但可以同时进行。如果做腹腔镜，两年之内不建议怀孕。

答 针对异常出血，下次月经期抽血查激素六项水平，看卵巢功能怎么样。月经刚刚干净1-3天内彩超了解子宫内膜情况，看有没有内膜增生、息肉或其他病变，同时了解是否有肌瘤，腺肌瘤，卵巢有没有囊肿，如果曾经剖宫产，还要了解切口愈合的情况。单纯HPV感染，没有宫颈病变，后续不需要治疗，一年以后复查即可。对于提高免疫力，往往要从我们的日常生活做起，简单地说，就是好好吃饭、好好睡觉、锻炼身体，保持乐观情绪。改掉作息无规律、熬夜、久坐、吸烟、酗酒、少运动等不良习惯，不推荐各种补品保健品。膝盖不好，要注意补钙和功能锻炼，具体咨询一下骨科医生。

答 末次月经2020-7-6，行经6天结束，14号再次阴道出血。如果没有，应该不是子宫肌瘤引起的出血。中药的效果不确切，针对缩小肌瘤的药物，西药是各种办法降低雌激素水平，通常是用于手术前准备，时间不能超过六个月，所以药物治疗不适合您。针对子宫肌瘤，目前您可以不处理，积极备孕即可。出血不多，可以口服止血药，不要剧烈运动，瑜伽应该不要紧。在子宫底部，凸向宫腔不明显。做普通彩超就可以，和超声医生沟通会明确位置，孕期肌瘤会有所增大，要动态观察，对胎儿影响不大。7-6末次月经，7-24内膜0.9cm，可以的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有除16/18/45之外的HPV感染，细胞DNA倍体检测正常。这种情况考虑只是单纯HPV感染，没有发生宫颈病变，可以在6到12个月后复查。如果有条件，可以再做一下TCT。近期做即可。没有太多需要注意的，保持良好的生活方式，维持正常免疫力，80%以上的人在8到12个月内可以自行清除，两年内清除率更高。发生高级别病变的几率极低。如果没有生育要求，性生活带套，可以减少交叉感染几率。畸胎瘤是源于卵巢的肿瘤，大多是良性的，生长缓慢，可以同时查肿瘤标记物如Ca125，ca199，AFP，CEA，若都在正常范围内，可以定期复查。

答 彩超提示宫腔里有异常回声，应该是出血的原因所在。凭借超声不能判断，需要宫腔镜。看来产后检查没有做。所以，过去有没有粘膜下肌瘤不知道。这些是止血抗炎的，解决根本问题需要宫腔镜检查，检查过程中有机会切掉这个异物。宫腔镜进去取下来送病理，才能明确良恶性。