患者
食道癌转移到肺和肩膀颈部（女，71岁）
黄文创医生
你好，这个属于晚期了的，请问有做了什么治疗了嚒？
患者
你好，还没有
患者
现在还在等做穿刺
患者
你好，在吗。
黄文创医生
那现在是做了影像学检查吗
患者
没有。医生
患者
图片因隐私问题无法显示
黄文创医生
那你怎么说食管癌，目前这个只是肝占位呢
黄文创医生
是准备做肝占位穿刺吧
患者
以前是食道癌，做了快22年了。
黄文创医生
哦，那现在的这个不一定就是转移的，需要做了病理确定
黄文创医生
有乙肝病史嚒？
患者
她脊椎骨有二块淋巴
患者
没有乙肝病史
黄文创医生
查过乙肝两对半了吧？
黄文创医生
甲胎蛋白查了嚒？
黄文创医生
还有肿瘤标志物这些
患者
没有，准备在脊椎哪里做穿刺活检。
患者
还准备做ptct看看。
黄文创医生
肝的穿刺不更好做嚒？
患者
说PTCt更仔细。
黄文创医生
petct可以查，全身性的
黄文创医生
到只是影像学检查，考虑良恶性这些，不能确定病理的，如果穿刺病理还是得做
患者
哪个可不可以找到病的 根源。
黄文创医生
可以发现病灶，但不能知道是什么类型的肿瘤的
患者
像这种情况应该做些什么检查
黄文创医生
病理和影像学检查，抽血查肿瘤标志物这些
黄文创医生
现在那边医院已经是按这样的安排的了，也是很标准的，等结果再看看了
患者
抽血化验结果是没有问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这一张医生说肯定癌细胞是有的
黄文创医生
抽血肿瘤指标很多都是高的，怎么会没问题
患者
请问一下，这种情况应该还要查些什么
患者
是不是还要做一个肝的穿刺。
黄文创医生
从目前来看甲胎蛋白非常高，肝又有占位，肝癌也是有可能的。其他的腺癌指标，胃癌的指标也稍高，这些部位也高度可疑
黄文创医生
嗯，能做的话，还是需要做的
患者
好的，谢谢你。
黄文创医生
不客气
患者
她这个不一定是食道癌。还有可能是其它癌。
黄文创医生
是的
黄文创医生
可能是双重癌
黄文创医生
因为食管癌已经22年了，复发转移的概率是非常低的
患者
做了ptct能不能查得到是什么癌吗
黄文创医生
不能的哦，petct只能看到哪里有病灶，不能知道哪里是原发的，只能根据经验猜测的。病理才是金标准
患者
哦，好的，谢谢。
黄文创医生
不用谢😊
患者
以你的经验这种还需要做什么样的检查
黄文创医生
刚说的那些。取病理和做影像学检查，petct是一个很好的选择
患者
好的。
黄文创医生
嗯嗯
患者
等于做了ptct以后，医生基本上可以去判断得到病史的来源了，是这个意思吗。
黄文创医生
嗯，可以推断。但还需要病理确诊的
患者
然后进一步再去做穿刺活检。是吗，然后才能确定病根。是吗。
黄文创医生
对的
患者
最后才根据病情治疗是吗？
患者
谢谢你。谢谢。
黄文创医生
是的
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咨询时间: 2020-04-24
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