答 这个是有可能的哦。可以考虑做个纤支镜看一下，因为这个占位靠近肺门的，可以做这个检查看看支气管有没有什么新生物这些，顺便取病理确定一下，如果能取到组织的话，如果是外周的那就很难取到，需不需要住院得有那个呼吸科，他那个有个内镜室，他们那边来评估决定的，这个即使是，在其他科室看，后面也还是要请呼吸科来帮做纤支镜的，所以直接挂呼吸科更好，然后也抽血查一下肿瘤的指标，看看癌胚抗原，细胞角蛋白，还有这个神经元特异性烯醇化酶这些，这个得看呼吸科的安排哦，有一些他是可以给在门诊做的，但是大多数的话还是得住院，等做完的话观察一下会比较好。

答 胸腔积液有做了穿刺引流了没，影响到呼吸的，这个积液是有抽取的指征的了。您发的这个只是相当于胸片的，在卧位的这个位置看的话，不算清楚的。而且肺底部是没见有积液的。只有右肺有一个很大的阴影。左边画圈的那个是心脏，这个看片是左右相反的，左边的是右肺，右边的是左肺，从CT报告及部分的片子看的话，右边的胸腔积液是比较少的，最主要还是这大的占位，有十几厘米，但这个应该是合并有肺不张的，也就是说看到的，不全是肿瘤，只是肿瘤合并在肺不张里面。这种考虑是右肺癌可能性非常高，病灶应该是靠近肺门的，这个情况下可以先做个纤支镜看一下支气管能否取到病理，这个相对来说是损伤最小的，容易取到病理明确诊断的方法。

答 从目前的检查报告单上看，没发现有转移的征象。放疗期间一般是放疗到10-15次左右，会有急性发射性食管炎的表现，食管黏膜可能会有水肿的，吞咽困难加重，一般到了20次左右可以减轻的。如果不用胃管的话，静脉营养支持也是可以的。另外到时也可以用点消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖，氢化泼尼松这些的。一些减轻放疗反应的药也是可以的，还有氨磷汀这些保护正常细胞的药。放疗十次的话，量是不够的，我们普通放疗的话，10次大约就是20Gy的量的达不到的。不同的病情放疗的次数是不一样的。放疗10次的一般是骨转移瘤或者是全脑的放疗。食管的话，不适合单次剂量高的放疗。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，目前看这个还是考虑肺恶性肿瘤哦，肺部CT影像符合肺癌的特点，初步的病理也是考虑肿瘤性病变的。只是没有做到免疫组化来确认具体的类型，做免疫组化确认病理类型，不同的病理类型治疗起来不一样的，治疗效果也不一样，比较差的是小细胞肺癌，非小细胞肺癌的话大部分分为腺癌和鳞癌，腺癌的话更好一些，确定好病理类型确诊肺癌以后，就要再完善一下全身的相关检查，因为肺癌是有转移的可能的，比如转移到肝、肾上腺、骨、脑等这些区域。都是需要做检查看看的。

答 请稍等一下我看一下检查报告单先，还是只是做了肩关节的CT，以上的检查报告除了NSE轻度升高以外，还提示肝功能轻度异常，转氨酶轻度升高，血脂也是有的升高，那是可以顺便排查一下，这肿瘤指标跟小细胞肺癌有关系，跟神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤也有一定的关系，其他的还有一些相关性不算大的肿瘤。但是不是说它升高了就一定是肿瘤的，其他非肿瘤因素也可以有升高的，比如有脑部的问题，脑血管的问题、炎症、外伤或者肺炎都是可以有轻度升高的，也可以查个脑CT，当然有条件的话最好做磁共振，跟64排CT价格都一样的，磁共振看的更清楚一些。

答 这种情况先要明确肺恶性肿瘤的病理，然后首先针对脑转移瘤治疗，不同的肺癌病理类型所用的方案是不用的，比如是小细胞肺癌的话，这个进展速度非常快，脑转移也是非常普遍，预后不好。这个时候可以考虑全脑放疗，部分病灶局部推量，如果是腺癌，那可以考虑立体定向放射治疗，看基因检测情况，能否用靶向治疗，目前晚期的，主要是以全身治疗方案为主，脑这块，需要结合点局部治疗，全身方案包括化疗、靶向、免疫治疗，根据病理类型和基因检测结果来综合考虑，局部放疗，影响不大的，放疗有效的话，是可以的，方案是不变的，最重要的是脑的问题，对生命影响最快，最大，具体还是得看病理的情况哦，普通放疗1-2万就可以了。立体定向放疗的话4-5万左右。可以报销的。

答 我看到最近一次就只有8月份的复查，小细胞肺癌如果没有，出现远处的转移，那么这个属于局限期，按照标准的方案的话，是同步放化疗的，在同步放化疗之前是可以做1~2次的化疗，大多数人是做一次，目前研究的比较好的话，就是在这个基础上联合免疫治疗，最后再用免呃免疫治疗维持，这个是目前生存期最长的方案，放疗一般做30次，没有远处的转移，比如说转移到脑，肝，骨这些，那就是做根治性的，如果说有其他地方的转移，主要是控制病灶，那就做姑息性的，放到25次左右就得了，目前这个是有腹腔转移的，那也照个25次左右就可以的了，腹腔属于，其他的是局部转移。

答 请稍等一下，我看一下检查报告单，那还是非常早期的，现在的肿瘤标志物只有一项升高，这个升高也只是刚高出上限值而已，问题不大，不需要的，这种才刚升高一点而已，这个在良性的情况也是可以有的，主要针对的是小细胞肺癌的，还有另一个指标就是神经元特异性烯醇化酶，这个跟小细胞肺癌也相关，这个轻度升高，问题倒不大，不能单看这一个的，要结合影像学检查和以前的数值进行动态观察的，尤其是肾功能有点问题的，这个指标会有点影响，神经元特异性烯醇化酶不高，一般情况下，肿瘤引起的这项指标升高，都是升高很明显的，不明显，刚高出正常值。

答 这个常规化疗药物是卡培他滨联合替莫唑胺，或者用小细胞肺癌的药物，依托泊苷联合铂类。

答 抽血查的肿瘤指标有没问题，看一下病灶的大小，适不适合做穿刺以明确病理哦，现在这个只能是怀疑，还未确诊的，病灶也不算大，小于2厘米的，穿刺也有点难度哦，可能穿不准，小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等常见的肺癌病理类型的指标不高，但从病灶的形态，还有分叶的情况，以及FDG的摄取值来看，肿瘤的概率也挺高的，这种情况，积极的话，还是建议做个微创手术比较稳妥一些，第二个选择，如果不做手术的话，也可以考虑立体定向放疗。第三个选择就是继续观察，3个月后复查胸部CT看病灶有没继续增大，如果继续增大，那就再考虑治疗，如果一直不变，那也可以再继续观察一下。

答 从病理类型上来说，这种情况，比较差一些，小细胞肺癌是所以病理类型中恶性程度最高的一种，这个病非常容易转移的，脑转移的概率也高，颅脑这块也要做个磁共振增强看看，如果就只有肺部和纵隔淋巴结的转移，那还是属于局限期，可以做放化疗的，这个病理类型的，一般对放化疗敏感性都是非常高的，很多做了都可以缩小、甚至是完全消除影像学的病灶，但复发的风险也是比较高的，如果不治疗的话，这种进展速度比较快的，大部分就是半年左右哦，具体到个人就不好确定了，也有人会比较久一些，这个年龄段，是可以接受化疗的。一般反应也不大的，就是会掉头发，以后会长回来的。

答 理论上是最好能够取到病理，明确诊断以后才能够进行相应的化疗，如果实在是取不到，那也只能根据肿瘤标志物来进行推测了，可以试验性化疗，两个周期再复查对比，如果说小的话，那就可以继续化疗，小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的，有可能会很快进展到晚期的，看分期是要看肿瘤的大小，有没有淋巴结转移，以及有没有远处的转移，早期或者中期，中位生存期一般是12~18个月左右，小细胞肺癌一般不主张手术治疗的，早期也不主张做手术的，化疗只能降低它转移的概率，不可能100%保证不转移的，早期的跟中期的差不多的，他跟非小细胞肺癌不一样。所以的话，有些学者只是把它分为局限期和广泛期这两个期，并不是像非小细胞肺癌分四个期。

答 分期要看肿瘤大小，有无淋巴结转移和其他部位的转移的，从片子上看,没见有明显肺门及纵隔淋巴结肿大,病灶也不算很大,只是靠近主支气管和大血管,如果远处没转移的话,考虑早中期，要看病理类型,如果是小细胞肺癌那不主张手术的,需要同步放化疗。如果非小细胞肺癌先给胸外科评估一下手术风险,如果太大,可以先新辅助化疗或者放疗,后续再手术，没有抽血查肿瘤标志物嚒，因为不典型,所以还需要免疫组化协助的，等免疫组化的结果,如果不是小细胞肺癌,可以考虑手术，嗯,那就好一些，不用消炎的。

答 影像学只能考虑是肺癌,确定不了类型，嗯,需要等穿刺病理，要看看是什么病理类型的。如果是小细胞肺癌需要做化疗。非小细胞肺癌的话,可以做基因检测。如果有基因突变,可以用靶向药物治疗。如果没有突变,也是考虑化疗，可以止痛,对症处理先，骨转移疼痛很常见，只要没有脑转移。

答 你好，肺癌需要有病理才能确定是否化疗或者靶向药物治疗的问题

答 您好，中心型肺癌是发生在段支气管以上的肺癌，也就是靠近纵隔的肺癌

答 之前已经咨询过了,早期的话会比中晚期的好一些,但相对非小细胞肺癌来说还是差的。

答 小细胞肺癌比非小细胞恶性程度要高，不一样的,还是比非小细胞肺癌的早期要差一些。一般4-6周期，小细胞肺癌5年生存率还是比较低的。

答 现在生物治疗用于小细胞肺癌还是在临床研究阶段的。主要是还是手术及放化疗，生物免疫比较明确的是恶性黑色素瘤，晚期进展期肾癌及肝癌，晚期进展期非小细胞肺癌这些，对于小细胞肺癌还是很少证据。