春雨医生

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患者

13岁初潮,周期37天,平时月经量多(呼呼的流血那种),一般为七天,在初三,高三及大学均有下面情况,只是没有性生活,身高164,体重70,在春节以后,体重增至75,月经不规律,有时多达一月出血,干净后同房会有接触后出血(以前没有),同房后几天出血量约10毫升每天,过4.5天后出血量增加,再过几天如月经量,在五月份做了TCT,轻度炎症,医生说宫颈内光滑无异常,后又有出血,前几天在医院做了彩超及性腺六项,诊断为无排卵型功血及多囊卵巢综合症,现已服完六天的黄体酮(女,25岁)
13岁初潮,周期37天,平时月经量多(呼呼的流血那种),一般为七天,在初三,高三及大学均有下面情况,只是没有性生活,身高164,体重70,在春节以后,体重增至75,月经不规律,有时多达一月出血,干净后同房会有接触后出血(以前没有),同房后几天出血量约10毫升每天,过4.5天后出血量增加,再过几天如月经量,在五月份做了TCT,轻度炎症,医生说宫颈内光滑无异常,后又有出血,前几天在医院做了彩超及性腺六项,诊断为无排卵型功血及多囊卵巢综合症,现已服完六天的黄体酮
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范卫群医生

您好,看到您描述的情况了,体重需要控制一下。 月经不规律,最后一次月经第一天是几号? 现在主要有哪些疑问呢?

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患者

您好,21号是这次出血的第一天,想问一下,是多囊卵巢综合症吗

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患者

请问是根据性腺六项的结果吗?

范卫群医生

多囊卵巢的诊断,包括1月经的情况及月经稀发,经常不来月经或不规律, 2.B超看到两侧卵巢多发小卵泡, 3.性激素六项提示,高雄激素血症或LH/FSH大于等于2 您的检查结果诊断多囊卵巢不太典型

范卫群医生

甲状腺功能,血糖血脂都应该再查一下

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患者

甲状腺是查甲功五项还是做甲状腺彩超啊?

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患者

这么晚,辛苦您了!

范卫群医生

抽血,查甲状腺功能

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患者

我是一名护士,经常值夜班对激素水平影响也很大吧

范卫群医生

是的,作息不规律,影响生殖内分泌轴的功能

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患者

请问接触后出血有可能是内分泌紊乱引起的吗?

范卫群医生

接触性出血常常是宫颈原因,如宫颈糜烂,息肉,宫颈病变等。宫颈糜烂是生理现象,不需要治疗

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患者

接触后出血量不多,就像初次同房后血量,如果是病理性的出血量会很多吗

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患者

请问明天下夜班查血,经过一夜的工作会影响数值吗

范卫群医生

可能影响泌乳素,激素六项检查在月经第2-4天抽血

范卫群医生

不能凭借出血量判断是否病理

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患者

下夜班跟检查甲功跟血糖血脂有影响吗

范卫群医生

不影响的

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患者

谢谢,辛苦您了,晚安

范卫群医生

您也辛苦

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患者

医生,您好,甲功跟血脂血糖都查了,麻烦您看一下结果

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患者

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范卫群医生

甲功正常的,有明显的贫血,是平时阴道出血多吗?饮食怎么样?肉蛋奶新鲜蔬菜都要吃的

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患者

嗯嗯,可能是出血出的,七月初查的血红蛋白还115呐

范卫群医生

您这次是口服黄体酮撤退出血吗?现在是出血第几天呢?及时口服铁剂 加强营养,抓紧补血

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患者

现在是停药第三天,服药期间也有出血,现在是量多的第二天

范卫群医生

最近没有生育要求吧?

范卫群医生

如果这次出血1周不能结束,后续要用短效避孕药或孕激素好好调整一下,直到血红蛋白恢复正常才能停药

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患者

这边医生开了三个月的达英吃着

范卫群医生

好的

范卫群医生

可以连续吃到血常规正常,不必一定要21天停药

范卫群医生

担心您停药后来月经,血红蛋白提不上来

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患者

这样查了血可以诊断是多囊卵巢了吗

范卫群医生

多囊卵巢综合征首先表现月经稀发或闭经,超声有多囊卵巢,激素水平可见高雄激素及LH/FSH偏高,您只有最后一条符合,不能诊断多囊卵巢综合征。

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患者

那我现在是什么病呐

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患者

是什么导致月经量大,时间长呐

范卫群医生

上面的彩超可以排除肌瘤和腺肌症。 这次月经结束,及时复查彩超看内膜厚度及回声是否均匀,排除内膜病变。 如果都正常,可以拍下器质性病变。 平时凝血功能没有异常吧? 如果以上都正常,才能考虑生殖内分泌轴功能异常导致的月经紊乱,可以用短效口服避孕药调经

范卫群医生

上面的彩超可以排除肌瘤和腺肌症。 这次月经结束,及时复查彩超看内膜厚度及回声是否均匀,排除内膜病变。 如果都正常,可以排除器质性病变。 平时凝血功能没有异常吧? 如果以上都正常,才能考虑生殖内分泌轴功能异常导致的月经紊乱,可以用短效口服避孕药调经

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患者

好的,谢谢医生

范卫群医生

不客气的

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咨询时间: 2020-08-26
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范卫群
范卫群  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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