患者
肺癌术后考虑是否转移，麻烦帮我看下全身CT的报告单（男，70岁）
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黄文创医生
你好，现在这个情况还是一个纵隔内的一个局部的复发转移
患者
肺癌术后考虑是否转移，麻烦帮我看下全身CT的报告单（男，70岁）
黄文创医生
之前做手术的时候有清扫到淋巴结吗？
患者
您好，医生我听不懂（纵隔内）是啥意思
患者
有，是去上海做的
患者
这是不是说明已经复发了
患者
是哪个部位，右肺吗
黄文创医生
纵隔就是两个肺之间啊，两个肺之间，心脏旁边还有大血管的旁边那里啊
黄文创医生
这个地方就属于我们呃淋巴结最常见的一个转移的位置了，所以有些做手术啊，他还要把那个淋巴结都给清扫出来的，就是肺门哪还有这个纵隔的一个淋巴结
黄文创医生
现在的这个不是长在肺里面，是两个肺之间的，一个地方叫做纵隔，比如说就是心脏还有大血管啊，食管所在的位置
患者
那现在要怎么治疗比较好呢
患者
这种情况还适合手术吗
患者
这种复发转移，一般还能活多少年呀，严重吗
黄文创医生
这种情况就不适合做手术了，因为锁骨上淋巴结也有了，怎么清扫得了
黄文创医生
你当时看一下他的一个病理类型哦，如果是这个腺癌的话，建议啊检测一下这个金，看看有没有相应的一个靶向药可以用
黄文创医生
检测基因
患者
那该怎么治疗呢
黄文创医生
可以用靶向药啊，如果有基因突变啊
患者
检测过，有两个基因要对应的靶向药
黄文创医生
如果是鳞癌的话，那么它的一个突突变的概率比较低，那就建议做这个放化疗了，后续再以免疫治疗维持了
黄文创医生
那如果说有比较常见的一个基因突变，你就用靶向药口服就可以的了，这个是非常简单的
黄文创医生
效果也非常好
患者
医生，这种情况一般还能活多久
黄文创医生
这种还不算太晚期啊，如果说有靶向药的话有一些，如果没有产生耐药的话，他跟正常人就没什么区别哦，如果到时候有出现耐药，那要后后面又得选择其他的方法的
黄文创医生
现在这个肺癌的存活期啊，哪怕是晚期，他只要靶向药可以用有一些还是可以喝很久的，你这种也不算是特别晚，也就是达到这个，还是属于局部的转移也是属于三期而已了
黄文创医生
现在的那个靶向药它跟以前都不一样，以前肺癌的晚期如果用化疗的话，它一个中位生存期只有11个月左右，那用了靶向药的话有一些它中卫生存期会可以达到啊，达到三四年的比较比较长的，然后中卫生区它是一个总体人群的数据啊，具体到个人的话，它是有长有短的，有一些甚至是可以有十几二十年都有的
患者
医生，上次术后验了基因，有两项基因突变，现在需要重新检查基因还直接可以用之前检查的结果用靶向药呀，他现在这个情况，属于哪期癌症呀
黄文创医生
如果有靶向药可以用就直接用啊，不用重新检测的
黄文创医生
以前只是一个局部淋巴结的一个转移，它这种的话就属于三期
黄文创医生
如果出现了其他远处器官的转移，那就达到4期那种才是真正的晚期了
患者
医生，这个当时说是一期，都手术了，两年都没到，怎么这么快转移了
黄文创医生
是啊，早期的它本身来说复发概率就不算特别高，但是的话他也不是说一定不复发的
黄文创医生
所以说为什么做了手术以后还是要定期复查，就是呃，但是有复发的一个情况，如果说百分百不复发的话，那就连复查都不需要的了
患者
医生，现在只能靶向药，听说靶向药耐药性很快，如果没有靶向药了，该怎么办
黄文创医生
那种是老的观点了，现在三代的那个耐药也发生也是比较晚的，而且他不是说所有人都会耐药啊，有有一些人都不会那样的
黄文创医生
现在针对于这个三代耐药的问题啊，也有很多新的研究，在不断的出来已经是有应对的方法的了
黄文创医生
这个以后的问题以后再说了，先解决目前眼下的问题
患者
好的
患者
医生，是不是之前手术后如果直接靶向药会不会就不会复发呀
黄文创医生
厄现在也有术后辅助靶向治疗的，但是一般情况下的话都是至少是针对2期跟3期的喽，原来一期的话，嗯也没有这方面的很多的研究
黄文创医生
目前这种厄也属于事后诸葛了，因为我们以前厄研究的这种啊，都是针对整体的一个人群的，如果说针对个体的话，你不可能知道他呃在两年以后复发的，如果知道的话，那肯定也是建议用术后辅助的治疗的
患者
好的，明白了，谢谢您
黄文创医生
不用谢
患者
对了，医生，心态是不是很重要，他心态很差，知道这事吃不下睡不着
黄文创医生
是的，把这种相关的事情跟他讲清楚了就可以的啦，情况还是可以控制的
患者
医生，病人心态很差，这个转移了适合告诉他吗，还是瞒着好点呢
黄文创医生
他现在不是已经知道了吗？
黄文创医生
这个转移实际上也只能充其量是属于局部的复发了，也不是严格意义上的转移了
黄文创医生
有很多人呢，刚开始发现的病灶，实际上就是伴随有这个纵隔淋巴结的转移的
患者
他还不知道
黄文创医生
但是也要告诉他现在出现了一种这个情况啊，需要治疗，否则的话他不配合治疗，那也不行的
患者
靶向药治疗需要住院吗，还是回家吃药
黄文创医生
反正就循序渐进呗，这种也不是很悲观的啊，这种情况嗯处理起来相对来说也是比较简单，我因为我只是跟你们讲这个最容易处理的话，就是口服靶向药，实际上像这个局部的一个转移，你实际上还可以用放疗的
黄文创医生
拿回家里面吃就得了，这种反应很轻的
患者
那您的意思是放疗加靶向药吗，
黄文创医生
如果选择放疗的话，那就放疗的联合化疗，根据后面的情况再看看用不用靶向药了
黄文创医生
如果说通过同步放化疗，都已经把所有的病灶都已经消除的话，那靶向药还可以把它放到以后呃，再度复发的话再做一个备用也行
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咨询时间: 2023-08-15
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