答 这个是需要做术后的放化疗的，主要是因为切缘两侧和基底都可以见到肿瘤，说明还没有切干净，切除的安全边界也不够，也可以再次扩大切除，但安全边界要足够，手术就需要承担再次创伤的风险，而且是二次手术还达不到安全边界的话，那术后放疗也是免不了，做好剂量控制就可以了，这个药主要是治疗手术或者说放疗以后再次复发，无法再次手术的晚期的基底细胞癌才用，现在这个不属于上面的情况，也没有必要用到，而且现在的这个情况也不是单纯的基底细胞癌，它也有部分鳞状细胞癌的成分。

答 这两个肿瘤指标都只是轻度升高，目前的影像学检查和其他的肿瘤指标正常，考虑良性病变引起的可能性非...

答 是用的紫杉醇+卡铂化疗嚒，一般都是卡铂或者顺铂。顺铂的话，胃肠道反应会比较大，第七天的话，化疗药物已经是代谢掉的了，那有用护胃药和促进胃肠动力的药了嚒，血液也需要复查一下看看血常规和电解质的情况，重点看一下有没有明显的贫血，白细胞低血小板低的情况，还有呃电解质有没有低钾低钠，现在用药物方面的话可以用一些厄奥美拉唑或者是兰索拉唑这些护胃的加一个胃肠动力的药伊托必利。食欲这块可以考虑加醋酸甲地孕酮分散片或者复方阿嗪米特肠溶片，心电图也常规做一个，紫杉醇的话也会对心脏有一点影响，卡铂的胃肠道反应相对轻一些，骨髓抑制还是需要注意的。

答 胸腔积液有做了穿刺引流了没，影响到呼吸的，这个积液是有抽取的指征的了。您发的这个只是相当于胸片的，在卧位的这个位置看的话，不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏，这个看片是左右相反的，左边的是右肺，右边的是左肺，从CT报告及部分的片子看的话，右边的胸腔积液是比较少的，最主要还是这大的占位，有十几厘米，但这个应该是合并有肺不张的，也就是说看到的，不全是肿瘤，只是肿瘤合并在肺不张里面。这种考虑是右肺癌可能性非常高，病灶应该是靠近肺门的，这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理，这个相对来说是损伤最小的，容易取到病理明确诊断的方法。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，目前看这个还是考虑肺恶性肿瘤哦，肺部CT影像符合肺癌的特点，初步的病理也是考虑肿瘤性病变的。只是没有做到免疫组化来确认具体的类型，做免疫组化确认病理类型，不同的病理类型治疗起来不一样的，治疗效果也不一样，比较差的是小细胞肺癌，非小细胞肺癌的话大部分分为腺癌和鳞癌，腺癌的话更好一些，确定好病理类型确诊肺癌以后，就要再完善一下全身的相关检查，因为肺癌是有转移的可能的，比如转移到肝、肾上腺、骨、脑等这些区域。都是需要做检查看看的。

答 影像学也没见其他的部位有问题，抽血查的肿瘤标志物，食管癌我们国家基本上是鳞癌，对应的指标是SCC，鳞状细胞癌抗原，还有细胞角蛋白片段19，取到的这三个点的病理都是炎症而已，没见有复发的肿瘤细胞，那个是从胃镜里看，考虑是有复发的可能，所以下了个临床诊断打问号，现在没能确定转移哦，没能确定复发，可以选择消炎，促进黏膜修复以后过段时间在复查，如果还是担心的话，再次取病理看看能否取到癌细胞，取得到癌细胞，确定是复发了，才会用抗肿瘤的措施的，处理这些消化道炎症的问题，可以请消化内科医生过来会诊，他们是专科，有专业的方案推荐的，最主要是是抑酸护胃，保护黏膜和促进修复的药，以及胃肠动力的药物，这种情况，疗程至少4周左右。

答 单单这项指标轻度升高，不要紧的，不仅肿瘤可以升高，更多的其他因素比如炎症这些，都可以有升高的，其他的体检没什么问题就可以了，那后来有去进一步检查吗，今年复查的指标有没包括这个项目，这两个指标提示的不是一个样的，相对来说去年的那个才是高，这个CA199只是升高一点而已，CA199的范围更广，胃肠道炎症，胆管炎症，肺炎，风湿，甲减等都可以升高，现在已经过了那么久了，先再复查一下鳞状细胞癌相关抗原这项先，如果降低下来了，就不用管，如果还在持续升高，那可以做个胸部CT，头颈和妇科彩超看看。

答 以前这个位置是否长有痣或者疤痕这些，病人有没自觉疼痛，不舒服，发热这些，局部的感染，要去医院看看，清洁换药哦，不痛不痒的话，像这种经久不愈合的，要警惕是否有皮肤恶性肿瘤的风险哦，之前是有取了组织和分泌物化验的吗，皮肤恶性肿瘤的话，以鳞状细胞癌或者基底细胞癌为主，可以表现为这些伤口或者溃疡经久不愈合的，跟这个没什么关系的，还是先再去皮肤科复诊一下先，有这个可能，所以先去排查一下，如果只是伤口感染的话，那就换药，局部用点抗生素，这个也花不了什么时间和钱的，需要做手术切除的，影响很小的。

答 现在这个情况还是一个纵隔内的一个局部的复发转移，纵隔就是两个肺之间，两个肺之间，心脏旁边还有大血管的旁边那里，这个地方就属于我们呃淋巴结最常见的一个转移的位置了，所以有些做手术，他还要把那个淋巴结都给清扫出来的，就是肺门哪还有这个纵隔的一个淋巴结，现在的这个不是长在肺里面，是两个肺之间的，一个地方叫做纵隔，比如说就是心脏还有大血管，食管所在的位置，这种情况就不适合做手术了，因为锁骨上淋巴结也有了，怎么清扫得了，你当时看一下他的一个病理类型哦，如果是这个腺癌的话，建议检测一下这个金，看看有没有相应的一个靶向药可以用，检测基因。

答 刚在忙，按照现在这个病理类型来说，做完手术以后，切缘也是阴性的。标准的是定期复查就可以了的，这个病理类型比较少见，类癌很少会有转移的，所以这个还是有点特殊，手术还是不错的，这个病对化疗敏感度比较低，做辅助化疗获得的好处也比较少哦，按照这个病理类型来说，复发率还是很低的，转移的淋巴结不是已经切除了嚒，转移的淋巴结已经是清扫掉了，至于有没再转移到其他的部位，后面定期复查看看了，从现有的检查结果中来看，是没发现有其他的转移的，靶向药的话，辅助辅助靶向治疗在腺癌中研究的比较透测，这个病理类型的也没有辅助靶向治疗的数据。

答 抽血查的肿瘤指标有没问题，看一下病灶的大小，适不适合做穿刺以明确病理哦，现在这个只能是怀疑，还未确诊的，病灶也不算大，小于2厘米的，穿刺也有点难度哦，可能穿不准，小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等常见的肺癌病理类型的指标不高，但从病灶的形态，还有分叶的情况，以及FDG的摄取值来看，肿瘤的概率也挺高的，这种情况，积极的话，还是建议做个微创手术比较稳妥一些，第二个选择，如果不做手术的话，也可以考虑立体定向放疗。第三个选择就是继续观察，3个月后复查胸部CT看病灶有没继续增大，如果继续增大，那就再考虑治疗，如果一直不变，那也可以再继续观察一下。

答 这个不需要化疗也得，可以用乌苯美司或者鸦胆子油乳胶囊，少吃辛辣刺激及腌制的食物,戒烟,多吃新鲜的食物,生活作息规律。

答 看到溃疡或者菜花状肿物，就是口腔外科呀，检查口腔黏膜，有黏膜白斑这些,需要取病理活检看一下，嗯,那还是需要去口腔科看一下，有淋巴更要重视,可以先做头颈部淋巴结区彩超初步看一下淋巴结的情况，一般三甲综合医院,只有口腔科一个科，去黏膜科，做病理活检明确诊断，不过可能会有取不到异形细胞的概率，病理的费用一般一千左右，如果能取到恶性细胞,那就可以确诊了，口腔磁共振，抽血查肿瘤标志物，看软组织比较清楚，比ct好，没有很特异性的,一般口腔的基本是鳞癌,所以鳞癌标志物可能会升高，鳞癌相关抗原。

答 分期要看肿瘤大小，有无淋巴结转移和其他部位的转移的，从片子上看,没见有明显肺门及纵隔淋巴结肿大,病灶也不算很大,只是靠近主支气管和大血管,如果远处没转移的话,考虑早中期，要看病理类型,如果是小细胞肺癌那不主张手术的,需要同步放化疗。如果非小细胞肺癌先给胸外科评估一下手术风险,如果太大,可以先新辅助化疗或者放疗,后续再手术，没有抽血查肿瘤标志物嚒，因为不典型,所以还需要免疫组化协助的，等免疫组化的结果,如果不是小细胞肺癌,可以考虑手术，嗯,那就好一些，不用消炎的。

答 那也不算很高啊,只是轻微的升高,这个不要紧的,常情况下也可以有轻度升高的，鳞状细胞癌抗原轻度升高,这个可以定期观察就可以了,本身这个值就是波动的，那不要紧的,没轻度升高的话,可以用点护肝药,口服甘草酸苷就可以了，炎症也可以引起轻度升高的。

答 如果有基因突变,用上靶向药物,疗效会很好。

答 你好，宫颈腺癌的话，癌胚抗原可能升高，鳞癌的不升高的，升高的是鳞状细胞抗原SCC

答 嗯,有合适的可以试一下。

答 你好，这个术后需要放疗及化疗的