答 这种情况因为petct考虑是骨转移的可能，但是不能确定，不算典型的表现，所以要做磁共振来两个结合在一起看的，麻烦也发一下petct，过来看一下，那综合这些所有的检查结果来看，基本上不考虑骨转移瘤，属于陈旧性的骨质改变。这种不要紧的。没什么严重的，没有肿瘤复发或者转移的表现。这种跟骨转移的表现是不一样的，典型的骨转移的表现，比如说食管癌的骨转移的话，它是像一个树干被白蚁咬烂了一样。医学上叫做虫蚀样改变，磁共振，CT这些都可以综合看的。

答 可以吃点感冒药的，白细胞虽然不高，但中性粒细胞百分比是升高的，这个提示有细菌感染的可能，发烧之前有畏寒，寒战这些吗，如果还是有反复的发烧，发烧之前也有畏寒怕冷这种情况，然后的话症状逐渐加重的话，还需要拍个胸部ct，留个痰去化验一下，然后用点抗生素，比如说没有过敏的话，用点阿莫西林或者是头孢类的抗生素，冲点水，然后打进去就行了，肠内营养粉也可以打一点进去的，食管瘘这种不好说的，既可以在放疗中，也可以在放疗之后，放疗16次，更为多见的是急性放射性食管炎，这种的话会引起，一过性的吞咽困难厄咳痰加重的情况，一般过了20次以后，这个症状会有改善的。

答 从目前的检查报告单上看，没发现有转移的征象。放疗期间一般是放疗到10-15次左右，会有急性发射性食管炎的表现，食管黏膜可能会有水肿的，吞咽困难加重，一般到了20次左右可以减轻的。如果不用胃管的话，静脉营养支持也是可以的。另外到时也可以用点消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖，氢化泼尼松这些的。一些减轻放疗反应的药也是可以的，还有氨磷汀这些保护正常细胞的药。放疗十次的话，量是不够的，我们普通放疗的话，10次大约就是20Gy的量的达不到的。不同的病情放疗的次数是不一样的。放疗10次的一般是骨转移瘤或者是全脑的放疗。食管的话，不适合单次剂量高的放疗。

答 这种饭后疼痛不适的症状，医学上叫餐后痛，主要提示胃黏膜的问题，以胃炎，胃溃疡，胃息肉这些多见，刚开始吃饭的时候，我们口腔咀嚼的时候，会刺激胃酸分泌增加的，就是为了更好的消化，如果这时候也伴随有胃黏膜炎症，那就会有不适的症状，还是得规律饮食哦，不要吃辛辣刺激的食物，如果症状还是反复，需要用点药，用足疗程才行，不至于食管癌这些，长时间躺着也有影响，因为之前的有反流性食管炎的，这个跟体位有一定关系，30岁以下的食管癌在临床上是非常罕见的，主要是症状还是吞咽哽咽感和进行性吞咽困难，症状会逐渐加重的，因为肿瘤是不断增长的，这种就是胃肠动力弱引起的，反流性食管炎其中有部分原因也是这个。

答 影像学也没见其他的部位有问题，抽血查的肿瘤标志物，食管癌我们国家基本上是鳞癌，对应的指标是SCC，鳞状细胞癌抗原，还有细胞角蛋白片段19，取到的这三个点的病理都是炎症而已，没见有复发的肿瘤细胞，那个是从胃镜里看，考虑是有复发的可能，所以下了个临床诊断打问号，现在没能确定转移哦，没能确定复发，可以选择消炎，促进黏膜修复以后过段时间在复查，如果还是担心的话，再次取病理看看能否取到癌细胞，取得到癌细胞，确定是复发了，才会用抗肿瘤的措施的，处理这些消化道炎症的问题，可以请消化内科医生过来会诊，他们是专科，有专业的方案推荐的，最主要是是抑酸护胃，保护黏膜和促进修复的药，以及胃肠动力的药物，这种情况，疗程至少4周左右。

答 这种从新插胃管就可以了，可以去消化科，胃肠外科都行的，比较容易处理，估计就是胃的功能还没恢复，动力比较差，再观察，调节一下看看。

答 你好，请问想了解哪些呢

答 这个胸中段的食管癌是可以做手术的，由于目前这个TNM分期，最好的话是先做术前化疗或者术前放化疗，后做手术，这个是全世界任何的肿瘤分期，T代表肿瘤，N代表局部淋巴结，M是远处转移，属于三B期，淋巴结是纵隔淋巴结4L区有，肋骨哪个目前不考虑，如果肋骨也是转移的话，那就是四B期了，petct是没见有的，三期又分为A和B，B相对更晚一些，一般2-4周期，化疗后复查评估，颈段和胸上段的难度才大，够4周期以上的话，就不用，根据手术后的病理再评估了，放疗看术后分期，实质上现在比较推荐的是术前放疗，用术前同步放化疗，对于病灶的控制更好，更容易后面的手术，单独化疗也有推荐，所以免疫加化疗也可以，嗯嗯。

答 那也只能这样了，心脏也有问题的话，还是得慎重一些，现在在吃抗血小板聚集的药了嚒，您请说，一两周也是可以的，因为刚放了支架，还怕不稳定的情况，心脏的问题不是小问题的，但是要做手术的话，后面是做了造影发现有狭窄嚒，一般情况下，一两周倒是影响不大的，没有详细的报告嚒，片子上看，还不算太晚的，没有很明显肿大淋巴结，主要看病灶侵犯范围和有无局部淋巴结转移，做食管癌的手术都是心胸外科的，那也可以先听一下其他外科医生的意见，毕竟做手术是由他们进行评估的，一般都是这样的哦。

答 是准备做肝占位穿刺吧。那现在的这个不一定就是转移的，需要做了病理确定。还有肿瘤标志物这些。petct可以查，全身性的。到只是影像学检查，考虑良恶性这些，不能确定病理的，如果穿刺病理还是得做。可以发现病灶，但不能知道是什么类型的肿瘤的。病理和影像学检查，抽血查肿瘤标志物这些。现在那边医院已经是按这样的安排的了，也是很标准的，等结果再看看了。从目前来看，甲胎蛋白非常高，肝又有占位，肝癌也是有可能的。其他的腺癌指标，胃癌的指标也稍高，这些部位也高度可疑。能做的话，还是需要做的。可能是双重癌。因为食管癌已经22年了，复发转移的概率是非常低的。不能的哦，petct只能看到哪里有病灶，不能知道哪里是原发的，只能根据经验猜测的。

答 胃镜还是需要做的，看看吻合口的情况，胸片钡剂造影不能完全替代胃镜的，食管癌术后胃镜复查是需要做的。如果那个医院做不了,可以去上级医院看一下，现在不做检查,都只是推测，大一些的三甲医院都可以的，县级医院做不了的,可以去市级医院或者省级医院，南昌大学第一附属医院,解放军九四医院这些都可以的。全国的话北京的协和医院,天坛医院,上海的复旦大学附属医院,长海医院这些属于国内数一数二的。

答 这个可以是食管异物感或者梗阻感这个可以是食管癌早期的症状,也可以是食管炎,胃炎或者胃食管反流病的症状，进一步检查的话也还是可以考虑做胃镜的,毕竟已经有两年没复查了，彩超看食管黏膜是看不出的，除非做超声胃镜，钡餐可以,如果梗阻明显或者黏膜有比较大的溃疡的话,可以看到，黏膜炎症，水肿这些，那最好还是能做个胃镜看看，哦,先去检查一下,明确诊断后才能对因治疗，中医角度讲是气滞血淤，西医学角度认为是炎症水肿，静脉淤血，早期治愈率很高的,可以跟正常人一样，有很多是可以终生不复发的。

答 有胃镜报告结果嚒，胃镜的报告单是会有的呀，不会因为不好的结果不给报告这个说法的，是的,胃镜报告是现在得的,病理报告需要一周左右，食管癌一般有胸骨后不适感,吞咽困难,部分人还有声音嘶哑，胸部正中竖着的就是胸骨，食管在胸骨的后面，那没关系,耐心等病理看看,不用太担心，如果是良性的,那可以不用处理的，一般是炎性息肉,胃镜已经夹掉的。

答 做了食管癌手术会做胃食管重建的，对的,钾低无非就是摄入少,以及丢失多。丢失的主要的呕吐和腹泻明显,这两者都没有,所以还是考虑摄入及吸收少。

答 如果是因为不想吃的话,可以用点甲地孕酮片增加食欲，慢支如果不是急性加重期是不用抗感染的，抗感染一般2周左右,看自身的情况，不吃得东西有尿的话,可以一直输，左心衰，肺动脉高压，有冠心病也是看看有没心梗，那就不用担心，最好去医院输,他们懂的，再加上抗生素就可以了，有的话也行,如果能吃东西,先减这瓶。

答 食堂癌主要症状是胸骨后不适，进行性吞咽困难，侵犯喉返神经可有声音嘶哑，饮水呛咳，侵犯气管可有咳嗽，胃食管反流病也有这种症状的,如果症状比较明显,建议做个胃镜看一下。如果较轻,可以吃点质子泵抑制剂奥美拉唑,兰索拉唑这些看看有没缓解，嗯嗯,放宽心态,如果反酸,嗳气明显的话,还是吃点药再看看。

答 可以吃地榆升白片,咖啡酸片这些。

答 长期吃太烫的食物可能导致食管癌的风险增高,但不是说吃了就会有的。以后注意些就可以了,不用担心，不是几周一般是数年至数十年。

答 这个是属于上段食管癌,手术难度大一些,先给外科评估一下,能手术则手术治疗,不能手术同步放化疗，噢噢,先完善检查再看看吧，不考虑手术的话可以做放化疗的,不然会越来越堵，做ct看看有没其他地方的转移，必要时做个骨ECT，那边的情况不了解呢,一般的三甲医院都可以的。