患者
你好，我家老爷子，由于吃饭哽咽感，去医院做了检查，报告单子如下（男，84岁）
我的问题是，一从报告单子上看是否转移？ 二 由于患者年龄大，我们决定放疗，但是医生说要先插胃管，防止食管在放疗期间有肿胀影响进食，(患者目前还可以进半流质)，我们的问题是，放疗期间食管一定会肿胀吗？另外假如不插胃管，就挂营养液是否可以？
暂时就三个问题，
一 是否转移了
二 放疗期间食管一定会肿胀吗？
三 假如发生食管肿胀，挂营养液是否可以
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黄文创医生
您好，从目前的检查报告单上看，没发现有转移的征象。
患者
好的
患者
放疗期间食管一定会肿胀吗？
黄文创医生
放疗期间一般是放疗到10-15次左右，会有急性发射性食管炎的表现，食管黏膜可能会有水肿的，吞咽困难加重，一般到了20次左右可以减轻的。如果不用胃管的话，静脉营养支持也是可以的。
患者
好的
患者
病房里有的病人九放疗十次
患者
就
黄文创医生
另外到时也可以用点消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖，氢化泼尼松这些的。一些减轻放疗反应的药也是可以的，还有氨磷汀这些保护正常细胞的药。
患者
这些可以点滴是吗？
黄文创医生
放疗十次的话，量是不够的，我们普通放疗的话，10次大约就是20Gy的量的达不到的。
患者
他们好像是加大剂量的
患者
每次1800元
黄文创医生
嗯嗯，是的。不同的病情放疗的次数是不一样的。放疗10次的一般是骨转移瘤或者是全脑的放疗。
患者
哦？
患者
那就是姑息治疗啦
黄文创医生
嗯，是的，食管的话，不适合单次剂量高的放疗
患者
哦哦
患者
我家老爷子这种情况一般多少次比较好
黄文创医生
嗯，是的，单次剂量高的，现在比较精准的立体定向放疗，是不推荐用于空腔器官的肿瘤的，比如食管、胃、肠这些，不然非常容易引起穿孔的。
黄文创医生
食管癌放疗的量基础是50Gy，更高一些一般是60-66Gy，为了安全起见一般是60Gy。所以是30次左右。
黄文创医生
单次是1.8-2Gy
患者
哦哦
患者
我家老爷子没转移，估计剂量不会大
黄文创医生
50GY/25次的话，一般也是控制肿瘤而已，属于姑息治疗的量。60GY一般是国内推荐的根治量。
黄文创医生
理论上来说，放疗的量越高，肿瘤控制的越好，达到足够的量，所有的肿瘤都是可以杀灭的。只不过怕正常的器官耐受不了。所以为什么鼻咽癌的放疗效果好，很多都是可以通过放疗而治愈，是它可以放射到70几GY的。食管的话，不敢用这么高，非常容易有穿孔。
患者
懂了
黄文创医生
嗯嗯，好的
患者
他们放疗十次的，每次剂量一般多少
患者
Gy 是格瑞吗？
黄文创医生
嗯嗯，是的
黄文创医生
骨转移瘤的话，一般是30-40GY，10分割。全脑放疗30Gy，10分割的
患者
哦哦
患者
我家老爷子估计60gy
黄文创医生
是的，先做到50Gy，看看身体能否耐受，可以的话，那最好做到60Gy
患者
好
患者
50次估计也可以了，他虚岁87了
黄文创医生
嗯嗯，一边治疗，一边观察。以身体条件为基础的。
患者
好
黄文创医生
嗯嗯，好的
患者
另外问您一个其他问题
患者
肺癌肩膀骨转移的痛和肩周炎的痛有区别吧
黄文创医生
抱歉刚在忙
黄文创医生
肩周炎刚开始是阵发性疼痛，逐渐发展到持续性疼痛，夜间和寒冷疼痛加重
黄文创医生
疼痛的位置以肩关节肌肉和肌腱为主
黄文创医生
伴有关节活动障碍，比如梳头，穿衣，手臂上抬不能
患者
哦哦
患者
骨转移呢
黄文创医生
骨转移瘤的话，疼痛持续，有固定的压痛点，以骨头的某个点或者区域疼痛，进行性加重。
患者
CT 查得出来吧
黄文创医生
嗯，CT可以看到骨皮质不连续，骨质破坏，呈虫蚀样改变
黄文创医生
肩周炎是没有这些影像学的改变的
患者
好的
患者
最后一个问题
患者
我家亲戚体检查出NSE 26.7，正常值是小于20
患者
请问去小细胞肺癌吗？
患者
其他肿瘤标志物正常
患者
另外她血粘度有点高
黄文创医生
不一定的
黄文创医生
非肿瘤因素也可以有升高的
患者
哦
黄文创医生
它可以是提示小细胞肺癌，神经内分泌肿瘤，神经母细胞瘤等
患者
是不是高出很多才考虑肿瘤啊
黄文创医生
但非肿瘤因素也可以升高，比如肺炎，脑血管意外，脑炎等
黄文创医生
是的，同时需要结合影像学检查，以及多次复查对比的
患者
哦哦
黄文创医生
嗯嗯，对的。
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咨询时间: 2023-12-16
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