答 围绝经期激素补充，坚持下去会长期获益。您能接受激素治疗，说明健康意识很强。您开始口服克龄蒙时间还不长，还没有形成稳定的月经周期，先不急着换药调整，可以继续吃克龄蒙。您只按吃21天，停7天的规律吃药，不管月经是否干净，逐渐就规律了。如果后续没有出现血栓等激素补充的禁忌症，至少吃到五十岁，即大多数人绝经的年龄。和用药有关系的。已经获益了，当然，是补充激素的目的，不是为了短期年轻，而是希望将老年性疾病，比如心血管疾病，骨质疏松的发生延后。现在可以继续用药的，可以长期吃，长期管理。

答 AMH0.8FSH12，LH6，高度可疑卵巢储备不好，建议彩超观察窦卵泡数量。如果月经刚刚干净，彩超没有提示内膜增厚，回声不均，以及内膜息肉，考虑还是内分泌因素引起出血。自然月经周期中的孕激素，是排卵后黄体形成产生的。如果没有排卵，势必缺乏孕激素，黄体形成不好，势必孕激素不足。这就是补充孕激素药物的道理。3.卵巢功能不好，会引起早绝经，amh下降到0.08以下，3到5年绝经，现在还不能预测您什么时候绝经。保卵巢储备不好，是没法改变的，我们能做的是在卵泡耗竭之前完成生育，卵巢功能衰竭后，可以补充孕激素。能现在不能完全除外内膜对因素，好在治疗都是用孕激素，如果不想做宫腔镜，先口服药物也可以的。

答 E6、E7处于转录活动期，是指HPV病毒的DNA转录入宿主细胞中，这样引起病变的风险增高。

答 口服芬吗通到二十四天时，已经服完疗程，后续四粒白片不含药，应该有少量出血的现象，是来月经了。没关系的，继续口服剩余药片，不需要停药。随后不管月经是否干净，接着服第二盒。芬吗通就是补充了雌孕激素，模拟卵巢功能，再次形成月经。

答 把您最近一次的B超报告单发上来，我看一下。药物治疗子宫肌瘤主要是用于术前准备，闭经期间，把血红蛋白提起来。可以打GnRH-a类针，例如醋酸亮丙瑞林，2-3针，效果好，缺点是贵。这个针是四周打一次。我们这里可以门诊打完回家，皮下注射。中度贫血，还好，比我想象的轻。在刚刚来月经时做诊刮，送病理，后续连续口服孕激素，如妇康片，不来月经。期间补充铁剂，进食新鲜蔬菜，瘦肉，快速提高血色素，及时手术。用米非、打亮丙瑞林、诊刮，都是短暂减少出血，最终是为手术做准备的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 通过您的描述，月经改变，出血增多，可能有两个因素:1。肌瘤，2更年期。中国女性平均绝经年龄是50岁，但也有很大的个体差异，有些女性到55岁才绝经，合并子宫肌瘤的绝经年龄要相对平均值晚一点。月经改变，经量增多，甚至造成贫血，是子宫肌瘤的手术指征。针对你妈妈的情况，因为接近绝经年龄，全子宫切除是可行的方案。如果不想切子宫，也可以尝试仅仅去除肌瘤。首先把通过做宫腔镜，将21*17mm的黏膜下肌瘤去除，观察手术效果。后续如果出血多的情况改变不明显，再考虑针对宫底6*4CM的肌瘤，药物，宫腔镜分次电切或经腹/腹腔镜剥除，都可以的。如果这样的顾虑，大可不必。

答 霉菌性阴道炎是阴道菌群失调造成的，绝经激素水平下降，使用抗生素，阴道冲洗都会引起阴道内还内环境紊乱，继发阴道炎。您上述情况确实存在一些阴道炎的易感因素，但是，都属于菌群失调，不是外来病菌感染。看我们能不能想想办法，争取不影响泌尿系的检查。我认为不能经常做阴道冲洗，这样的话，自身正常菌群还没形成，就被破坏掉了。您现在绝经期，外阴阴道皮肤阴道粘膜都很薄弱，抵抗力差，可以尝试外用雌激素乳膏，同时阴道放置乳酸活菌制剂。这些处理肯定不产生立竿见影的效果，但需要有耐心，慢慢过渡到少干预，不干预。今天的化验提示霉菌+，还是要先治疗霉菌，后续再维护阴道微生态。

答 宫腔里的东西，内膜息肉的可能性最大，但是，这个年龄，做一下宫腔镜检查，更放心一点，目的是排除子宫内膜病变，尤其是内膜癌。这个年龄，排卵不好，容易内膜增生或息肉，极少人可能有癌前病变可能性。检查同时，也可以去掉这个东西，做病理，明确诊断。

答 宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗的。宫颈糜烂只是柱状上皮覆盖，并不是真正的破皮溃烂，这个名词其实不准确。单纯HPV感染，没有宫颈病变，是不需要治疗的，一年以后复查即可，复查内容依然是HPV+TCT。您的检查提示有细菌性阴道病，这个需要治疗，口服或阴道放置甲硝唑一周即可。宫颈糜烂，是生理现象，不需要治疗，和激素水平有关系，等年龄大了，绝经以后，激素水平下降了，宫颈糜烂就消失了。前面说过，宫颈糜烂不是破皮，只是附着的上皮不同，跟生孩子没关系，和激素水平高有关系，生育年龄的妇女，雌激素水平就是偏高的，是正常现象。

答 宫内放置曼月乐。从疗效角度不首先推荐中药。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 HPV+TCT，同房出血，首先排查宫颈病变。绝经后卵巢应该没有窦卵泡了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 低级别上皮内病变，就是cin1。服芬吗通和保健品跟hpv没有关系。目前对于病毒载量还没有衡量标准，不作为活检指证。芬吗通是补充体内缺乏的雌孕激素，半年一次，定期体检，肝肾功能没有严重异常，没有心血管病血栓风险即可长期服药。激素补充治疗主要风险发生在前三月，不建议频繁启动治疗，您那样间断服药风险高，应该连续用药。2017年到绝经水平了，卵巢功能减退是不可逆的。北京市海淀区花园北路49号。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以口服黄体酮或地屈孕酮来一次月经。不是长期大量吃，对乳腺影响不大。现在的问题是卵巢功能不稳定，不排卵，没有孕激素，导致子宫内膜在雌激素作用下，单纯增生不脱落，长期下去，短期内可能会发生大出血，长期以来会有子宫内膜病变。黄体酮是孕激素。用完黄体酮来月经后，后续观察月经情况，如果两个月内可以自己来一次，就不需要过多处理。如果需要经常服用孕激素才能来月经，又担心乳腺问题，可以宫内放置曼月乐，曼月乐是局部释放孕激素，只作用于子宫，对全身及乳腺没有影响，很安全。

答 这次吃炔诺酮二十六天，内膜达到彻底转化，血多是正常的，同时可能会有下坠腹痛，可以吃止痛剂，芬必得，安康信，都可以的。随后，定期补充孕激素也是有必要的，建议用地屈孕酮，接近天然，相对安全。下一次月经，会比这次少一点，症状也会轻。地屈孕酮片，一日一次，一次一片，月经第五天开始，吃20天停药，吃药期间不出血，停药3到7天来月经，月经第二三天血多，七天之内血止。上是正常出血模式。今天您只要建立起一个概念就可以，更年期月经紊乱一定要持续管理，才能平稳过渡。节育器会影响超声医生观察内膜情况。内膜是否居中，是为了判断肌瘤或腺肌瘤的位置。宫颈厚度也是正常的。小，先不考虑手术。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果是这样，56岁，应该做全子宫切除。开腹，腹腔镜，经阴，几种途径都可以的，手术范围都是做全子宫切除，因为绝经，同时可以做双附件的切除。现在身体条件好，全子宫切除可以耐受的，开腹手术一个多月就恢复差不多了，半年彻底和正常人一样。腹腔镜恢复更快。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果去年没问题，可以一年以后复查。如果去年没做，今年有HPV52+，建议阴道镜检查，酌情活检。HPV感染不会造成大腿根疼痛。B超是否有问题，要结合月经情况判断。去年如果没有做HPV，安全起见，建议今年做阴道镜。绝经一年，内膜稍微有一点厚，可以用黄体酮撤退来次月经，月经刚刚干净的时候复查B超。可以吃五六天黄体酮，吃药期间不出血，停药3到7天来月经，让子宫内膜彻底剥落一次。

答 低回声是指子宫肌瘤。肌瘤的位置很重要，如果在宫腔里，会引起出血，月经量大。同时，这个年龄也是月经异常的原因。位置不会变的。把子宫想象成一个房间。可以宫腔镜看一下，如果确定在宫腔里，可以电切，把肌瘤切下来，子宫保留。会继续出血，贫血的。宫腔镜手术不大，恢复很快的。费用，具体要问一下当地医院。肌瘤定位是否准确，依赖超声检查的水平。绝经以后会萎缩，但是，什么时候绝经不知道，现在已经贫血了。

答 您现在等问题是:月经周期有变化，担心B超提示内膜回声不均。子宫内膜在月经周期的不同时间是有变化的。月经刚刚干净的时候，子宫内膜最薄，这个时候做B超才能初步反映内膜的真实情况。月经刚刚干净的时候做B超。子宫内膜是动态变化的，不同时间，不同医院，不可能出一模一样的报告单。如果想确诊，月经刚刚干净的时候做B超，如果仍然提示子宫内膜回声不均匀，下一步是做宫腔镜。回声不均匀，不是特异性依据，不能定内膜癌。厚度正常，但不能说明内膜没问题，因为不是月经刚刚结束。我劝您不要再抠这两张B超单了，不能凭这些做诊断，我也不可能根据这些说您有问题，或者是没问题。正常厚度。晚几天复查也不会怎么样，没必要焦虑。

答 hpv81是一种低危病毒，如果外阴肛周没有湿疣状病变，可以不处理，关于ASCUS，看有没有阴道炎，如果有，消炎后复查，如果复查后仍然为ASCUS，建议阴道镜检查，必要时同时做活检，自然界里hpv病毒广泛存在，感染途径也非常多，现在没有湿疣，就不管81阳性的事儿。Ascus的问题还是要持续关注，先复查tct，不急着活检。那还可以，问您这个，是因为有些绝经后的患者因为激素水平低，也容易出现ASCUS，如果感染，绝经都没有，不必非要等多久，随时可以复查，白带常规正常的，现在还不能说有癌前病变，也谈不上转变为癌的问题。Ascus是指意义不明确，就是说不能肯定有没有病变。所以我们才需要继续排查。